引言
家里有娃上学的家长,是不是都曾在家长群里刷到过相关通知,也对着消息犯过嘀咕:咱们家小孩到底有没有学平险呀?想买的话又该在哪找呢?今天咱们就来把这两个问题说清楚。
一. 学平险到底保啥
我先给你举个真实的例子,我邻居家上二年级的小宇去年在学校课间和同学追跑打闹,不小心踩空摔下楼梯,结果胳膊骨折了,打石膏加上后续换药,前后花了小三千。小宇妈妈当时给他买了学平险,出院之后整理资料报上去,不到两个礼拜就报了两千出头,自己只花了几百块,大大减轻了经济负担。那学平险到底保什么呢?
最核心的保障就是意外医疗,就像刚才说的小宇这种情况,孩子在学校里发生的磕碰、摔倒、烫伤、被宠物抓伤这些意外导致的门诊或者住院医疗费用,都可以按照约定比例报销,甚至有些连孩子体育课扭伤、体育课崴脚这种常见小意外,只要有正规的诊疗凭证都可以报。
除了意外医疗,学平险还包含住院医疗保障。孩子身体弱,换季或者气温突变的时候很容易得肺炎、支气管炎这类需要住院的疾病,哪怕不是意外导致的,只要是合理的住院医疗费用,符合条款约定范围,学平险也能报销一部分。我同事家孩子去年冬天得流感引发了肺炎,住院花了八千多,社保报完之后剩下三千多,学平险又报了两千多,自己承担的部分就很少了。
大部分学平险还会包含意外身故/伤残保障。虽然谁都不愿意发生这种情况,但万一孩子因为意外导致身故或者伤残,可以按照约定赔付一笔钱,给家庭减轻一点经济压力。
还有一些学平险会附加一些额外保障,比如意外住院津贴,就是孩子因为意外住院的话,每天会给一笔固定补贴,用来补充家长陪护的误工费或者营养费;有的还会包含一些校园特定责任,比如孩子在学校发生第三方无法赔付的意外,学平险也会先行赔付。你在选的时候,一定要看看这些附加保障符不符合你的需求,不要光看价格便宜就随便买。
二. 投保门槛高不高
大部分小孩都能买,门槛很低,不用过分担心过不了核保。
我家楼下邻居张姐家的娃,先天有个不影响生活的小毛病,之前买其他商业医疗险都被要求除外责任,结果买学平险的时候,只需要如实写清楚孩子的日常情况,就顺利承保了,不需要额外加费,也没有当场拒保。
只要孩子不是患有严重的重病,都可以尝试投保。哪怕孩子平时有轻微的过敏性鼻炎、偶发的湿疹,这些小问题都不影响投保,不需要特意提前做全身体检,只需要按照投保页面的要求,如实回答健康问题就行,不用隐瞒过往小病史,隐瞒反而会影响后续理赔。
刚上幼儿园的小孩、小学中学高中甚至大学的学生,都符合投保年龄要求,不管是3岁刚入园,还是18岁刚上大学,只要还是在校学生,都能买。
经济条件不同的家庭都能买,它不会对投保家庭的收入设要求,哪怕是普通工薪家庭,也能负担得起,不存在有钱才能买的说法,就算你每月只攒出几十块的预算,也能买到对应保障。
如果孩子之前住过院,做过小型手术,术后恢复良好,也可以投保,只需要把出院小结的相关信息按要求填写清楚,大部分情况都能顺利通过核保,不用太焦虑,你可以先填资料申请,不用一开始就直接放弃。
三. 哪里买更合适
第一个常见的渠道就是学校统一组织购买,不少学校每到开学季,都会统一发通知给家长,方便家长一起办理。我邻居家张姐去年开学就赶上这个方式,班主任在班级群里发了投保链接,填好孩子的身份证和班级信息,几分钟就办完了,不用自己到处找产品,对于平时工作忙,没太多时间研究保险的家长来说,这个渠道省心得多。不过要提醒一句,学校统一买的时候,别直接跟着交钱就完事,抽个三五分钟看看给孩子配的保障内容,确认意外医疗、住院报销的额度和范围是不是符合你需求,有些学校统一的产品保障范围偏窄,要是觉得不合适,也可以不买学校的,自己找其他渠道。
