引言
你是不是一直好奇,北京补充医疗保险提交报销申请之后,报销款到底多久能到账?提交申请后要做哪些准备,遇到迟迟不到账的情况该怎么处理?别发愁,接下来我们就来好好聊聊这些大家关心的问题,帮你把疑问都理清。
一. 报销钱款何时到账
我先给你说最直接的结论:线上提交报销材料且审核通过后,一般五个工作日左右就能到账。线下窗口提交材料审核通过后,到账时间会比线上稍慢一点,大概七到十个工作日,不用天天盯着银行短信瞎着急。
如果是走医院和医保系统的直连结算,那报销的钱当时就直接抵扣了,你不用额外申请,也不用等,出院结账的时候只需要付报销后自己该出的那部分就行,到账环节直接省掉了,比事后申请要方便很多。
给你说个真实的例子,家住朝阳的张阿姨上个月因为支气管炎住院,走的是医保定点医院的直连结算,出院缴费的时候,医保报完之后,北京补充医疗保险直接又报了两千多,当场就抵扣了住院费,张阿姨只掏了八百多就办完出院了,连申请流程都没走,更不用等报销到账,当时就省了钱,张阿姨说没想到这么方便。
还有个例子,西城区的小周上个月因为智齿发炎拔牙走门诊,忘记在医院走直连结算,自己先付了全部费用一千二百块,后来整理好缴费单据、门诊诊断书这些材料,在官方小程序上上传提交,提交完第三天就收到了审核通过的通知,第五天就收到了五百八十多块的报销款,银行短信准时发过来,比他预想的要快很多。
要是超过十个工作日还没收到到账通知,你也别慌,先打开你申请报销的小程序或者APP,看看自己的报销申请是不是还在审核环节,有没有材料不全需要补充的通知。要是状态显示审核通过却没收到钱,就打官方的咨询电话报上自己的身份证号查询,客服会帮你核对打款账户信息,看看是不是卡号填错了,或者银行那边打款延迟了,很快就能解决问题。
另外提醒你一点,申请报销的时候一定要准确填写自己的收款银行卡信息,尽量用一类储蓄卡,不要填信用卡,部分银行的二类卡会有收款限额,可能会导致打款失败延迟到账。填完信息之后一定要再核对一遍卡号和开户名,确保和身份证上的名字一致,避免因为信息错填耽误到账。
二. 不同年龄咋样挑选
20到30岁刚步入职场没几年,每月扣除房租水电和日常开销之后,剩下的可支配收入不多,大多人这时候健康状况比较好,平时只有个头疼脑热或者偶尔运动受伤,建议选低缴费的基础款就够用。像刚工作两年的小周,每月从工资里扣几十块,选了覆盖门诊小额报销和常见意外的补充医疗险,既没给工资增加太多负担,平时去社区医院拿药、诊所打针的花费,走基础报销之后能省小一半,完全覆盖了日常的小需求。
31到40岁这个阶段,大多人已经成家,上有老人要养下有孩子要带,身上担子重了,自己身体也开始因为长期加班、应酬出现一些小问题,不少人还会有肩颈腰劳损或者轻度血压血脂异常,建议加保提升住院报销的额度。这个年龄段不能只盯小额报销,万一需要住院做个手术或者住一阵院,社保报销完之后,剩下的自费部分补充医疗能多报一些,能减轻家庭支出的压力。就说住我家对门的张哥,这个年龄段选的就是提升了住院额度的版本,去年他做了个微创切除手术,社保报完之后剩下的自费部分,补充医疗报了八成,没动给孩子存的教育金,压力小了特别多。
41到50岁这个阶段,身体机能下降得更明显,很多人已经查出来一些慢性问题,或者有家族病史的,这个阶段对医疗保障的需求变高,建议优先选覆盖自费药、进口器材的版本,预算够的话,可以再把门诊报销的额度提上去。这个年龄去做检查,经常会碰到医生开一些不在社保目录里的进口药,或者治疗需要用进口器材,这些花费社保报得少,有补充医疗覆盖的话,能省不少钱。楼下公园一起遛弯的刘姨,去年查出来需要做理疗,用到的一些自费项目,正好她选的补充医疗覆盖这块,前前后后报了三千多,相当于大半年的缴费都赚回来了,她现在逢人就说选对了。
