四川企业补充医疗保险怎么报销

引言

你是不是在四川上班，单位给买了企业补充医疗保险，却一直摸不清楚到底要怎么报销？别犯愁，这篇文章就给你说清楚讲明白。

一. 报销流程其实很简单几步

先把所有单据整理好，别漏了任何一张。你住院之后，不管是门诊还是手术，收费的原始发票、住院的费用明细清单、出院小结或者诊断证明，还有你的身份证明、医保结算单，这些都要收齐放好。很多人报销卡壳，就是丢了一两张单据，还要跑回医院补开，折腾半天费时间，你提前整理出来，夹在一个文件袋里，找的时候一拿就出来，省好多事儿。

先等基本医保报完，再走补充医保报销。补充医保是对基本医保的补充，你得先让基本医保完成结算，拿到基本医保出具的结算单据，再拿着剩下的单据走补充医保的流程，别着急提前提交，要是基本医保还没走完结算，补充医保这边也没法给你核算可以报销的金额，反而耽误审核进度。

整理好单据之后，直接交给你们公司负责社保或者员工福利的经办人就行。大部分四川的企业，补充医保都是统一由企业办理投保，报销申请也统一收集提交，你不用自己跑保险公司，交给HR就可以，要是你不清楚找谁交，可以直接问公司的行政部门，他们会给你说对接的人。提交的时候，记得问清楚要不要填申请表，一般企业都会有统一的申请表格，按照要求填清楚你的住院时间、病种、联系电话就行，别填错联系方式，不然审核那边有问题找不到你，又会耽误报销到账。

要是你所在的企业开通了线上报销通道，你也可以直接线上提交。现在不少企业都支持线上传单据，你只需要把每一张单据都拍清晰，照片要能看清上面的金额和项目，别拍糊了，按照小程序或者线上平台的提示，一步步上传填写信息就行，提交之后可以在平台上查审核进度，不用一直跑问HR，方便很多。

提交之后就等审核打款就行，审核通过之后，报销的钱会直接打到你预留的银行卡里，你只要留意手机到账通知就可以。要是审核的时候你的单据有问题，会有对接人联系你补充材料，你只要按照要求尽快补上就行，不用太担心。整个流程走下来，其实没有你想的那么复杂，只要你单据齐全，信息填对，很快就能拿到报销款。

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二. 不同人群该怎么挑合适险种

刚参加工作没几年的年轻朋友，收入一般不算太高，平时大多身体健康，很少跑医院，最大的需求就是花小钱办大事，优先挑保障住院自费项目、门诊小病报销的基础责任就可以，不用额外加太多高价的特殊责任，把预算控制在每个月几十块范围内就行，既不增加生活负担，日常有点小毛病住院也能覆盖报销。

上有老下有小的中年职场人，大多已经有一些基础的小健康问题，平时工作压力大，突发重病的风险不低，而且家庭开支本来就多，一分钱都想花在刀刃上，这个阶段可以侧重挑覆盖恶性肿瘤自费药、大病住院自费部分报销比例高的版本，把这部分核心保障做足，就算遇到需要用自费药的情况，也不用掏太多腰包，不会给家人增添额外的经济压力。

已经退休的老年朋友，如果是企业退休后依然保留补充医保待遇，大多本身已经有基础医保，这个阶段主要关注门诊慢性病、常用药自费部分的报销责任，很多老年朋友常年需要用降压、控糖之类的药物，不少进口药或者新款药基础医保报销比例不高，挑包含这类门诊慢性病自费药报销责任的，能帮着省不少常年买药的开支。

本身已经有一些既往小毛病的朋友，买之前一定要仔细看清楚条款里的约定，不要隐瞒健康情况，如果条款里明确说部分既往症可以按比例报销，那优先选这种放宽要求的，要是条款里说所有既往症都不赔，那你就要结合自己的身体情况，看看这个保障能不能覆盖你日常可能需要报销的内容，别花了钱最后用不上。

如果是企业允许个人额外加选补充责任，预算比较宽松的朋友，可以根据自己常有的需求加选，比如经常需要看牙科、做体检的朋友，可以加选包含牙科诊疗、体检补贴的责任；家里有孩子需要一起参保的，就挑包含未成年人门诊住院报销的附加责任，按需加选不用乱加不需要的责任，每一分钱都花在自己需要的地方。

