重庆市基本医疗保险诊疗项目范围

引言

大家去重庆看病的时候，是不是都有过这样的疑惑呀，哪些看病的项目能走医保报销，哪些得自己掏钱呢？今天咱们就一起来聊聊这个大家都关心的话题，把你想问的疑问都理清楚。

一. 医保目录到底管啥？

家住重庆渝中区的张阿姨最近左下后牙反复疼，去社区医院看说要拔掉，张阿姨一开口就问，这个治疗费能走医保不？医生说，普通智齿拔除、常规局部麻醉都在目录范围内，个人只需要付比例外的部分就行。要是张阿姨想选进口麻醉材料，或者拔完直接种一颗种植体，那这两部分费用就得自己掏，不在目录管的范围内。

像日常门诊做的血常规、胸片、B超这类常规检查，还有感冒输液、割脂肪瘤这类常规治疗，都在目录覆盖范围内，不用太担心全自费。但如果你想做高端的全身体检项目，或者美容类的牙齿正畸、割双眼皮、脱毛这些，都不在目录覆盖范围内，得全额自己付。

重庆本地参保人去定点医疗机构看病，符合目录要求的项目，会按照医保政策给你报销一部分。要是你去非定点的机构，或者做目录外的项目，医保不会帮你报销，全部费用自己承担。

我给你提个实用小建议，挂号或者开检查治疗单之前，直接问开单医生，你选的这个项目是不是在医保目录里，需不需要自己额外掏钱，提前心里有数，不用等结账的时候才惊讶怎么花这么多。

还有不少人会问，正骨推拿、针灸这类康复项目，能不能报？只要是在定点医院做的、符合病情治疗要求的康复项目，就在目录范围内，可以按比例报销。但如果你是去保健馆做日常保健推拿，那肯定报不了，得自己付钱。对了，住院的时候用到的一次性耗材，比如普通的输液贴、注射器这些都在目录里，要是用到特殊的进口耗材，只有部分纳入报销，剩余部分得自己补钱。看完病拿结算单的时候，你可以自己对着看，哪些是目录内报销的，哪些是自费的，一目了然。如果有不清楚的，直接在医院医保窗口问工作人员，很快就能弄明白。

日常看病前，你也可以线上查询重庆医保的目录信息，提前确认项目属性，避免结账时出现预期偏差。比如你打算做个小手术，提前问清楚用到的器械、材料哪些在目录内，提前做好费用规划，不会打乱你原本的开支计划。

二. 进口药能全报销吗？

进口药不能全报销哦。重庆基本医保的诊疗项目和药品目录里，只有符合规定的部分进口药能纳入报销范围，不是所有进口药都能报。

重庆主城的张叔去年查出肺部结节病变，需要做靶向治疗，医生给开了一款进口靶向药，一盒价格几千块。张叔一开始以为只要是医院开的药，医保都能报，去缴费的时候才发现，这款药没在医保目录里，全得自己掏钱。张叔当时已经花了几万块做检查，家里积蓄一下子紧张了不少。

纳入重庆基本医保报销范围的进口药，报销的时候也和普通药品一样，要先扣除门槛费，再按照对应的报销比例计算，不是全价报销。退休职工报销比例比在职职工稍高，居民医保的报销比例又会比职工医保稍低，不同医院的起付线和比例也有差别。

如果你本身有基础病，担心以后要用进口药负担重，可以先确认重庆基本医保的目录状态，看看常用药有没有纳入报销。要是常用的进口药没在目录里，可以搭配一份补充医疗险，把这部分自费的缺口补上。

年纪轻、经济条件一般的朋友，不用选太贵的补充险，选能覆盖自费进口药、性价比高的产品就行，每年保费不高，就能覆盖大额度的自费药支出。年纪大、已经得过大病的朋友，要买能支持带病投保的补充险，优先保常用进口药的费用支出。像刚才说的张叔，后来补买了合适的补充险，后续吃进口药的费用，报销了七成左右，每个月自己只需要掏几百块，一下子减轻了不少压力。

