引言
日常买保险的时候,不少朋友都会问一句:补充医疗保险税前可以扣吗?是不是只有特定人群才能享受相关安排?看完这篇你就能搞明白这些疑问啦。
一. 收入层次决定配置方向
咱们工薪族每个月发工资的时候,都会被扣掉社保,还有部分人单位会给大家安排团体补充医疗险,自己只需要出很少一部分钱,这时候先把单位这份安排上就对了。
每个月到手收入几千的朋友,本来每个月要还房贷车贷,还要应付日常开销,能拿出来买保险的钱本来就不多,别给自己加太重的负担,选一年一交的消费型补充医疗险就够了,一年几百块就能覆盖社保报完之后剩下的住院、门诊费用,够日常用,也不会有太大缴费压力。
每个月到手收入一万多的朋友,手头能攒下来一点闲钱,可以在单位补充医疗险之外,再给自己加一份带自费药报销的补充医疗险,平时要是得个小病或者需要做个小手术,社保和两份补充医疗险下来,自己基本上不用掏多少钱,能把大部分开支都覆盖掉,缴费的时候按年交就行,分摊下来每个月也没多少压力,不会影响日常消费。
自由职业者没有单位帮忙分摊保费,得自己全额承担,收入波动也比较大,就别选长期需要固定缴费的产品,选一年一买的产品更灵活,收入好的时候就买,收入暂时低的时候也可以调整,不会因为断交保费损失已交的钱,另外优先选报销额度高的,万一需要用到的时候能多报一点,减少自己的开支压力。
举个例子,小周刚毕业两年,在一家私企做行政,每个月到手四千五,单位给交了基础的团体补充医疗险,只需要每个月从工资里扣三十块,她就直接选了单位这份,没有再额外买贵的产品,平时换季得了肺炎住院,社保报完之后,剩下的两千多块自费部分,单位的补充医疗险报了一千八,自己只花了两百多,既没多花钱,又得到了够用的保障。还有做设计的自由职业者小陈,每个月收入浮动在八千到两万之间,他就每年买一次消费型补充医疗险,选了每年一千二的档位,报销额度比基础款高不少,去年他因为急性阑尾炎做手术,花了将近一万块,社保报完之后剩下的四千多自费药和检查费,补充医疗险全报了,对他来说,这种灵活又够用的配置,刚好匹配他的收入状态。
不管你收入在哪个水平,都别为了买补充医疗险,占用太多日常生活的开支,更不要借钱买保险,先算好每个月固定能拿出来的闲钱,再选对应价格和保障的产品,适合自己收入的配置才是最实在的。
二. 年龄大小影响费率高低
一般来说,投保补充医疗保险的时候,年龄越大,需要交的保费就越高。这是因为随着年龄增长,身体出现健康问题的概率会逐步上升,保险公司需要承担的风险更高,定价自然会有所调整。
我给你举个真实的例子,同一款保障责任完全一致的补充医疗险,25岁的小周投保,每年只需要交三百多块就能拿到几十万的报销额度;等到35岁的时候再买同款,每年保费就涨到了五百多;到了45岁,保费直接涨到了九百多;要是到了55岁,保费已经超过一千五了。算下来,每过十年,保费差不多翻了一倍。要是等到退休年龄再投保,不少产品的保费已经和能拿到的最高报销额度差不多了,杠杆作用就变得很弱。
年轻朋友不要觉得自己身体好,暂时用不上就拖着不买。早个三五年投保,不仅每年能少交几百块保费,而且这个阶段身体大多符合投保要求,很难因为健康问题被拒保或者加费。28岁的小林刚工作没几年,身边朋友都说年轻不用急着买补充医疗险,他一开始没当回事,等到32岁体检出甲状腺结节,再想去投保的时候,不仅保费比四年前涨了两百多,核保还给出了除外责任,甲状腺相关的治疗都没法报销,后悔没早安排。
年纪偏大的朋友,也不要因为年龄涨了保费就直接放弃配置。你可以先梳理自己已有的医保待遇,看看基础医保报销之后,自己还要承担多少自费部分,再根据手里的预算选对应的产品。比如已经超过50岁,预算有限的话,可以先选报销比例高、针对自费药保障的基础款,不用强求高保额的全面款,先把核心的缺口填上就好,不要硬撑着买超出预算的产品,反而影响日常开支。
还有一点要提醒大家,大多数补充医疗险是一年一交的,保费会随着年龄增长自动调整,不是买一次就固定价格。所以你每年续保的时候,可以多留意一下保费变动,要是涨幅超出自己的接受范围,也可以换一款符合当前年龄和预算的产品,不用一直守着同一款,灵活调整更划算。
三. 身体条件筛选核保结果