三. 老张住院理赔的真实经历

老张今年52岁，在成都的一家制造业公司上班快二十年了，单位一直给大家买着四川企业补充医疗保险，老张之前身体没出过啥大问题，从来没动过报销的心思，连这份保险到底能帮上啥忙都没仔细琢磨过。

去年单位组织常规体检，老张拍胸片的时候查出肺部有块阴影，医生建议他做进一步穿刺检查，后来确诊需要手术切除病灶。拿到诊断书的时候，老张心里直打鼓，不光担心身体，还琢磨着这手术得花不少钱，家里孙子刚上幼儿园，老伴儿养老金不高，一下子掏出几万块，还是有点紧巴巴的。

住进医院之后，一共花了八万三千多的治疗费和手术费，出院结算的时候，先走基本医保报销，报下来一共六万两千多，自己先掏了两万一千多。老张收拾单据的时候想起单位给买了补充医疗险，就抱着试试的心态问了公司管人事的小姐姐。

人事小姐姐告诉老张，直接把报销后的结算单、费用明细、诊断证明还有出院小结这些材料整理好，拍照发给她就行，不用自己跑保险机构，她帮着统一提交申请。老张当天就把所有材料整理好送过去了，没想到过了不到一周，理赔的钱就打到他的银行卡里了，一共报了一万七千八百多，自己最后只花了四千不到。

拿到理赔款那天老张给老同事打电话说，原来这补充医疗险真不是摆设，之前自己还觉得多这一项没用，真到住院花钱的时候，一下子就帮家里减轻了好大负担。老张还特意提醒身边的朋友，要是单位给买了这个保险，一定要记着报销，别嫌麻烦，能省不少钱；要是单位没给买，自己也可以问问能不能以个人名义跟着企业的团险渠道参保，多一层保障总没错，真遇到需要花钱治病的时候，不会一下子把家里的存款掏空。

四. 买前这些坑千万别踩进

别漏看等待期约定，不少人买完没多久身体出问题就着急申请报销，结果被告知还在等待期里，没法赔付。不同产品等待期长短不一样，买的时候要记清楚生效时间，如果是刚换工作衔接补充医保，提前问好新单位的参保时间，别让保障断档，真出事了只能自己扛。

别隐瞒健康状况填健康告知，很多朋友觉得自己身上的小毛病不碍事，比如常年的低血压、或者甲状腺小结节，懒得写进去，等到理赔的时候被保险公司查出来，直接拒赔，保费交了也拿不到应有的保障。如果拿不准自己的情况能不能买，直接让公司HR帮你问清楚承保要求，如实填写就好，别抱侥幸心理。

别搞不清报销范围，不是所有基本医保报完剩下的钱都能赔。有些补充医保只报医保目录内自付的部分，目录外的自费药、进口器材不报，有些能覆盖部分目录外费用，提前要弄明白。比如之前成都有个小王，做骨折手术用了进口钢板，一共花了两万多自费，以为补充医保能报，结果一看条款，自己买的这款不覆盖目录外费用，最后一分都没报成，白白期待了一场。

别忽略既往症的约定，不少补充医保对投保前已经得的病，后续治疗不赔。比如你投保前就查出有糖尿病，一直需要吃药控血糖，买了补充医保之后，糖尿病相关的门诊和住院费用，都没法申请报销，这点一定要提前看清楚约定。如果自己有长期的慢性病，可以问问单位有没有更宽松的选项，别盲目参保。

别忘记按时缴费，企业补充医保一般是单位代扣代缴，也有部分需要个人承担一部分保费，一定要记好缴费时间，要是断缴了，保障会直接中断，断缴期间出问题肯定没法报销。如果是个人承担部分，记得查查工资扣款记录，要是发现没扣成功，赶紧找HR核对信息，补上费用，别因为这点小事耽误了保障。

结语

总的来说，四川企业补充医疗保险报销并不复杂，你只要收好基本医保报销后的各类单据，交给企业相关对接人员就能提交申请。挑选的时候结合自己的年龄、身体情况和预算来选就好，别漏看条款里的等待期、既往症要求，记得按时续保，就能在住院看病的时候减轻不少负担，就像老张那样，实实在在拿到报销款，帮自己分担医疗开销。

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