学平险家长险包括哪些 学平险家长怎么报销的

引言

各位宝爸宝妈们，是不是孩子刚入学就收到了推险通知，脑子里满是问号：咱们常说的这份针对学生的保障到底给家长保了啥？真遇到事儿的时候又该找谁报、怎么报呢？今天咱们就把这两个问题给大家掰扯明白。

一. 保障范围到底有哪些

它主要覆盖四个核心方向，我一个个给你讲明白，你对照自己孩子的日常情况就能对应上。

第一个是意外身故和伤残保障，孩子在学校上下学路上、课间活动的时候，都可能遇到意外情况，如果出现比较严重的意外导致身故或者伤残，就能按照约定额度拿到对应的补偿，给家庭补上一部分损失，不用家庭独自扛下所有经济压力。

第二个是意外医疗保障，这也是日常用得最多的保障。孩子生性活泼好动，课间追跑打闹摔破膝盖、上体育课扭到脚、被同学不小心碰掉牙齿、春游被异物划伤这些小意外都少不了，去门诊换药、清创、拍片子的花费，都能走这个保障报销。哪怕是住院处理意外伤情，对应的花费也能报。这里要提醒你，一定看清条款里的报销范围，多数产品只报销社保范围内的用药和检查项目，少数产品会拓展一点自费项目，如果你在意自费药报销，选的时候要特意留意这条。

第三个是疾病住院保障，孩子抵抗力弱，换季的时候很容易得肺炎、支气管炎这类需要住院治疗的疾病，哪怕是做常见的腺样体肥大切除手术，只要符合投保要求，住院产生的花费，社保报销完之后剩下的部分，也能按照约定比例走这个保险报销，帮你分摊住院的开支。

第四个是部分产品会附带意外伤害门诊津贴或者住院津贴，比如你家孩子因为意外需要每天去门诊换药，或者因为疾病住院，每天能领到固定额度的津贴，这笔钱你可以用来给孩子买营养品、支付停车费或者陪护的餐费，相当于额外补一点小钱。

给你提两个实际选的时候要注意的点，第一，要看免赔额，免赔额就是保险公司不赔、需要你自己掏的钱，一般意外医疗的免赔额从几十块到几百块不等，同价位下选免赔额低的更划算。第二，要看报销比例，同是社保内费用，有的产品报七成，有的报八成，比例越高，你最后能拿到的钱越多，选的时候直接挑比例高的就对了。

二. 理赔流程简单几步走

第一步，及时报案。不管孩子是意外受伤还是生病住院，第一时间要跟学校负责保险对接的老师说一声，同时也联系保险公司登记。别拖着不报案，拖太久可能会影响后续理赔审核，一般规定要求出险后10天内报案就可以，这个时间足够大家处理了。

第二步，准备理赔材料。这一步其实没那么复杂，我给你列清楚需要哪些，你照着准备就行。意外受伤的话，需要学校开意外事故证明，还有医院的诊断书、病历本，所有缴费的发票原件、费用明细清单，要是做了检查，把检查报告也带上。如果是住院理赔，还需要出院小结，有医保报销过的，要带上医保报销结算单。别嫌麻烦，材料越齐全，理赔越快。这里说个小提醒，发票原件一定要留好，要是不小心丢了，补起来很麻烦，不如一开始就放好。

第三步，提交理赔申请。现在提交申请很方便，不用非得跑保险公司线下门店。大部分保险公司都支持线上提交，你下载保险公司的官方APP，找到理赔申请入口，把准备好的材料一张张拍照上传就行，照片拍清晰点，别模糊不清。也可以交给学校老师帮你统一提交，很多学校都有这个对接服务，不想自己操作的话交给老师就行，省得自己跑流程。

第四步，等待保险公司审核。提交完材料之后就等审核了，一般简单的小案子，三五天就能出结果。要是金额比较大，或者情况有点复杂，可能会需要多等几天，最长一般两周左右也会出结果。如果材料有问题，保险公司会及时联系你补充，接到通知赶紧补材料就行，别拖延。

第五步，领取理赔款。审核通过之后，保险公司会按照你投保时留的银行卡号打钱，一般一两天就能到账，你查一下银行卡余额就知道了。要是审核不通过，保险公司也会告诉你为什么不通过，哪里不符合要求。要是你对结果有疑问，可以找学校老师帮忙沟通，或者直接打保险公司的客服电话咨询，都会给你解答清楚的。整个流程走下来其实很顺畅，只要材料准备齐全，不会有太多麻烦。

