引言
你是不是整理社保福利的时候,突然摸不准自己到底有没有补充医疗保险?会不会担心单位给交了自己却不知道,白浪费了现成的保障?别犯难,这篇内容就帮你理清楚查询的方法哦。
一. 先问单位人事部门
大部分单位给正式员工配置的员工福利里,都会包含统一办理的补充医疗保险,这是最常见的补充医疗保险来源,直接找单位人事部门查,是最快最准的办法。
你去找人事的时候,可以直接问清楚:咱们单位有没有给在职员工统一办理补充医疗保险?我个人的名额有没有包含在内?别不好意思,这是你应该享受的员工权益,直接问就行。
说个身边的真事,去年刚入职互联网公司的小周,一开始压根不知道有这项福利,平时感冒发烧去医院花了两千多自费药,自己全额掏了钱之后才偶然听老同事提起,公司给每个人都买了补充医疗保险,正好可以报这部分自费开销。
小周赶紧去找人事部门核对,人事调出福利清单确认,小周入职当月就已经纳入参保名单了,还直接把申请理赔需要的材料步骤都告诉了他。最后小周走完流程,拿回了一千六百多的报销款,相当于这次看病只花了几百块,要是早一点问人事,也不用自己白等大半年。
问人事的时候,除了确认自己有没有参保,还可以顺便问清楚这些信息:这份补充医疗保险的保障范围有哪些?门诊、住院、自费药分别能报多少?有没有指定的就诊医院要求?后续理赔要走什么流程,找谁对接?一次性问清楚,真用到的时候就不会手忙脚乱。
哪怕你是试用期的员工,或者是劳务派遣的用工形式,也可以直接问人事,部分单位的这类福利,试用期员工也能享受,不问你可能就错过了本该属于你的保障。
如果人事说单位没有统一办理,那你也能彻底排除这一项,再去其他渠道接着查就行,不会漏查也不会白惦记。
二. 翻翻手机电子保单
先打开你平时常用的支付或者生活服务类手机APP,很多人随手投保的时候,都会默认把电子保单存在这些APP的保单管理板块里,直接搜“保单”两个字就能调出对应入口,你顺着列表往下翻,很容易就能找到自己投过的所有医疗险,包括补充医疗险。
家住杭州的张阿姨去年整理手机的时候,就碰到过这么件事。她之前跟着小区团购的朋友凑单买过一份补充医疗险,当时付完钱截了个图就忘在脑后了,这次搜保单的时候,居然在常用生活APP的保单中心找到了完整的电子保单。这份保单刚好在当年年底生效,转过年张阿姨因为住院花了几万块,医保报完之后剩下的自费部分,正好走这份补充医疗险又报了近一万块,省下了不少开支。要是这次没翻出来,这笔报销款就白白错过了。
如果你之前是在保险公司的官方APP上投的保,直接打开对应APP,找到个人中心里的“我的保单”栏目,所有你在这家公司投过的所有保险都会按时间列出来,直接筛选“医疗险”分类,就能快速定位到你买的补充医疗险,点开就能看到完整的保障内容、保单编号和有效期限。
就算你记不清自己是在哪个平台投的保,也可以翻一翻自己的短信或者微信聊天记录。投保成功之后,保险公司一般都会给预留手机号发投保成功的通知短信,里面会附电子保单的下载链接;要是你是找经纪人或者身边朋友帮忙投的,微信聊天记录里一般也会留存保单文件或者链接,顺着找就能找到。
找到电子保单之后,别着急退出,顺手点进去看看保单的生效时间、保障范围和保额,确认一下这份保单是不是还在保障期内,顺便存个档到自己手机的云盘里,或者把PDF文件下载下来存好,万一之后需要理赔,不用再到处找,直接调出来就能用。
三. 细读合同免责条款
拿到补充医疗保险的合同之后,第一要做的就是翻到免责条款那一块,别光看能赔什么,不赔什么才是踩坑的重灾区。
我给你举个例子,28岁的小王刚入职新公司,人事说给大家都买了补充医疗保险,小王随手把电子合同存进了网盘就没管。后来他因为智齿反复发炎,去私立口腔诊所拔了智齿,花了三千多,出院之后拿着单据去申请理赔,才发现合同里写了“私立美容整形类口腔项目不予赔付”,最后一分钱都没报成,白白浪费了准备材料的功夫。
