引言
在北京打拼、生活的你,是不是也琢磨过补充医疗保险的事儿?想给自己多添一份保障,又不知道每年得掏多少钱?是不是还怕有藏着掖着的条条框框坑人?别慌,今天咱们就好好聊聊这个事儿,把你想问的问题都说清楚。
一. 具体缴费金额有多少?
我住北京朝阳区老小区,对门张阿姨今年五十二岁,去年参加北京补充医疗保险,全年缴了一百九十八块,这个价位是面向退休人员的档位,差不多就是两顿聚餐的钱,普通人都负担得起。
如果是在职的中青年朋友,缴费会稍微高一点,大多集中在两百到三百块之间,我同事小郭今年三十二岁,在北京上班,正常交职工基本医保,去年选了基础补充档,缴了两百五十六块,分摊到每个月才二十一块多,平时少喝两杯奶茶就攒出来了,不会给日常开销添负担。
要是给家里未成年的孩子买,缴费会更便宜,大多在一百到两百块之间,我楼下邻居刘姐家孩子十岁,有北京的少儿基本医保,去年买补充医疗保险只缴了一百三十九块,一年下来连一顿孩子爱吃的亲子自助都不到,一杯奶茶钱就能覆盖一整年的补充保障,绝大多数家庭都能轻松承担。
如果想要更高一点的补充保额,也可以选更高缴费档位,最高也不会超过四百块一年,张阿姨的老姐妹王阿姨担心基础保障不够,选了一档三百二十块的,相当于给自己多添了一块保障,哪怕生了病需要自费的项目,也能多报一部分,一年几百块的支出,不会给退休金支出带来压力。
总的来说,不管你是什么年龄,北京补充医疗保险的缴费都不会太高,不管是每月生活费几千的退休老人,还是刚工作没多少积蓄的年轻人,或是上有老下有小的中年家庭,都能拿出闲钱买,不用因为缴费发愁。建议大家选缴费档位的时候,先算一算自己日常看病大概会花多少自费部分,再结合自己手头的闲钱选就行,不用硬追高缴费档位,适合自己开支情况就好,张阿姨选了一百多的基础档,去年住院自费花了八千多,最后报了三千多,已经帮她省了不少钱,完全够用了。
二. 谁符合条件能参保?
只要你正在北京缴纳基本医疗保险,不管是职工参保还是城乡居民参保,都能直接买,不用额外抢名额等排队。
我家楼下水果店老板小周,来北京打工快五年,一直正常交职工医保,去年直接在线上就办理参保了,前后只用了三分钟,没有因为是外地户籍被卡门槛。他之前总觉得这种补充医保只给本地户口办,白白纠结了大半个月,后来才知道根本没这要求。
哪怕你身体已经有基础毛病,一样可以参保,不会因为病史被拒保,也不需要提前做健康告知。小区里刘叔之前查出来有慢性病,一直买不了其他商业化的补充保障,看到这个保险的要求之后,当天就完成缴费了。对有健康问题的朋友来说,这一点特别友好,不用怕被挑挑拣拣。
退休的北京医保参保人也符合要求,只要你退休之后医保待遇正常享受,就能直接参保,不用受年龄限制。我邻居张阿姨今年快七十了,退休十几年一直享受职工医保退休待遇,连续三年都买了这个补充医保,每年缴费都很顺畅,从来没因为年龄大被拒。
还有在校读书的学生,只要你参加了北京的城乡居民基本医保,不管是小学中学还是大学,都符合参保条件。很多家长都会给孩子买一份,一年花不了几十块,相当于给孩子的医保多添一层保障。
唯一的硬性要求就是参保的时候,你的北京基本医保得处于正常待遇状态,如果你的医保断缴了,待遇暂停了,那就暂时不符合要求,先把医保恢复正常之后再参保就行。

图片来源:unsplash
三. 特殊群体怎么选保额?
先给退休老年群体说具体建议,优先选中等缴费档位就可以。住在北京西城的李叔叔今年72岁,之前因为有高血压、糖尿病常年跑社区医院开药,子女一开始想帮他选最高缴费档位,觉得交得多保障肯定全。后来算过一笔账,最高档位比中等档位每年多交近两百块,但李叔叔日常只有门诊开药和偶尔住院的开销,超出基础报销的部分其实不多,选最高档反而多花了冤枉钱。
如果是七八十岁、平时需要经常开药住院的老年朋友,可以直接选最高缴费档位。这类老人一年下来个人承担的医疗费用不会少,多交的几十上百块保费,能换回来更高的报销比例,算下来整体能省不少钱。
再说说未成年孩子,不管是学龄前还是上学的孩子,选最低或者中等档位就行。孩子平时大多是感冒发烧看门诊,偶尔得个小病住院,有基础医保加上补充医保的低档位报销,大部分花费都能覆盖,不需要多花额外的钱选高档。要是孩子本身有一些慢性疾病,需要长期复查拿药,可以直接升到中等档位,每年多交几十块,能多报小几百块的费用,整体还是划算的。
然后是已经参加工作、有基础疾病的年轻朋友,建议选中等档位。这部分朋友平时可能需要长期吃药控制病情,没法买其他商业保险,补充医保没有健康门槛,选中等缴费档位,一年也就不到三百块,刚好能覆盖基础医保报完之后剩下的常规开销,压力不大还能有够用的保障。
如果是家庭条件不算宽裕,只打算给家里高危成员加一份保障的话,直接给老人选对应档位就行,孩子可以先选低档位,先把钱花在刚需的地方,等之后手头宽松了再调整也不迟,不用硬撑着一次性给所有人都选最高档,给自己增添不必要的缴费压力。
四. 报销流程怎么操作?