三. 不同家庭如何挑选合适

月收入不高、日常开销比较大的普通工薪家庭，不用硬选贵的产品，就挑每年保费两三百、基础保障全的就够用。这类产品一般都能覆盖日常孩子在学校的磕碰门诊、感冒住院这类小额医疗费用，不会给家庭增加额外的经济负担，把基础风险兜住就达到目的了。别盲目追求高保额高保费，超出承受范围的投保，最后反而容易断缴退保，白白浪费保费。

家里只有一个孩子、经济条件比较宽松的中产家庭，可以在基础保障之外，加上额外的意外门诊拓展责任，以及自费药报销额度。孩子平时参加户外研学、兴趣班，难免遇到需要用自费药的情况，多花一百多块就能提升报销范围，能减少不少自费支出。如果孩子已经有了百万医疗险，也可以搭配上它补充小额住院和意外的免赔部分，两者搭配保障更全。

家里有多个孩子的多孩家庭，优先给每个孩子都配上基础款就好，不用偏心给一个孩子买高配、另一个只买基础。每个孩子的风险概率都一样，先给每个孩子都配齐基础保障，覆盖意外和普通疾病住院，等后续家庭预算宽松了，再慢慢给每个孩子升级保障，这样哪怕其中一个孩子出事，也能得到赔付，不会出现漏保的情况。

孩子平时经常过敏、有轻微先天性小毛病，投保的时候别隐瞒健康告知，找健康告知宽松的产品投保。很多产品只要不是严重的慢性病、大病，都能正常投保，不用怕买不到。如果隐瞒病史，后续理赔的时候保险公司查到，会直接拒赔，投了也白投。实在拿不准可以提前问一下学校负责投保的老师，或者咨询保险公司的客服，确认能投再交钱。

孩子平时爱运动、经常参加篮球足球这类对抗性课外活动，可以优先挑意外医疗额度高、报销比例高的产品。这类孩子发生意外磕碰的概率比普通孩子高，意外医疗额度够高，哪怕摔伤到医院缝针、做康复训练，产生的费用也能多报一些，不用自己掏太多钱。之前碰到过一个爱踢足球的孩子，崴脚后做康复花了两千多，选的这款就是意外医疗额度够高，最后报了一千六，自己只出了几百块，比买低额度产品省了不少钱。

图片来源：unsplash

四. 真实案例赔付详情参考

我家楼下的张姐家，孩子刚上三年级，平时爱蹦爱跳，去年秋天在学校上体育课的时候，跟同学玩接力跑，不小心踩滑摔了出去，磕破了膝盖还缝了四针，当时去医院急诊处理加后续换药，前前后后花了快一千八百块。

张姐之前给孩子买了这份学平险，一开始她还不知道能报销，后来班主任在家长群提醒，说凡是出险都可以申请，她才想起翻出保单信息准备材料。她当时按照要求，找学校开了孩子是在校园内上课受伤的证明，然后把医院的急诊病历、缴费发票、费用明细全部整理好，直接在保险公司的手机APP上上传了所有材料的照片，没跑线下网点。

这次报销里，一百元是免赔额，剩下的一千七百元里，社保先报了九百多，剩下的七百多部分，符合社保内用药要求的，保险公司按约定的百分之八十比例报销，最后打给张姐六百多块。本来这一千多的花费，自己只出了两百不到，张姐说本来没抱太大希望，没想到报完之后省了不少钱，平时买这份险一年才几百块，感觉太值了。

还有个小区里的例子，李姐家孩子得了肺炎，住院一周花了五千多，社保报了两千八，剩下的两千多里，学平险扣除免赔额之后，报了一千四百多，自己最后只花了不到一千。李姐说自己家本来就是普通工薪家庭，孩子平时有点小毛病，几百上千的花费攒起来也不少，有了这份报销，确实能减轻一点日常的开销压力。

从这两个案例就能看出来，申请报销的时候，一定要把所有材料都准备完整，尤其是学校出具的意外事故证明，还有医院的所有单据原件都要留好，如果是线上上传，一定要保证照片清晰，所有信息都能看清，不然还得重新补材料耽误时间。另外如果孩子是因为既往症引发的住院，一定要提前看清楚条款里的要求，投保的时候如实做健康告知，不然申请报销的时候容易出问题。买这份险就是图个万一有事能帮衬一把，提前留好所有材料，按流程申请，报销都挺顺利的。

结语

这下你搞清楚啦，这类给学生的保险主要管孩子的意外身故伤残、意外医疗还有疾病住院，不同价位覆盖范围略有区别，选的时候根据自家经济条件和孩子健康状况挑就行：预算少选基础款，预算宽松再选责任更全的就行。真出了事儿也不麻烦，先找学校开证明，收好病历发票这些材料，线上就能提交申请，等审核完就能拿到理赔款啦，给孩子添一份基础保障，日常小毛病小意外都能帮咱们分担一点开支。

买学平险怎么买？在哪里儿买？选慧择保险网！>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。