51岁以上,已经退休或者临近退休,大部分人都有基础慢病,看医生拿药的频率比年轻人高很多,而且这个年龄很多人担心保费太贵,所以建议优先选侧重门诊慢病报销和住院补充的版本,不用追求过高的身故或者额外责任,把钱花在医疗报销的刀刃上就行。我姨父今年56岁,有十几年的高血压,常年需要拿药复查,他选的补充医疗,对门诊慢病的报销比例不低,每个季度拿药的钱能报三分之一左右,一年下来省出来的钱,足够交好几年的保费,对退休工资不高的老人来说,真的实用。
还有未成年孩子,北京户籍或者有北京居住证的孩子也能买,孩子平时容易感冒发烧,跑门诊的次数多,万一磕碰受伤要缝针拍片,建议选侧重门诊和意外医疗报销的版本,缴费便宜,孩子平时看病的零碎花费报下来,也能帮家长省不少钱。同事家的小孩今年上小学,去年冬天连续感冒了两次,门诊拿药加雾化花了快一千,补充医疗报了六百多,算下来全年的保费才一百多,等于花小钱解决了日常看病的零散开销,性价比很高。

图片来源:unsplash
三. 健康告知需注意啥
第一,严格遵循「问什么答什么,不问不答」的规则就行,不用自己额外主动说没用的信息。问卷没问到的身体异常,你不用主动提,别给自己添麻烦。比如问卷只问了近一年的体检异常,你五年前得的肺炎已经完全治好,就不用主动说出来。
第二,问到的健康异常,一定要如实说,别抱着侥幸心理隐瞒。我给你说个真实的例子,北京的小张今年32岁,去年单位组织体检的时候查出肺上有个小结节,医生说定期复查就行,不用做手术。他买补充医疗险的时候,看到问卷里明确问了近半年有没有查出肺结节,他想着结节很小没大碍,就没填进去。今年他因为咳嗽加重去住院做了手术,申请补充医疗险报销,保险公司核对他之前的体检报告,查到了这个没告知的结节,直接拒绝了他的报销申请,最后一分钱都没报成,白白花了保费还没拿到理赔,得不偿失。
第三,如果是之前的旧病,已经治好很多年,没有复发也没有后续治疗,怎么填?你得看问卷的时间要求,要是只问近三五年的异常,超过时间的治好的病就不用填。要是问了有没有既往症,你可以写清楚,说清楚病情、治疗时间和康复情况,不用故意隐瞒。比如你十年前得过急性阑尾炎,已经做手术切掉了,之后再也没犯过病,要是问卷问到了,你就如实写清楚情况就行,不会影响你投保,也不会影响后续报销。
第四,手里有体检报告、看病病历,一定要提前翻出来核对信息,别凭着自己模糊的记忆瞎填。很多人记不清自己体检异常的具体情况,要么填错大小,要么写错位置,最后核保或者理赔的时候被卡。比如去年北京的刘阿姨,体检的时候查出甲状腺结节是3级,她记成了2级,投保的时候填错了,后来申请理赔,保险公司认为她告知不实,差点不给报销,最后折腾了快一个月才把问题说清楚,耽误了自己收钱的时间。所以投保前把手里的报告找出来,对着填,错不了。
第五,要是你忘了自己有没有做过相关检查,或者记不清结果,也别乱填。你可以先去医院或者体检中心把报告调出来再填,别随便写「无异常」。要是真的记不清,你也可以在告知栏写清楚「记不清具体结果,需调取病历核实」,别自己瞎蒙,瞎蒙很容易出问题。很多人就是怕麻烦,随便填了无异常,最后理赔出问题,反而更麻烦,不如一开始多花十分钟核对清楚,顺顺利利投保,之后报销到账也踏实。
四. 特殊案例理赔经验
家住北京朝阳的老赵,今年58岁,早在十年前就查出有高血压,一直在吃降压药控制病情。之前老赵想着自己有职工医保,就没打算再买补充医疗保险,后来社区工作人员上门宣传,他想着多一层保障总没坏处,就想着买一份。
老赵当时就犯了难,怕自己有高血压买不了,也怕买了之后理赔的时候出事。后来他咨询了承保的工作人员,把自己的病情、吃的药、最近的体检报告全都一股脑拿出来给对方看,没有隐瞒任何情况。工作人员对照条款看过之后,告诉他这种情况符合购买条件,可以正常投保,老赵才安安心心办了手续。