你要注意,很多补充医疗保险都会把既往症列在免责里。什么是你能直接对照看的?就是你买这份保险之前,已经查出来并且治疗过的病,不少产品都会把这类病症的相关花费排除在外。比如刘阿姨之前确诊过慢性胃炎,买了补充医疗险之后,因为胃炎住院拿了一堆药去理赔,才看到条款里写了既往症不赔,最后只能自己承担费用。
还有一些容易漏掉的免责项目,你得逐条划出来:比如很多人喜欢去私立医院或者特需部看病,不少补充医疗保险免责里就包含了这部分的花费;还有一些美容整形、养生保健类的项目,基本都在免责范围内;甚至有的会把一些特定职业病、高风险运动相关的受伤治疗也列进去,你去玩潜水攀岩受伤了,可能也报不了。
你翻合同的时候,别嫌麻烦,拿个便签把所有免责内容一条一条标出来,和你自己常去的就医机构、常见的身体问题对一对,心里有数才不会白期待。如果看到看不懂的表述,直接找给你办理保险的工作人员问清楚,别糊里糊涂签了字,真到理赔的时候才追悔莫及。
看完免责条款,你才能清楚知道这份补充医疗保险到底能帮你挡多少风险,要是免责范围刚好覆盖了你常需要的保障项目,那就算有这份保险,也起不到你想要的作用,就得提前做好其他打算。

图片来源:unsplash
四. 缺啥补啥做规划
刚上班没几年的年轻人,收入不算高,日常经常加班,偶尔小病小痛去诊所、医院拿药,不少人单位没给上单位统一的补充医疗险,基础医保报销后自己还要掏不少,你可以选一年一交的短期产品,每年缴费压力小,几百块就能拿到不错的报销额度,刚好覆盖日常门诊、住院的自费部分,适合手头不算宽松的年轻朋友。
举个例子,26岁的小吴在一家小微企业做行政,单位只给交了基础医保,没给办补充医疗,去年冬天她得流感引发肺炎,住院一周花了八千多,基础医保报完之后自己还掏了三千多,心疼得不行。之后她根据自己的月收入,选了一款适合普通上班族的补充医疗险,一年只交三百多,今年春天她因为急性肠胃炎输液,花了一千二百多,除去免赔额之后报销了八百多,相当于自己只花了几百块,大大减轻了负担。
上有老下有小的中年朋友,本身经济压力大,自己和家人都可能碰到大额医疗支出,如果单位已经给你办了统一的补充医疗险,你可以再根据自己的健康情况加购一份针对自费药、进口耗材的补充医疗险,不少人单位的补充医疗报销范围有限,进口耗材、靶向药这类项目报不了多少,加购之后就能补上缺口。要是你本身有一些小毛病,没法买其他高保障的医疗险,也可以选健康告知宽松的普惠型补充医疗,不用严格体检就能投保,适配大部分身体条件一般的朋友。
已经退休的叔叔阿姨,大多有退休人员的补充医疗保障,但不少退休补充医疗的报销比例不算高,碰到大额花费还是要掏不少钱,这个时候你可以根据自己的退休金预算选补充医疗险,不用追求过高的额度,重点覆盖住院自费部分就可以,要是预算有限,选普惠型的产品就可以,每年缴费不多,能帮子女减轻不少负担。
不管你是什么年龄、什么收入,买补充医疗险都要留意这两点:第一要看好报销范围,优先选能覆盖自费药、自费项目的产品;第二要看清楚免赔额,免赔额越低,能拿到的理赔就越多;第三不要盲目重复购买,大部分补充医疗险是报销型的,花多少报多少,买多了也不能重复理赔,只会多花冤枉钱,根据自己现有的保障缺口挑就可以。
结语
看完这几步,你现在就可以动手查查自己有没有补充医疗保险啦~先找单位问清楚员工福利,再翻一遍常用支付软件找一找过往投保记录,核对好条款确认保障范围,如果查完发现还缺这份保障,就结合自己的经济能力和身体情况挑合适的补充,把基础医保没覆盖到的缺口填上,给自己多添一层靠谱的保障。
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