城乡居民基本医疗保险怎么办

引言

嘿，你有没有过身体不舒服要去看病，翻遍手机找不到参保记录，还摸不清楚到底该去哪儿办、怎么办的经历呀？别慌，今天咱们就把这个事儿说清楚。

一. 参保资格咋认定？

不管你是住在农村务农，还是住在城镇里没有参加职工医保，都可以参保，没有太多苛刻的限制，只要你是中国公民，按着对应要求提交材料就能办。

如果你是在校学生，找学校统一报名就行，不用自己跑社区或者线上折腾，学校会统一收集信息办理参保，保费跟着学杂费一起交就可以，省心又省力。比如我家楼下读初二的小宇，每年开学的时候，跟着学费一起缴纳保费，学校统一办好参保手续，不用爸妈额外花时间跑流程，没耽误过一天的保障。

如果你是普通城乡居民，就在自己的户籍所在地办理参保，准备好户口本、身份证的原件和复印件，去户籍地的社区居委会或者村委会找负责医保的工作人员登记就行。要是你是外地来城镇常住，没转户口也能办，带着你的居住证去常住地的社区办理就可以，不用特意跑回原籍折腾。

刚毕业还没找到工作的大学生，不用着急找职工医保挂靠，回户籍地或者常住地直接办理城乡居民基本医疗保险就行，能保证你过渡期看病能报销，不会断了保障。像去年毕业留在省会城市找工作的小林，因为暂时没落实工作单位，就带着自己的居住证去居住地的社区登记，顺利办理了参保，没过三个月他得了急性肠胃炎住院，出院的时候直接报销了六成多的住院费用，自己只花了不到一千块，没给自己本来就紧张的求职生活费添负担。

退休后没享受职工医保待遇的老人，直接在户籍地社区办理，子女可以帮着代办，准备好双方的身份证还有老人的户籍材料就行，年纪大行动不便也能办。比如住在老家的张奶奶，退休后没有职工医保，儿子帮着带材料去社区登记，办理之后每年只需要按时缴费，平时去村口的卫生室拿降压药都能报销一部分，每年能省好几百的药费，老人都说这个参保办得太值了。

二. 报销比例怎么算？

去不同等级的医院看病，能报销的比例不一样，医院等级越低，报销比例越高，医院等级越高，报销比例越低。就说咱们村的张叔，前阵子受凉犯了气管炎，直接去村口的乡镇卫生院住院调理，一共花了三千八百多，去掉不能报销的自费药和起付线，最后一共报销了两千九百多，算下来报销比例有七成多，自己只掏了不到一千块。

要是得的病乡镇卫生院看不了，需要转到县级医院治疗，报销比例会比乡镇卫生院低一些。张叔的老伴刘婶去年查出来有子宫肌瘤，需要去县级医院做手术，住院加上手术一共花了一万二千多，最后报销下来一共报了六千八百多，报销比例差不多五成多，自己掏了五千多，比在乡镇医院看病自付比例高了不少。

如果县级医院也处理不了，转到市级甚至省级的大医院，报销比例还会再降一些。张叔家的远房侄子小周，去年突发心肌炎，连夜转去了省级大医院治疗，前前后后一共花了八万多，最后报销下来一共报了三万六千多，报销比例大概四成多，自己掏了四万多。

还有咱们平时去门诊看病拿药，现在不少地方也有门诊报销了，一般门诊的报销比例会比住院低一些，大部分地区在门诊看病的报销比例大概在三成到五成之间，不同地区会根据当地的情况调整。像我家楼下开水果店的陈姐，平时有高血压，需要常年吃降压药，现在每个月去社区门诊拿药，一个月药费两百多，能报八十多，自己只需要掏一百出头，减轻了不少日常吃药的负担。

给大家两个实用建议：第一，常见病、慢性病优先去基层医院看，不仅报销比例高，挂号、检查的费用本身也更低，整体算下来自己掏的钱少很多。第二，如果确实需要转去上级医院，一定要提前办好正规的转诊手续，办了转诊手续的报销比例，比自己直接去上级医院看病的报销比例高不少，别嫌麻烦少走这一步，最后多掏不少冤枉钱。