去年冬天,老赵因为血压控制不好诱发了并发症,住了一周院,总共花了两万多,医保报销之后,自己还要掏八千多。老赵想起自己买过补充医疗保险,就按照要求整理了出院小结、费用清单、医保报销凭证,上传提交了理赔申请。
没成想,四天之后报销款就打到了老赵的银行卡里,一共报了五千多,自己最后只花了不到三千。老赵身边不少有老毛病的朋友都羡慕,说自己之前不敢买,或者买的时候隐瞒了病史,最后理赔被拒了,白白花了保费没拿到赔偿。
从这个案例里就能看出来,有既往症不是一定不能买北京补充医疗保险,你别自己偷偷藏着病情,一定要把自己的身体情况如实说清楚,该给的材料都给全,符合条款要求就能正常投保。理赔申请的时候,也要把所有材料准备齐全,按照要求提交,不要漏东西耽误审核。要是你对自己的情况拿不准,可以提前找工作人员问清楚,别抱着侥幸心理隐瞒,不然最后吃亏的还是自己。不少人觉得有小毛病就买不了保险,其实不是,只要如实告知,符合要求就能获得该有的保障,真出事了也能实实在在帮你减轻负担。
五. 便捷支付方法推荐
直接绑定常用的储蓄卡自动扣费就很方便,不用自己记缴费日期,到点自动扣钱,不会因为忘了缴费断了保障。我身边好多上班族都选这个方法,平时加班多,各种琐事堆着,哪有空记每个月或者每年的缴费时间,绑定之后省了好多心。就说我同事小周,之前忙项目赶进度,连自己补充医疗险缴费截止日都忘了,后来断了半个月保障,那段时间他出门都提心吊胆,就怕身体出点问题没保障,后来改成储蓄卡自动扣费之后,再也没出过这种状况。
喜欢用移动支付的朋友,可以选微信或者支付宝自动扣费,这两个平台日常用得最多,打开权限之后,到缴费时间直接从你的余额或者绑定的银行卡里扣钱,不用特意跳转其他平台操作。很多年轻人平时买奶茶、打车都用这俩,顺手设置一下就行,而且平台还会提前给你发扣费提醒,你要是不想续了,提前关掉权限就行,操作也很简单。还有一点,这两个平台都会帮你存好扣费凭证,之后查账的时候直接搜缴费记录就能找到,不用自己到处找单据存着。
要是你不想自动扣费,就想每次自己手动缴费,也可以直接在参保的官方平台手动操作,每次到缴费期,平台会给你发短信提醒,你点开链接登录进去,点缴费按钮就能付,想续就续,不想续就直接不付,自由度很高。适合那种每年都想重新看看保障内容,调整自己投保方案的朋友,比如好多中年人,每年家庭收入状况不一样,需要调整保障的额度,每年手动缴一次费,正好可以重新梳理一遍自己的保障,看看是不是符合现在的需求。
要是你对线上操作不熟悉,比如不少退休的叔叔阿姨,不太会摆弄手机上的各种功能,直接带着身份证去参保对应的线下服务网点缴费就行,网点的工作人员会帮你操作,你可以选现金缴费,也可以刷实体银行卡,还能当场问问工作人员下一次的缴费时间,有啥不懂的当场就能问清楚。我家楼下的张阿姨,今年六十多,眼睛有点花,手机上小字看不清楚,之前让孩子帮她弄线上缴费,她总担心扣错钱,后来直接改成去线下网点缴费,每个缴费期抽上午买菜的功夫过去,十来分钟就办好,心里踏实得很。
不管选哪种支付方式,都要记得缴费之后查一下到账状态,确认费用已经成功缴纳,保障处于有效状态。别缴完钱就不管了,有时候会碰到网络延迟或者系统问题,钱扣了但是没显示缴费成功,及时核对就能早点处理问题,不会耽误保障。另外,要是你换了银行卡或者换了常用支付账号,记得及时更新缴费信息,避免因为扣费失败断了保障,给自己添不必要的麻烦。
结语
总的来说,北京补充医疗保险报销到账速度挺快,只要你如实投保、符合要求,申请后很快就能收到打款。不管你是哪个年龄、什么身体状况,选的时候记得贴合自己的需求来,预算少选基础款,想多保障就选对应的补充方案,如实做好健康告知,就能顺顺利利享受保障啦,真遇上需要报销的情况,也不用太担心,按要求提交申请等着收钱就行。
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