企业补充医疗保险需要哪些资料

引言

你是不是正准备办企业补充医疗保险，却摸不着头脑不知道该提前准备哪些资料？别慌，今天咱们就把这个问题说清楚，看完你就知道该怎么准备啦。

基础资料如何准备

首先是企业端要准备的资料，先把营业执照复印件找出来，记得要加盖单位的公章，要是单位更名没多久，还要顺便带上工商出具的更名证明文件，避免系统核验身份不通过。然后整理好单位所有参保人员的名单，名单里要写清楚每个人的姓名、身份证号、年龄、性别这些基础信息，别漏项写错字，不然核保的时候还要来回改，耽误时间。

接下来如果是单位统一组织新办投保，还要准备好本次投保的人员分类清单，比如区分刚入职的新员工、已经在保的老员工，还有已经退休的返聘员工，不同身份的人员要分开整理，方便保险公司分类核保，不用重复整理信息。这里给大伙举个例子，上个月做行政的小李帮公司办补充医疗保险，一开始没分类，把新老员工混在一起交上去，保险公司核保的时候发现几个退休返聘员工的信息不对，来回折腾了三次才弄好，耽误了快一周的承保时间，要是一开始就分类整理，一次就能通过。

然后是个人端要准备的资料，每一个参保员工都要准备好本人有效期内的身份证复印件，要是给员工的配偶、子女、父母一起投保，那每一位连带被保险人的身份证或者户口本复印件也要准备好，未成年人没有办理身份证的，准备户口本本人页的复印件就可以，信息一定要清晰，不能模糊不清，避免识别信息的时候出错。

如果你是刚入职的新员工，还要准备好近期的健康告知资料，要是单位组织过统一体检，把近期一年内的体检报告复印件准备好就可以，如果没有统一体检，自己按照保险公司要求的项目做了体检，把正规医院出具的体检报告交上去就行。要是本身有一些既往的身体小问题，记得如实填写健康告知问卷，把相关的病史资料整理好一起交上去，不要隐瞒，不然后续赔付的时候容易出问题。比如之前有个新员工小张，自己之前有过常见的慢性病，怕投保被拒就没交相关资料，后来住院申请赔付的时候，保险公司查到之前的就诊记录，差点没法正常赔付，最后补充了资料才顺利办理，要是一开始就如实提交，就不会走这些弯路了。

最后还有一样必须的资料，就是填写完整的投保申请书，不管是企业端还是个人信息部分，都要如实填写完整，每一项都不要空着，单位联系人的电话和地址一定要写准确，方便保险公司有问题的时候及时联系，最后记得在投保申请书的指定位置盖上单位公章，个人投保的连带被保险人也要签好字，所有签字盖章都齐全了，才算是完整的资料，提交之后就能顺利进入核保环节了。

保障方案怎么选

刚参加工作没几年的年轻上班族，大多身体状况不错，平时也就偶尔感冒发烧看个门诊，很少会住院。这类伙伴预算一般不高，可以选侧重门诊报销的方案，资料只需要准备好个人身份信息、入职证明就可以办理。我们公司刚入职的95后小孟，去年春天换季得了肺炎，门诊挂号、拿药前前后后花了快一千，走补充医保报了六百多，自己只掏了不到四百，对他这种刚攒工资的年轻人来说，减轻了不少小毛病看病的负担。

上有老下有小的中年职场人，大多本身有一些常见的慢性病，平时需要长期吃药，也怕突发住院手术，这个群体可以选兼顾门诊慢性病报销和住院自费部分报销的方案。这类方案需要准备的资料，除了基础身份信息，还要带好之前的慢性病诊疗记录，方便保险公司核保。我朋友老郭，今年42岁，有十年高血压病史，平时每个月要开几百块的降压药，去年冬天因为冠心病做了支架手术，总费用去掉基本医保报销，自己还要掏三万多，走补充医保报了两万多，每个月的降压药也能报七成，没动用给孩子攒的大学学费，也没动老人的养老存款，压力一下小了很多。