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三. 大病保险有啥用？

它是城乡居民基本医疗保险的补充保障，专门针对基本医保报销后，仍需要个人负担的高额医疗费用进行再报销。不用你单独买，只要你参加了城乡居民基本医疗保险，就能自动享受这项待遇，不用额外交保费，相当于自带一份兜底保障。

我家小区的张阿姨就实打实享受到了好处。张阿姨今年五十六岁，一直跟女儿在城里生活，每年都按时交城乡居民医保。去年她查出需要住院做手术，前前后后一共花了十万出头的医药费。一开始她女儿还担心，说普通医保报完之后剩下的六万多自付费用压力不小，毕竟家里刚换了房贷，手头也不宽松。

结果走完基本医保报销流程之后，大病保险自动启动了二次报销，一共给张阿姨报了一万八，直接打在了她预留的银行卡里，没让她多跑一趟手续，也没要额外交任何材料。就这一笔报销，直接帮家里减轻了近三分之一的自付压力，张阿姨女儿说，本来还想着要跟朋友借点钱，这下不用开口，手里的钱就够结清费用了。

它不会限制你报销病种，不管你得什么病，只要你基本医保报完之后，个人累计负担的费用超过了当地规定的起付线，就能申请报销。你哪怕是平时常见的慢性病，常年吃药积累下来的高额费用，只要达标，一样可以报。不同费用段对应的报销比例不一样，你自付的费用越高，报销比例就越高，越是花费高的病情，能帮你省的钱就越多。

给大家提两个实用建议：第一，你报完基本医保之后不用急着走，直接在窗口就能一起申请大病保险报销，现在很多地区已经实现了一站式结算，不用你分开跑两个部门，当场就能算出两次报销的总费用，你只需要付自己该出的那部分就行。第二，如果是异地看病，记得提前跟参保地的医保部门做好备案，备案之后一样能享受大病保险的报销待遇，不会因为你异地就医就不给报。只要你正常参保缴费，就别忘记用这个福利，能帮你在遭遇大额医疗支出的时候，少掏不少真金白银。

四. 哪些情况不赔钱？

首先，不在定点医疗机构就医买药产生的费用，大多不能报销。我家楼下水果店老板老陈去年冬天出门旅游，赶上急性肠胃炎犯了，图省事找了景区门口一家没有医保定点资质的私人诊所，拿药加输液花了小一千，回来翻医保手册才发现，非定点医疗机构的费用不在报销范围内，最后只能自己全额掏钱。所以你不管是出门办事还是旅游，身体出了小毛病要就医，先问问对方能不能走医保报销，别稀里糊涂看完病才知道报不了。

其次，因为个人故意行为导致的受伤治疗，不能报销。前两年我认识的一个小伙子小周，跟朋友喝酒喝多了，起了争执动手打架，自己肋骨被打断住了院，前后花了快三万，找医保申请报销的时候直接被驳回了。这种因打架斗殴、寻衅滋事导致的治疗费用，医保明确不给报销，不管花多花少，都得自己承担。说白了，因为自己违法违规行为带来的医疗开销，医保不会帮你兜底。

第三，美容、整形类的保健项目，不能报销。小区里张姐去年想做个祛眼袋的美容手术，特意问了医院能不能走医保，得到的答复是不行，像割双眼皮、隆鼻、祛皱、牙齿正畸这些，都属于美容整形项目，就算你是在正规医院做的，医保也不给报销。要是因为意外受伤需要做整形修复，得留好所有的意外证明材料，提前跟医保经办部门问清楚报销要求，符合要求才能按规定报。

第四，未经批准转去外地就医的费用，不能报销。邻居老郭得了慢性病，本来在老家的市医院治疗，听亲戚说外省某个私立医院治得好，没跟老家医保部门打招呼就直接转过去了，前前后后花了八万多，回来申请报销直接被拒了。你要是需要转去外地医院治疗，一定要提前跟参保地的医保经办部门办理转诊备案手续，办完手续再去，符合要求的费用才能按比例报销，不打招呼直接转，报不了可别吃亏。