三. 不同体质怎么选？

有高血压、糖尿病这类基础慢性病的朋友，先把重庆市基本医保交上，这是基础保障，不管你病史多久都能参保，日常去社区开降压药、降糖药，符合目录的部分都能按比例报销，不用纠结健康条件，先办了准没错。在此之外，如果你的病情控制稳定，没有严重并发症，可以再选一份补充医疗险，把基本医保报销后剩下的自费部分再报一部分，减轻日常购药和门诊复查的负担。

经常过敏、动不动就感冒发烧的亚健康年轻朋友，别觉得自己身体没大问题就不用办基本医保。重庆市基本医保对普通门诊的感冒诊疗、雾化治疗都能报销，哪怕你每个月都要跑两次医院开过敏药，一年下来也能省出不少生活费。平时加班多、伏案工作落下颈椎问题的，去医院做针灸牵引，符合诊疗项目范围的也能报，不用硬扛着不去看。你可以直接在社区办理参保，职工医保跟着单位交就好，个人交居民医保也很方便。

刚出生没多久、体质弱经常出黄疸、得肺炎的小朋友，家长一定要先给孩子交重庆市基本医保，出生三个月内办理还能从出生那天开始享受待遇，孩子刚住进新生儿科，符合范围的住院诊疗费用就能按比例报，能帮刚买房还贷款的年轻家长减轻不小压力。要是孩子有先天的轻微身体问题，基本医保也能参保，不会因为身体条件拒保，后续孩子经常做复查或者康复治疗，符合目录的项目都能报。

做过手术、身体还在恢复期的朋友，也一定要先交上重庆市基本医保，这是不管你身体状况都能享有的保障，术后复查、康复理疗这些符合范围的项目都可以报销，不用因为之前生病就买不到基础保障。如果你术后恢复情况良好，指标都稳定，再补充一份医疗险就可以，要是恢复情况一般，那就先把基础医保守住，不用硬买其他险种增加经济压力。

平时喜欢运动、偶尔容易崴脚扭伤的年轻朋友，基本医保里对于外伤的清创缝合、石膏固定这些符合范围的项目都能报销，崴脚了去医院拍片子不用全自费。如果你经常外出跑步爬山，除了基本医保，可以再补充一份意外相关的保障，覆盖基本医保没报的部分，日常小意外都能兜住，保费也不贵，很符合经常在外活动的人的需求。

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四. 预算有限咋配齐？

刚工作没两年的小周，在重庆主城租房住，每个月扣完社保到手四千出头，除去房租水电、吃饭通勤，剩下可支配的钱也就几百块，想给自己加医疗保障，又怕花钱太多负担不起，其实这种情况完全能配出够用的保障，不用硬撑着买超出预算的产品。

先来把基础盘扎稳，首先一定要交重庆基本医保，这是最便宜的普惠型基础保障，哪怕你是灵活就业自己交，每个月也就几百块，比任何补充保障都划算。像你平时头疼脑热去社区医院拿药，或者住院做小手术，基本医保都能按比例报，先把这层兜住，一年哪怕只攒几千块，也别省这个钱。比如小周自己交灵活就业医保，每个月从工资扣三百多，去年他得急性阑尾炎住院，花了八千多，基本医保报了五千多，自己只出不到三千，要是没交这医保，这大几千就得全自己掏，对本来就紧的钱包来说压力可不小。

如果交完基本医保，每个月还能挤出来几十块，就可以加一份性价比高的医疗补充险，一年保费也就两三百，平均每个月二十多块，一杯奶茶钱就能搞定。这个补充险能覆盖部分基本医保报不了的自费项目，比如一些目录外的常用药、小手术的自费耗材，都能按比例报一点，积少成多也能省不少钱。还是说小周，他交完基本医保，每个月挤出三十块加了这份补充险，去年年底他得流感，开了两盒目录外的特效药，花了三百多，补充险还报了一百八十块，差不多够买一周的菜钱，相当于没花多少钱就多了一层保障。

