引言
嘿,朋友们,是不是每年续住院补充医疗保险的时候,点开缴费页都忍不住皱眉头?明明去年才交过这个钱,怎么今年保费又悄悄涨上去了呀?到底为啥它会年年涨价呢?咱们今天就把这事儿聊明白。
一. 看看隔壁老王的保费单
上个月在小区楼下遛弯,老王攥着手机跟我吐槽,说刚收到的住院补充医疗保险续保通知,今年保费又涨了一百八十多。我接过他手机一看,他去年才涨了一百二,前年只涨了八十,这涨速一年比一年快,老王说自己退休工资涨得都没这么快,直呼看不懂,想干脆停缴算了。
我给老王点了根烟,直接说,你别着急停,先算算账。你去年冬天肺炎住院,总花费一万两千多,医保报完之后自己还要出四千多,最后这个补充医疗险给你报了三千二,这两年交的保费加起来都不到三千,你说停了亏不亏?老王一听挠挠头,说确实赚了,但年年涨谁顶得住啊?
这事儿其实很直白,涨价不是保险公司乱调价,就是我们整体的医疗开销在涨。你想想,十年前你做个CT才多少钱,现在做个增强CT都涨了快一倍了。还有现在新出的不少特效药、新检查设备,之前都不在赔付范围内,现在不少补充医疗险都能报,这些成本自然会摊到保费里。就说老王这次隔壁床的病友,用了一款新的辅助术后恢复的药,一天就要小一百,之前这款药没进赔付,现在放开了,整体赔付支出上去了,保费就得跟着调。
还有一点,你年龄涨一岁,出险概率就高一分,不少一年期的住院补充医疗险,就是按年龄阶梯调费率的。老王今年六十二,刚好跨了一个费率阶梯,所以涨得比之前多,不是针对他一个人,这个年龄段投保的人都跟着涨。
那这里直接给建议,要是你像老王这样,已经退休,身体有一些基础小毛病,买不了其他长期医疗险了,哪怕年年涨,也别轻易停缴。真停了,万一住院多花好几千,那点省下来的保费根本不够填坑。要是你觉得当前涨幅实在超出预算,可以看看有没有同类型保障责任差不多、当前费率更低的产品,健康告知能过的话再转,别盲目直接退旧的,防止中间断档没保障。
二. 不同年龄阶段如何配置
18-30岁的朋友,大多刚刚参加工作,手头积蓄不算多,日常熬夜加班多,偶尔会因为肠胃炎、急性肺炎这类小毛病住院,也有不少人刚毕业就进入互联网大厂,已经有基础职工医保,但报销后自费部分还是会有点肉疼。这个阶段你直接选一年期的住院补充医疗保险就行,每年保费只需要几百块,不用占用太多生活费,先把基础保障兜住就够了。要是你这时候已经有一些小的健康异常,比如血压稍微偏高、有良性囊肿,别嫌麻烦,找能智能核保的产品投,过了就正常保,没过也不影响你买别的产品。
31-45岁这个阶段,大多上有老下有小,是家庭的经济支柱,身体开始慢慢出现小问题,比如颈椎腰椎毛病,不少人还有高血压、高血脂这类慢性基础病,这个阶段的住院需求比年轻人高不少,而且一旦住院,不仅要付医疗费,还可能耽误工作扣绩效,损失不少。这个阶段建议你优先选保证续保多年的产品,虽然总保费比一年期的稍微高一点,但不会因为你这几年生病理赔过,第二年就不让你续,能稳稳拿到保障。预算充足的话,可以把保额往上提一提,覆盖掉医保报销后的自费药、进口器材费用,要是预算有限,就优先保住院的自费部分,不用盲目追求超高保额,够用来就好。
46-55岁这个阶段,身体机能下滑明显,各类住院的概率比年轻时候高很多,不少人这个时候已经有了明确的健康异常,很多低价产品核保过不去,保费也比年轻人贵出不少。这个阶段别贪便宜选太便宜的产品,很多低价产品对自费药的报销限制多,真住院了报不了多少钱。建议你挑健康告知宽松的产品,不用硬去抢核保严格的热门款,能顺利投保、覆盖住院自费支出才是关键。要是你退休前职工医保待遇不错,本身基础报销比例就高,可以适当调低保额,不用硬买高保额浪费钱,把预算花在刀刃上就行。
55岁以上的退休朋友,大多已经有稳定的职工医保或者居民医保,这个阶段很多产品已经不让投保了,能买的产品保费也不低,不少朋友觉得交的钱都快赶上能报的钱了,没必要买,其实不是这样。要是你手头有积蓄,每年能拿出千八百块,还是建议你配置一份,毕竟年纪大了,稍微严重点的病住院,自费部分也得几万块,有补充医保能帮你兜住大部分。要是你身体条件不错,能通过核保,就选保证续保到终身的产品,要是身体条件不好,核保过不去,就买专门给老年人设计的住院补充医疗险,这类产品健康告知宽松,虽然保额不高,但报一点是一点,能帮子女减轻不少负担。