最后，医保目录之外的自费药、自费项目，不能报销。很多人去医院做检查或者治疗，都会遇到需要选自费项目或者自费药的情况，这些不在医保报销目录里的内容，得自己掏钱。要是你经济条件允许，可以搭配其他商业补充保障，减轻这部分的开支压力，提前问清楚医生哪些项目是自费，结合自己的情况选就好。

五. 续费方式选哪个？

如果你是习惯手机操作的年轻人，直接选线上渠道就行，操作几分钟就能搞定，不用专门跑线下网点，省心又省时间。现在大部分地区的政务服务公众号、政务服务APP都支持续费，你只需要打开对应平台，找到参保缴费的入口，输入自己或者家人的身份证号，确认参保信息无误后，直接绑定银行卡或者用常用支付方式扣款就完成了，还能直接保存缴费凭证，后续需要查询也方便。比如今年刚毕业留在外地工作的小周，家里爸妈在老家帮忙续城乡居民医保，小周就是通过当地政务公众号，不到十分钟就帮爸妈和自己都缴完费了，连老家的车站都不用跑，省下时间还能多加班赚点生活费。

如果你是不太会操作智能手机的中老年朋友，选线下社区代办就很稳妥，不会操作也不用犯难。你只需要带上自己的身份证或者医保卡，到居住地对应的社区居委会或者村委会，找负责社保经办的工作人员，说清楚你要续下一年的保费，工作人员会帮你核对信息，你要么直接交现金，要么让工作人员帮你操作刷卡都行，交完费会给你纸质的缴费小票，拿好留底就不会出问题。比如家住乡镇的张阿姨，儿女都在外打工，自己只会用手机接打电话，不会操作缴费页面，每年到缴费期，她直接带着身份证去村卫生室旁边的经办点，三五分钟就办好了，还能跟经办的村干部确认一下自己的参保待遇有没有问题，心里特别踏实。

如果你担心自己忘缴，造成待遇中断，可以提前跟社保部门预约自动扣费，只需要绑定一张常用的银行卡，保证每年缴费期卡里有足够的余额就可以，到时间会自动扣款，不用你专门记日子。适合平时工作忙，经常忘事的上班族，你不用专门抽时间处理这件事，一次性绑定好，每年只要保证卡里余额充足就行，扣款成功还会给你发短信提醒，你看一眼确认就好。比如做销售的刘哥，平时天天跑客户，经常记不清杂七杂八的日子，前年就是忘了缴保费，后来生病住院才发现待遇断了，多花了好几千，后来他就办了自动扣费，每年到时间直接扣款，再也没忘过。

如果你刚好是新参保或者刚变更了参保地，最好直接去当地的社保经办服务大厅办理续费，现场可以直接核对你的参保信息，万一有信息错误，当场就能修改，不会出现缴了费却没参保成功的问题。比如刚从老家搬到城里帮儿子带孩子的陈阿姨，之前一直在老家参保，今年想转到居住地参保，她就带着居住证和身份证去了街道社保大厅，工作人员帮她变更了参保信息，现场就缴了费，当场确认了参保待遇从次年开始就能在居住地享受，没有任何遗留问题。

不管选哪种续费方式，你缴完费之后都要记得核对一下缴费状态，确认缴费成功、待遇正常之后再放下心，要是碰到缴费不成功的情况，赶紧联系当地社保经办人员处理，别拖到缴费期过了才发现，影响你享受待遇。不同渠道各有各的好，按照自己的实际情况选就行，怎么方便怎么来。

结语

总的来说，不管你是刚毕业留在城市的年轻人，还是住在老家的长辈，只要没参加其他类型的医保，都可以办这份保险。办理流程不复杂，选线上线下哪种方式都行，记好缴费时间别断保，平时看病住院都能帮你减负。就像咱们文章里说的赵阿姨，有了这份保险兜底，治病的时候少了好多经济压力，所以符合条件的朋友抓紧安排上呀。

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