要是你每个月还能再挤出来几十块，也就一杯咖啡的钱，可以加一份百万医疗类的补充保障，年轻人身体健康，价格便宜，一年也就两三百块，平均下来每个月二三十。这种保障针对大额医疗支出，能覆盖基本医保报完之后剩下的大部分住院费用，哪怕是几十万的大病治疗费，也能帮你报掉大部分，不会让你因为一场大病花光攒了几年的积蓄。就说小周，他后来攒了两个月，每个月多挤二十块，加上之前的补充险，一年总共花六百多一点，就配齐了从日常小病到大额大病的保障，对他的月收入来说，完全没有压力，不会影响平时的正常生活。

别盲目追求大而全的保障组合，很多人刚预算不够，硬着头皮买好几个责任重复的产品，每个月扣大几百保费，最后发现好多责任自己根本用不上，还白白占了生活费。预算有限的时候，先抓核心需求：先保大病风险，再补小额门诊，那些花里胡哨的附加责任，能不要就不要，先把核心保障做够，等以后收入涨了，再慢慢加其他保障就可以。比如小周一开始就没买带很多附加责任的产品，只保留了住院报销、自费药报销这两个核心责任，一年下来省了快一半的保费，保障照样够用。

五. 出险后怎么赔最快？

第一时间报案，别拖。重庆本地的张阿姨上个月摔了腿去住院，一开始想着先照顾老人，过了十多天才想起报险，结果保险公司还要额外核实就诊记录，硬生生多等了一周才拿到赔款。建议出险后三天内联系对应渠道报信息，越早报备，理赔流程启动得越快，不会因为信息核实耽误时间。

所有单据留好原件，别乱丢。刚才说的张阿姨就是一开始把门诊缴费发票随手放包里，后来整理的时候弄丢了一张两千多的发票，跑去医院补开证明又花了两天时间。不管是重庆本地公立医院的缴费票、诊疗单、处方单，还是出院小结、诊断书，全部按时间顺序整理好，原件放在专门的文件袋里，拍照留电子版备份，需要的时候直接拿，不用临时乱找补材料。

选线上理赔通道，比线下跑网点省时间。现在大多都支持线上传材料，打开对应的公众号或者APP，按提示上传所有单据的照片，填好收款信息就行，不用跑到网点排队。重庆渝中区的小周上次急性肠胃炎门诊报销，就是在线上传的材料，三天就到账了，比跑线下省了大半天功夫。如果是金额比较大的住院理赔，可以提前问清楚线上能不能传材料，能线上办就不跑线下。

如实填信息，别漏也别错。好多人出险之后着急填理赔申请，不小心把就诊时间写错，或者漏了之前的门诊记录，结果保险公司要退回重新核对，又多耽误好几天。填申请的时候对着病历本慢慢写，时间、病症、医院名称都核对清楚，和单据上的信息对得上，就不用来回修改打回。

提前弄清重庆医保的报销顺序，先报医保再报其他补充险，能少走一次流程。重庆本地住院大多可以直接结算，出院的时候就会打出医保报销后的结算单，拿着这个结算单去报其他险，直接就能算剩余的赔付金额，不用分开跑两次，到账速度也会快很多。要是你是异地就医回重庆报销，记得先把异地的就诊材料整理好，先办完医保报销再走下一步，别搞反顺序耽误时间。

结语

说白了，重庆市基本医疗保险能报的就是符合目录范围的常规诊疗项目，非常规的美容整形、自费高端耗材这些大多不在报销范围内，有了基础保障之后，记得根据自己的年龄、钱包和身体状况补一份合适的补充保险，万一遇上大额诊疗花费，也能少掏腰包减轻负担，看完这篇，下次看病你也能提前知道哪些能报，不会再稀里糊涂花冤枉钱啦。

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