第二个渠道是正规保险公司的官方渠道,包括线下营业网点,还有保险公司的官方公众号、官方APP。要是你习惯面对面聊清楚,可以直接找家附近的保险公司线下网点,找工作人员讲清楚你想要的保障,比如想要报销比例高一点的,想要包含校外意外的,工作人员会给你匹配对应的方案,你也能当场把所有疑问都问清楚,适合对保险不太熟悉,喜欢线下沟通的家长。要是你习惯自己线上操作,直接搜正规保险公司的官方公众号,找少儿相关的保障板块,就能找到对应的产品,自己一步步填信息投保,价格也都是明明白白标出来的,不会有隐形收费,随时想买都能操作,不用等开学季,时间上灵活很多。
第三个渠道是正规的第三方保险平台,这些平台一般会汇集多款不同的产品,你可以自己对比保障内容和价格,挑符合你家情况的。比如你家孩子平时爱跑爱跳,经常参加学校的球类运动,你就可以挑意外医疗额度高、不限社保报销的产品;要是你预算有限,就挑性价比合适基础保障齐全的。我同事小林前年就是在第三方平台自己对比着买的,她孩子之前有一点轻微的先天性小问题,学校统一的产品不能承保,她在第三方平台找到了符合健康要求的产品,顺利买上了,比自己一个个找保险公司省时间。不过要注意,一定要选持正规资质的第三方平台,别点陌生的链接,避免信息泄露。
要是你已经给孩子买了其他商业医疗险,也可以问问你的保险经纪人,能不能搭配一份合适的学平险,经纪人会根据你已经有的保障,给你补全缺口,不会让你买重复的保障浪费钱。比如你已经给孩子买了百万医疗险,就可以挑一份侧重意外门诊报销的学平险,补充百万医疗险覆盖不到的小额意外费用,这样搭配下来,花的钱不多,保障也全。
不同渠道适合不同的家长,给大家整理个直接的选择建议:平时忙没空研究,就选学校统一渠道,买之前看一眼保障;想要自己选合适的,就去保险公司官方渠道或者正规第三方平台对比挑;已有其他保障要补缺口,就找靠谱经纪人搭配。不管选哪个渠道,只要是正规渠道,就不会出问题,核心还是要看保障内容合不合你家孩子的需求。

图片来源:unsplash
四. 出险理赔咋办
第一时间给保险公司打电话报案,别拖着超过报案时间影响理赔,我邻居家孩子上周在学校玩单杠摔下来骨折,当天孩子爸就给保险公司打了电话,接线员直接说清了要准备啥材料,没耽误一点事儿。
保存好所有的纸质材料,医院给的诊断书、缴费发票、费用明细单,还有意外发生的证明,比如学校开的意外经过说明,一样都别丢。要是材料丢了,得回医院重新开,一来一回耽误好几天时间,就说刚才那个骨折的孩子,孩子妈把所有发票都按顺序夹在文件袋里,交材料的时候一次就过了审核,不用补来补去折腾。
如果是意外门诊治疗,看完病就能整理材料申请理赔;如果是住院治疗,等出院之后一次性整理完所有材料再提交就行,别中途乱提交材料,反而影响审核进度。我同事家孩子去年得肺炎住院,就是等出院结账拿到所有发票和出院小结之后,才一起上传给保险公司,没两天审核就过了。
现在大部分公司都支持线上提交材料,直接在官方公众号或者小程序上传照片就行,不用专门跑线下网点交材料,省时间又省心。还是说那个摔骨折的孩子,孩子爸就是在家里拍好所有材料的照片,直接传到了保险公司的小程序上,足不出户就完成了材料提交,不用请假跑网点,不耽误工作也不耽误照顾孩子。