这里给你举个实际的例子,我家远房表姐,35岁的时候在一家私企上班,当时手头不算宽裕,就选了一份一年期的产品,每年交三百多块,后来去年查出来肺炎住院,医保报完之后自己还花了四千多,补充医保报了三千二,自己只出了不到一千,压力一下子小了很多。后来她升职涨了工资,今年就换成了保证续保六年的产品,保额也提了不少,就是怕哪天身体出问题,续保被卡,这样不管几年内生病都能接着保,心里踏实多了。你可以对照自己的年龄和预算,直接照着选,不用乱纠结。
三. 健康告知千万不能漏
我直接说观点:买住院补充医疗保险,健康告知绝对不能漏,这直接影响你能不能顺利理赔,也和你每年交的保费涨不涨挂钩,别存侥幸心理。
很多朋友觉得,我之前查出来的小毛病,没当回事,不说也没人知道,就算说了保费还要涨,不如干脆瞒过去。就说咱们公司的小张吧,去年准备买住院补充医疗险,一年前单位体检查出来有甲状腺结节,分级也不低,他想着结节很多人都有,又没治过也没吃药,说了肯定要加保费,就在健康告知那栏全填了“无异常”,果然顺利投保,保费还比如实告知便宜小几百,他当时还觉得自己捡了便宜。
结果今年春天小张体检查出结节发展成需要住院手术,术后拿着材料去申请理赔,保险公司一调过往体检记录,直接查到了一年前的结节报告,因为投保的时候没有如实告知,最终拒赔了,一分钱都没赔下来,小张前后花了三万多手术费,全得自己掏腰包。
有人会说,那我不是故意漏的,就是忘了,怎么办?如果是已经确诊过、有记录的小毛病,不管多小,都要填上,别嫌麻烦。就算如实告知之后,保险公司给你涨了一点点年交保费,那也比出事赔不了强。有些朋友怕如实告知之后涨太多,承担不起,其实就算对已有小毛病调整费率,每年涨的幅度也大多在几百块以内,和住院动则几万的开销比,这点涨幅真的不算什么。
给大家说两个可操作的建议:第一,投保前把最近两三年的体检报告、门诊住院记录都找出来,一项一项对着健康告知的问题填,问到的就说清楚,没问到的不用主动说。第二,如果真的有小毛病,如实告知之后保费涨了,你觉得接受不了,可以再换其他产品试试,别为了省一点保费,隐瞒病史坑了自己。毕竟咱们买住院补充医疗险,就是为了住院的时候能报上,要是因为漏了健康告知拿不到赔付,买了也等于白买,每年交的钱全打了水漂。

图片来源:unsplash
四. 警惕产品停售的风险
我身边认识的一位老周,前几年买了一份一年期的住院补充医疗险,当时保费便宜,保障额度也符合他的需求,他想着反正每年续保就行,也没想着换产品。结果第三年续保的时候,突然接到保险公司通知,这款产品已经停售,不让续了。
老周那时候刚查出有高血压,再去买新的住院补充医疗险,要么因为健康告知通不过被拒保,要么就是加了不少保费才能承保,本来已经习惯了有这份补充保障,这下突然断了档,住院的时候本来能报销的部分只能自己掏,平白多花了小两万,想想就闹心。
很多朋友买一年期的住院补充医疗险,只看当下的价格便宜,忽略了停售风险,总觉得年年涨价我都接受,大不了一直续就行,可产品一旦停售,你想续都续不了。尤其是年纪上来,身体出了点小异常的朋友,再换新产品,限制会特别多。
如果你年纪已经超过四十岁,或者已经有一些常见的慢性小毛病,尽量选支持保证续保的产品。保证续保期间内,哪怕产品停售,你也能接着买,不会因为身体变化或者停售不让你续,保障不会断档。如果你预算有限,只能买一年期的产品,那也要尽量选保险公司销量稳定、运营时间久的产品,这类产品停售的概率相对低一些。
买完之后也别扔在一边不管,每年续保的时候多留意一下通知,如果保险公司传出产品要调整或者停售的消息,赶紧提前找好替代产品,别等原来的产品停了再手忙脚乱找新的,那时候很容易因为健康问题买不到合适的,白白损失保障。
结语
现在你该明白啦,住院补充医疗保险年年涨价,主要是因为咱们整体的医疗成本在涨,加上年龄增长,身体出现异常的概率变高,保险公司的赔付风险也跟着涨了,自然费率会调整。咱们买的时候,记住不同年龄按需配:年纪轻身体好,趁早选合适的额度,早点锁定稳定保障;年纪大保费涨了,优先把核心保额做足,别贪图便宜漏填健康告知。选的时候多留意产品的续保规则,避开容易停售的短期产品,才能让这份保障一直稳稳陪着你。
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