首先记住一条:身体有异常一定要如实告知,别想着隐瞒病史混过核保。要是隐瞒了后续理赔,很容易出纠纷,本来能报的钱最后拿不到,亏的是自己。
咱们拿真实例子来说,32岁的林女士去年想买补充医疗险,之前单位体检查出有甲状腺结节,分级是3级。她想着结节很多人都有,万一告知了被拒保咋办,就没填这个异常。今年她做了结节切除手术,病理结果是恶性,申请理赔的时候,保险公司查了她的体检记录,直接因为未如实告知拒赔了,最后一分钱都没拿到,后悔都来不及。
不同的身体异常,核保结果不一样。如果是已经治愈的小病,比如一年前得过肺炎,已经完全康复没有后遗症,基本上都能正常承保,不用太担心。如果是常见的慢性病,比如血压轻度偏高,或者血脂稍微高一点,没有其他并发症,很多产品会要求加费承保,或者除外相关责任,还是能买到的,不是直接就买不了。
要是身上有比较明显的异常,比如刚才说的甲状腺结节3级、乳腺结节3级,也别直接放弃。可以试试核保宽松的产品,不同产品的核保尺度不一样,有的产品对这类结节要求严,有的产品只要结节大小在规定范围内,形态规则,就可以正常承保。就拿28岁的小赵来说,他体检查出肺结节,直径6毫米,边界清晰,找了核保宽松的产品投保,顺利通过了核保。今年他因为肺炎住院,花了三万多,社保报完之后,剩下的一万八千多符合要求,都通过补充医疗险报了,要是当初他因为有结节就不敢投,这笔钱就得自己全掏。
最后给大家一个可操作的建议:投保之前先把最近1-2年的体检报告、门诊病历、住院记录都整理好,所有异常一项一项填清楚。要是不确定自己的情况能不能过,可以先找从业者帮你预核保,预核保不会留下拒保记录,就算不行也不影响你买其他产品。要是身体条件不太好,也可以同时投几家的产品,选核保结果最好的那一家留下来,不用在一棵树上吊死。

图片来源:unsplash
四. 理赔范围核对医院限制
先给你说直白点,大部分补充医疗保险都有明确的医院范围要求,不是你随便找个医院看病都能赔,这点一定要提前核对清楚,别等出院申请理赔才踩坑。
咱们先拿真实案例说,老王是做建材销售的,去年跑外地出差,半路上急性阑尾炎发作,疼得直不起腰,就近找了一家当地的私立专科医院做手术,住了一周院花了快一万八。老王自己买了补充医疗保险,出院回家整理好材料申请理赔,结果被保险公司告知,他去的这家私立医院不在保单约定的医院范围内,只能按最低比例报销,原本能报八成最后只报了不到两千,亏了不少。
你肯定想问,那常见的医院范围约定是什么样?大多会要求是二级及以上公立医院普通部,少数产品会拓展到部分符合要求的私立医院,还有的会把疗养院、康复医院这类专门做养护的机构排除在外,也有产品不包含特需部、国际部的花费。
给你说个实用的操作方法,买之前先把你常居住地、工作地的三甲医院名单列出来,对着保单的医院范围一条条核对,确认这些常去的大医院都在保障范围内再下手。如果你经常出差跑外地,或者家人有去外地看病的计划,也要提前核对你可能去到的外地医院,是不是符合要求。
如果你有去特需部、国际部看病,或者想去服务更好的私立医院就医的需求,那买的时候就要特意找拓展了这些医院范围的产品,别嫌麻烦多翻两行条款就行。要是你本身就只打算在本地公立医院看病,那选约定二级及以上公立医院的产品就够用,还能省下不少保费,把钱用在刀刃上。
最后再提醒一句,真要是突发疾病需要就近就医,比如走在路上突发急病,离得最近的刚好是不符合约定的医院,先别慌,先跟你的保险公司报案,说明情况,很多保险公司会根据实际情况特殊处理,不会直接一刀切拒赔,但要是你自己刻意选了不在范围内的医院,那基本就只能自己承担差价了。
结语
看完这些内容,其实大家心里已经有数啦,能不能扣这件事,不同身份、不同收入的情况不一样,不用在这件事上纠结太久,选对适合自己的补充医疗保险才是核心。刚入职场预算不多的年轻人,可以先选低缴费、保基础住院报销的方案;中年有家室、收入稳定的朋友,可以根据自己的身体状况,选能覆盖社保外用药、报销比例高的方案;身体已经有小异常的朋友,别因为怕麻烦就不投保,多找找核保宽松的产品,如实告知就能顺利获得保障。选对了产品,才能在需要的时候帮咱们分担医疗开支,真正起到补充保障的作用。
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