临近退休或者已经退休返聘的员工，年龄偏大，身体问题比较多，大多需要频繁检查、住院调理，这类伙伴可以选侧重住院医疗自费项目和大病相关诊疗费用报销的方案。办理的时候除了基础身份资料，需要带上近期半年内的体检报告，方便核保通过。之前单位返聘的张阿姨，63岁，查出来需要做关节置换手术，换关节的好多耗材基本医保报销比例不高，自己要掏将近五万，走补充医保报了三万五，自己只出了一万五，术后康复的理疗费用也报了一部分，没给在外工作的子女增添太多经济负担。

本身健康状况不好，已经有过既往病史的员工，不要隐瞒健康情况，如实提供完整的诊疗记录和复查报告，可以选核保宽松、针对既往症能覆盖部分报销的方案。之前公司的小周，之前得过急性胰腺炎，治好了之后一直留着完整的诊疗记录，办理补充医保的时候如实提交了资料，选了能覆盖既往症后续复查、用药的方案，去年年底胰腺炎复发复查拿药，报了六成多的费用，要是当初隐瞒病史，很可能会被拒赔，如实告知反而能顺利拿到理赔。

企业整体预算有限的话，可以先按不同群体的需求做分层配置，给中年和年龄大的员工优先配置高比例住院报销，给年轻员工配置基础门诊报销，不用强求所有人都用一模一样的方案，既能控制整体成本，也能满足不同员工的实际保障需求。办理的时候统一收集整理所有人的对应资料，分批次提交核保，流程也不会太复杂，能让不同需求的员工都拿到适合自己的保障。

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出险之后怎么赔

第一步先报案，你得在出险后及时通知公司负责保险对接的行政专员，别拖太久耽误流程。比如去年张阿姨得肺炎住院，出院整理票据的时候才想起忘了说，晚了一周才上报，虽然最后也赔了，但审核流程拉长了快两周，早报能早拿到赔款。

第二步整理收集理赔需要的资料，这一步千万别漏。通用资料需要被保人的身份信息复印件，定点医疗机构出具的诊断证明原件、完整的医疗费用发票原件、费用明细清单，住院的话还要带出院小结，要是涉及门诊特殊治疗，把对应的门诊病历也一起备好。

刚参加工作的95后小吴，去年急性阑尾炎手术住院，整理资料的时候只带了收费发票，忘了打住院费用的明细单，结果行政帮他提交资料的时候被打回来了，不得不重新跑一趟医院打印，来回耽误了小半天功夫，所以提前对照要求核对一遍，能少跑不少冤枉路。

第三步提交申请，一般都是由公司统一对接保险公司，你把整理好的所有资料交给公司负责这块的专员就行，不用自己跑去保险公司跑手续。专员核对完资料信息，确认没有缺漏之后，会统一提交给保险公司审核。

你要是身体情况特殊，投保前有过一些慢性基础问题，记得提前把过往的相关就诊记录说清楚，和资料一并给到专员，别隐瞒信息，不然会影响审核进度甚至理赔结果。比如做行政的小李帮同事提交理赔的时候，同事有过浅表性胃炎，这次住院是急性胃痉挛，同事一开始没说，后来保险公司核查出来，要求补充过往记录，又耽误了一周时间，如实告知反而更顺畅。

等保险公司审核完成，确认符合赔付条件之后，赔款会直接打到你预留的银行账户里。不同情况赔付范围不一样，医保报销之后剩下的符合合同约定的自费部分，会按对应比例赔付，提交完资料之后你只要耐心等消息就可以，要是资料齐全符合要求，审核打款都很快。

如果你是刚入职的新员工，还没弄清楚找谁提交，可以直接问部门的行政对接人，他们都会给你讲清楚流程，不用自己瞎琢磨。要是资料有小问题，保险公司会通过公司对接人告知你补充，你按要求补好就行，不用太紧张。

结语

整理下来，不同身份办企业补充医疗保险需要的资料其实很清晰，企业统一办理需要准备好投保员工清单、企业资质相关材料，个人通过企业统一办理，只要准备好个人身份材料、入职证明、如果有健康要求的话补充好体检资料就行。挑方案的时候，年轻身体好的伙伴可以侧重门诊报销保障，年纪偏大或者有日常小毛病的，可以侧重住院相关的报销补充，按自己的实际需求选就好，出险之后收好诊疗相关的发票、单据，交给企业对接人员就能申请赔付，提前把资料备齐，办手续的时候就能少跑腿啦。

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