引言
各位宝爸宝妈,是不是每次带娃去医院住院缴费,都在心疼白花的不少钱?是不是听过不少儿童医疗险,却一直没搞懂0免赔住院的这款到底值不值得入?今天咱们就好好聊一聊相关的问题,帮你理清楚思路。
一. 为啥选 零 免赔的医疗险?
小孩子日常小病小灾住院太常见了,普通感冒引发肺炎、跑跳不小心摔骨折、换季得支气管炎,这些情况住院,自费部分往往也就几千块,很少能到一万块。
要是选有免赔额的医疗险,几千块的花费达不到免赔门槛,一分钱都报不了,买了保险也起不到作用。楼下张阿姨家孙子,前阵子得急性支气管炎住院,一共花了三千两百多,社保报完之后自己还要出一千八。之前买的是有免赔额的住院医疗险,一千八没达到免赔线,最后全部都得自己掏腰包,张阿姨说当时买的时候没看清免赔额,白花了保费,一点用都没帮上。
零免赔就不一样了,只要是符合合同约定的住院花费,社保报销之后,剩下符合要求的部分都能按比例报,哪怕只花了几百块自费,也能申请理赔。就说楼上小李家姑娘,去年春天乱跑摔了胳膊,轻度骨裂住院观察加固定,一共花了四千多,社保报完剩下两千一百多,买的就是这种零免赔的儿童住院医疗险,最后报了一千七百多,自己只花了四百多,本来没抱多大希望,结果实实在在减轻了负担。
咱们给孩子买保险,本来就是图个日常能用得上,不是只等大问题才用上,零免赔刚好贴合小孩子日常住院的花费特点,日常小住院就能用上,不会让保险躺在那没用。
给大家一个明确建议:如果你已经给孩子买了百万医疗险,一定要再补充一份零免赔的儿童小额住院医疗险,百万医疗险管大额花费,这个管日常几千块的小额住院花费,两者搭配,日常大小住院花费都能覆盖,不会出现小住院自己全掏钱的情况。如果暂时还没买百万医疗险,先买一份零免赔的小额医疗险,也能先给孩子把日常住院的保障补上,花不了多少钱,实用性很强。

图片来源:unsplash
二. 家里经济不一样咋挑?
每个家庭的日常开支规划不同,给孩子买保险的预算自然不一样,直接抄别人的作业肯定不合适,得跟着自家的情况来调整。
如果是每月固定结余不多,日常要还房贷车贷、还要负担老人赡养开支的家庭,每年拿不出几百块给孩子买补充医疗,那就选只保住院责任、只覆盖社保范围内医疗费用的产品。这类产品一年保费只需要一百多块,绝大多数家庭都能负担,先把0免赔的住院保障给孩子加上,总比没有保障强,孩子真的因为肺炎、支气管炎这类常见小病住院,自费部分花个两三千,走理赔能报九成左右,自己只需要花几十上百,能帮家庭减轻不小的负担。我认识小区里的一位宝妈,夫妻俩都是打工族,每月扣完各项开支剩下的钱不多,去年就给孩子买了这种百元款的产品,今年春天孩子得流感住院花了2800多,社保报完之后剩下1400多,走保险全报了,相当于只花了一百多的保费,就解决了一千多的开支,对他们这种普通家庭来说,已经够用了。
如果是每月有固定结余,能拿出三百到五百块给孩子做医疗保障的家庭,可以选择拓展了社保外自费药报销责任的产品。现在很多进口的消炎药、儿童专用的耗材都不在社保报销范围内,少则大几百,多则上千,有了社保外报销责任,这部分钱也能按比例理赔,保障更全。而且这类产品依然保留0免赔住院责任,不管是社保内还是社保外的住院花费,只要符合条款要求,都没有起赔门槛,花一块钱符合要求也能赔。
如果是已经给孩子买了百万医疗险,就是想给孩子加一份小额医疗险补充缺口的家庭,只需要盯着0免赔、报销比例高这两个点选就可以。百万医疗险一般有一万元的免赔额,一万以下的住院费用都得自己掏,加一份0免赔的儿童小额医疗险,刚好把这个缺口填上,不管是几千还是几万的花费,都能找到对应的报销渠道,不用自己承担门槛费。这种情况不用追求太全的责任,控制预算在三百以内就足够,把多余的预算留给孩子的意外险或者重疾险就好。
如果是平时更偏向带孩子去私立医院、公立医院特需部看病的家庭,预算足够的话,可以选拓展了私立医院住院责任的产品。这类产品价格会高一些,一般一年在五百块左右,但能覆盖公立特需和普通私立的住院花费,还是0免赔,带孩子看诊不用挤普通病房,体验好很多,符合这类家庭的就医需求,也不用自己承担额外的门诊住院门槛费,性价比也不错。