提交材料之后等审核,审核通过赔款会直接打到你预留的银行卡里,到账时间一般都比较快,要是审核的时候保险公司说材料有问题,按照要求补材料就行,不用太紧张。那个骨折孩子的赔款,提交材料之后不到一周就到账了,报销了大部分的医疗费用,给家里减轻了不少负担,这也能看出来,只要按流程走,理赔其实很顺畅。
五. 买后要注意啥
第一,一定要把保单信息留存好,别随手扔了不管。现在很多学平险都是电子保单,拿到保单号和投保凭证之后,你可以存在手机云盘里,也可以截图存到手机相册,再把保单号抄在孩子的保险记录本上。我身边有个朋友之前就吃过亏,去年孩子在学校玩滑梯摔骨折要报销,翻了半个月也找不到电子保单,问学校老师才重新找回投保记录,耽误了快一周才提交理赔材料,闹得特别麻烦。哪怕是学校统一帮忙投保的,也要自己存一份凭证,别全指望学校存底,毕竟老师对接的学生多,时间久了也容易找不到记录。
第二,每年续保一定要提前衔接好,别让保障断档。不少学平险保期都是一年,从开学到下一年暑假结束,你可以在放暑假前一周就提前续保,不少保险公司会提前开放续保通道,刚好能接上上一份的保障期。之前有个客户,孩子上三年级,上一份学平险到期是七月中旬,他想着暑假结束再买新的,结果孩子七月下旬去游泳馆不小心脚被碎瓷砖划伤,缝了五针花了三千多,正好卡在空窗期,一分钱都报不了,白白亏了一笔钱。要是你家孩子暑假要上托管班、出门玩,更得提前续上,别抱有侥幸心理,磕磕碰碰说不定就赶在空档里。
第三,拿到保单之后一定要抽十分钟看看保障范围和免责条款。别以为买了就啥都能报,很多项目是不在保障里的,比如既往症就不赔,要是孩子投保之前就有哮喘,后来因为哮喘住院,这个是报不了的;还有一些高风险运动项目,比如攀岩、潜水,很多学平险也不包含在内,孩子要是报了校外这类兴趣班,就得看看要不要加保额外的保障。之前有个家长,孩子之前就有过敏性紫癜,投保的时候没说,后来住院申请理赔被拒了,就是因为这是投保前就有的毛病,刚好撞在免责条款上,所以提前看清楚,心里就有数,不用到理赔的时候再闹心。
第四,理赔相关的材料要知道放哪儿,提前留好底。不管是孩子看门诊还是住院,所有的诊断书、缴费发票、病历本、检查报告都要整理好,用文件袋单独装起来,别和其他杂物混在一起。要是发票不小心弄丢了,可以去医院补打加盖公章的存根联,很多保险公司也认可,别直接就扔了。就拿之前说的摔骨折的那个例子来说,那个朋友因为没存好材料,找缴费记录又跑了两趟医院,折腾了快一个月才拿到赔款,要是提前整理好,速度能快一倍。
第五,要根据孩子的情况调整保额。要是孩子刚上小学,天天在学校跑跳玩闹,意外出险概率高,你可以看看意外医疗的保额够不够,要是原来的保额不够,换投保的时候就选额度高一点的;要是孩子中学上了住宿,平时在学校时间更长,也可以适当调整住院医疗的额度。不用盲目追求高保额,符合你家孩子的日常情况就行,也不用多花冤枉钱,合适就好。
结语
看到这儿你肯定清楚啦,咱们国内小孩是可以买学平险的。不同需求的家长,也能对应挑到合适的:要是预算有限,直接选学校统一组织投保的就行,价格不贵,手续也简单;要是孩子本身有点小健康问题,普通商业险买不了的,学平险投保门槛低,大多都能顺利买到;要是想要更全的保障,也可以多对比几家保险公司推出的产品,挑意外医疗报销范围更宽的那款给孩子买。有了这层保障,孩子在校遇到磕磕碰碰、小病住院,都能减轻不少咱们家长的经济负担哦。
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