现在走线上申请就行,不用再跑线下窗口排队,直接在社保相关的官方服务平台或者对应公众号就能操作,上传材料的时候注意上传清晰的照片就行,不用寄纸质材料,省得来回折腾。
家住北京朝阳区的王先生去年冬天发烧引发肺炎住院,出院不到一周就走完了报销流程,他跟我分享的时候说,全程没出过家门。他是这么操作的:出院之后先把住院收费单据、费用明细清单、诊断证明都整理好,每一项都拍成了清晰的JPG格式照片,然后打开对应公众号,找到北京补充医疗险的报销入口,填写个人的基本医保卡号和住院信息,按提示把整理好的照片上传上去,整个填写上传过程花了不到15分钟。
如果是已经绑定了个人基本医保信息的账号,连卡号都不用手动填,系统会自动带出你的个人信息,直接选住院的时间区间就行。要是你去的是北京本地的定点医院,大部分情况可以直接在出院结算的时候,同步完成补充医保的报销,不用自己单独申请,结算费用的时候,符合报销条件的部分会直接扣掉,你只需要交自己承担的那部分费用就行,比单独申请还要省心。
我提醒大家一句,不管是哪种报销方式,一定要把所有的纸质单据自己留好复印件,万一线上上传的照片系统识别不清,你还能重新拍照上传,不会因为找不到材料耽误报销进度。另外,申请报销的时间要注意,一般要在出院之后的半年内提交申请,不要拖得太久,超过时间就没法申请了。
提交申请之后,你可以随时在申请页面看审核进度,审核通过之后,报销的钱会直接打到你预留的银行卡里,王先生从提交申请到收到报销款项,只用了三个工作日。如果是异地就医的情况,你只要提前做好异地就医备案,保留好所有的就医单据,同样按线上流程提交申请就行,报销比例和本地就医一样,不会额外打折扣。
五. 商业保险如何搭配?
先给刚参加工作、每月结余不多的年轻朋友提建议,如果已经参保了北京补充医疗保险,可以搭配一份保额不高、保费较低的消费型商业医疗险,一年缴费也就几百块,不用给每月生活添太大压力。比如刚毕业留在北京工作的小周,每月到手薪资除去房租、日常开销,剩下的结余不多,他先买了北京补充医疗保险,每年缴三百多,又搭配了一份几百块的消费型商业医疗险,平时感冒发烧去社区门诊,北京补充医保报完之后,剩下符合规则的费用还能再走商业医疗险报一部分,自己掏的钱就很少了,对刚入职场积蓄不多的年轻人来说,这样搭配性价比足够,也能覆盖日常的小额医疗开销。
给身体健康、预算充足的中年家庭支柱提建议,可以在参保北京补充医疗保险之后,搭配保障责任更全的商业医疗险,再搭配一份重疾类商业保险。比如在北京定居的陈哥,今年四十岁,是家里主要收入来源,他本身有职工基本医保,已经买了北京补充医疗保险,每年缴费四百出头,他又给自己配置了对应的商业险,去年因为身体不适住院手术,总花费八万多,基本医保报完之后,北京补充医疗保险报了两万多,剩下一万多符合规则的自费部分,走商业医疗险全额报销了,要是后续需要长期休养,重疾险的赔付也能覆盖一段时间的家庭开支,不会因为生病掏空家里的积蓄,也不会影响孩子上学和老人赡养的日常开销。
给已经退休、年龄较大、身体有一些既往病症的朋友提建议,如果没法投保大部分商业健康险,只参保北京补充医疗保险就可以,不用硬挤着买商业险。比如咱们小区退休的王阿姨,之前有长期病史,大部分商业健康险都没法投保,她一直参保职工医保,每年按时交北京补充医疗保险的费用三百多,去年住院做了小手术,总花费三万多,医保报完之后,补充医疗保险又报了八千多,自己只花了不到四千,对没法买商业险的老人来说,这个搭配就已经够用,不用花多余的钱,也能得到足够的基础保障。
给家里有孩子的家长提建议,可以先给孩子办好基本医保,再买北京补充医疗保险,之后根据家庭预算,搭配一份小额门诊商业险。比如北京的刘女士,孩子今年八岁,平时容易扁桃体发炎,动不动就得去医院输液,她给孩子办了居民医保,每年交两百多的北京补充医疗保险,又加了一份几百块的小额门诊商业险,今年春天孩子输液花了四千多,居民医保报完,补充医保报了一千多,剩下的一千出头又走小额门诊险报了八成,最后自己只花了两百多,大大减轻了育儿过程中的医疗开销压力。
最后要提醒大家,不管怎么搭配,都要先办好北京补充医疗保险,再根据自己的年龄、健康情况、预算选商业险,健康条件允许、预算够就加保,健康条件不符合、预算有限就只保基础,不用盲目追求多买,适合自己情况的搭配,才是最实用的。
结语
总结下来,北京补充医疗保险缴费大多每年几百块,不同年龄段定价略有差别,年轻人一般两三百,五六十岁以上大多几百块,刚才咱们说的张阿姨56岁,今年缴费就是不到五百,这个价格对大多数家庭来说都没压力。只要你已经交了北京的基本医保,不管户籍在哪、身体有没有小毛病都能买,不用纠结健康问题。要是给老人买可以选稍高一点的档位,给孩子买选基础档也够用,买完之后报销直接线上操作或者出院实时结算,不用多跑冤枉路。要是预算充足,还能搭配商业补充保险做互补,花不多的钱就能给基础医保做补充,日常看病多一层报销,能帮咱们省不少开支。
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