三. 健康告知要如实填哦
首先明确给大家说:健康告知一定要老老实实填,别存侥幸心理,这不是保险公司故意卡你,是行业统一的投保规则,隐瞒病史最后吃亏的一定是你自己。
我给大家说个身边真实的事儿,去年我小区张姐家5岁的孩子,从小就查出有先天性卵圆孔未闭,平时没啥大症状,就是偶尔容易感冒。张姐当时想着这个小问题不影响啥,怕说了被拒保,投保的时候就没填这个病史,想着孩子住个院,也没人会查这个。
结果今年春天孩子肺炎住院,出院申请理赔的时候,保险公司调取孩子之前的体检记录,查到了这个卵圆孔未闭的病史,直接就拒赔了,还解除了合同,只退了一点点现金价值,张姐前前后后交了快两年保费,几千块钱打水漂不说,五千多的住院费一分没报,后悔得直掉眼泪,说当时要是老老实实说就好了。
其实很多宝妈都有误区,觉得孩子之前的小毛病,治好了就不用提,或者不严重的先天性问题没必要说,这真的错了。只要是医生写进病历、写进体检报告里的问题,不管多小,都得按照健康告知的问题如实说。
如果看不懂健康告知的问题,别瞎蒙,也别为了过审故意说没有,你可以直接打保险公司客服电话问,或者找帮你办理投保的顾问问清楚,问明白再填。
也不是说孩子有过小问题就一定买不了,我家二宝之前体检查出轻度贫血,买的时候我就老老实实填了,保险公司就让我补了最近一次的血常规报告,看完直接正常承保了,啥限制都没加。就算真的是有点小问题,顶多就是加费承保,或者除外相关责任,总比你隐瞒了最后拒赔强得多。
还有一点,别听别人说什么“两年不可抗辩就能随便瞒”,那个条款不是给你隐瞒病史开绿灯的,要是故意隐瞒,保险公司依旧有权利拒赔,别拿这个当借口坑自己。总之记住,啥都不如老老实实填健康告知,买得明白,以后赔得顺畅。
四. 理赔速度快不快很关键
给孩子买这份小额医疗险,理赔速度一定要放在选品的核心考量里。毕竟孩子生病摔碰都是急症,住院缴费、拿药结账都要马上掏钱,要是理赔拖十天半个月,不少普通家庭都得自己先扛着这笔开支,本来就是小钱的事,还得占着家里的备用金,太折腾人。
我身边就有真实的例子,去年春天同事张雯带五岁儿子去小区公园玩,孩子跑着追蝴蝶没看路,一下绊倒磕在花坛的路沿石上,下巴磕了一道两厘米的口子,急诊去医院缝针加打破伤风,前后花了快一千八。她买的那款0免赔住院小额医疗险,支持线上一键上传理赔材料,她出了医院就在门诊大厅把缴费小票、诊断证明都拍了照上传,当天下午保险公司就核完了,第二天一早一千六百多理赔款就打到她银行卡里,连医院停车费的零头都没让她多掏。
换个情况说,要是你选了理赔慢的产品呢?同样是磕伤缝针花了一千八,上传材料后等了三天没人理,一周才有人联系你说缺材料,补完材料又等一周才审核,核完又等打款,前前后后小半个月钱才到账。这段时间你不仅要操心孩子养伤,还要天天记挂着理赔的事,本身带娃就累,平白多了好多烦心事。
挑的时候别光看宣传,你可以问问身边已经买过的宝妈宝爸,看看他们实际理赔花了多久,也可以多搜搜普通用户的真实理赔反馈,别只看保险公司放出来的成功案例,要找普通用户的真实分享。另外尽量选支持线上理赔的产品,不用跑线下网点交材料,在家用手机就能搞定,省去来回跑的时间,也能加快理赔的流程。
还有一点要提醒你,买的时候就把需要准备的理赔材料记下来,一般就是诊断证明、缴费发票、住院清单、孩子的身份证明这些,提前存在手机里,真出事了直接就能上传,不用临时找来找去耽误时间,也能让理赔更快到账。选对理赔快的产品,真出事的时候能帮你省超多精力,不用为了一点小钱折腾,能安安心心照顾孩子。
结语
看完这些,你应该对儿童小额0免赔住院医疗险心里有数啦。不管你家预算多少,娃的健康状况如何,只要抓住「0免赔实报实销、如实健康告知、挑理赔便捷的产品」这几个要点,就能选到适合自家娃的保障。给娃添上这么一份保障,平时小毛病住院不用心疼医药费,带娃也能更踏实省心。
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