引言
家里有娃上学的家长们,是不是都犯过愁:给娃买学平险到底该怎么选?听说儿童医院也能买学平险,这又要花多少钱呢?今天咱们就把这两个问题掰扯清楚,给大伙说清楚选法和价格。
保费多少看保障范围
学平险价格和保障内容直接挂钩,整体价格都不高,区间从几十块到两三百块不等,不同保障范围对应不同价格,你可以跟着自家需求挑。
咱们先说说最便宜的基础款,一般几十块到一百块出头就能买到,大多只覆盖意外身故伤残、基础住院医疗,免赔额一般在一百到两百块,报销比例大概在六成到八成,适合预算有限,或者已经给孩子买过别的重疾险、医疗险,只需要补个基础意外保障的家长。像小区里的陈妈妈,家里娃已经买了百万医疗险,只需要补个孩子日常在学校打闹磕碰的门诊小保障,就选了八十多块的基础款,去年孩子在学校跑跳摔破膝盖缝了四针,花了八百多,扣完一百块免赔额,报了六百多,相当于保费没花多少,就把小额意外的缺口补上了。
如果预算稍宽一点,可以选一百多到两百块的中端款,除了基础保障,一般还会加上意外门诊医疗、部分特定疾病保障,有的还会扩展自费药报销,免赔额也会低一些,报销比例能提到八成左右,适合大多数普通家庭,不用花太多钱,就能覆盖孩子上学期间多数常见风险。我同事家的上二年级的浩浩,去年得了急性阑尾炎住院,手术加住院一共花了八千多,社保报完之后还剩四千多自付部分,其中一千多是自费的止疼药和耗材,就是靠这款一百六十多的学平险报了自费部分的七成,最后自己只花了不到一千块,比只买基础款省心很多。
再往上就是两百多到三百块左右的升级款,除了前面说的保障,还会加上一些额外责任,比如疫苗接种意外保障、走失寻回补贴、校内第三者责任等等,报销比例能到九成左右,免赔额也能降到几十块,适合预算充足,或者还没给孩子买过其他商业保险的家庭,能一次性把基础保障做全。
买的时候记住别只盯着价格看,别贪便宜买几十块却什么都报不了的产品,也别盲目买贵价产品,把很多用不上的责任都加上白花钱。如果孩子已经有了足额的重疾和医疗保障,选基础款补缺口就行;如果还没配过其他商业险,优先选中端或者升级款,把门诊住院自费药这些实用责任都加上。
另外要提醒你,不管选哪个价位,一定要自己核对条款里的价格对应保障,别听人说多少钱就直接买,确认清楚你付的保费对应了你需要的保障再下手,才能花对钱给孩子买对保障。
健康告知要注意细节
如实填写健康告知是投保必须做到的,别抱着侥幸心理隐瞒身体情况。很多家长觉得孩子只是小毛病,不说也没关系,最后理赔被卡,后悔都来不及。
就拿我家楼下开水果店陈姐家孩子来说吧。陈姐儿子今年8岁,出生的时候就查出来有先天性卵圆孔未闭,平时没什么症状,跑跳玩闹都跟正常孩子一样,每年体检医生也说不用特殊处理,定期复查就行。去年学校组织买学平险,陈姐怕说了不让投保,就没填这项情况,想着反正孩子平时没毛病,不会出事理赔。结果今年春天孩子感冒引发肺炎住院,前后花了快八千,申请理赔的时候,保险公司核对既往病史,查到了孩子出生时的检查记录,直接拒赔了,八千多全得自己掏,陈姐悔得不行,早知道如实说了大不了不承保,也不至于现在花冤枉钱。
别说先天性疾病,就算是经常发作的常见病,也要如实说清楚。比如孩子经常得支气管炎,或者有过敏性紫癜需要长期复查,这些都得按要求填上,不能嫌麻烦就跳过。很多学平险的健康告知要求不高,不是有小毛病就不让买,大部分常见的轻症、已经痊愈的疾病,都能正常投保,不用怕说了就买不了。
要是拿不准孩子的情况要不要填,直接拍好孩子的体检报告、过往病历,找卖保险的工作人员问清楚,让他们帮你判断要不要告知。别自己瞎猜,觉得这个不用填那个不用填,最后留下隐患。比如有的孩子小时候得过川崎病,已经治愈好几年了,有的家长觉得都好了不用讲,其实按照要求是需要告知的,保险公司确认治愈后大多会正常承保,不说反而会出问题。
另外还要注意,健康告知里问到的才说,没问到的不用主动说。比如健康告知只问了近一年有没有住院、近半年有没有手术,那几年前已经痊愈的肺炎,就不用额外说了,按照问到的内容如实回答就行,不用多讲也不能少讲,把握好这个度,就能避开大部分健康告知的坑,后续理赔也能顺顺利利。

图片来源:unsplash
理赔流程简单易懂
第一步先报案,不管是孩子磕伤缝针、感冒住院,还是意外烫伤需要报销,治疗结束后第一时间联系承保公司就行。不少家长慌慌张张说自己忘了报案时间,其实多数学平险要求治疗结束后30天内报案就可以,不会卡得特别死,别拖个三五个月再找就行,超过太久票据容易丢,核对起来也麻烦。
报案之后要整理好所有单据,别漏了任何一张。我朋友家孩子去年在小区滑滑梯摔断了胳膊,去儿童医院做固定治疗,她当时把急诊挂号单、门诊病历、拍CT的片子报告、缴费发票、医生开的处方单,全部按时间整理好,一点都没缺。这里提醒一句,发票一定要拿原始单据,复印件一般是不认可的,如果是用医保报销过了,就拿医保结算后的原始分割单,这个是有效的。如果是住院,还要加上出院小结、费用明细清单,这些是保险公司必须要核对的材料,缺一样都可能耽误审核进度。
接下来就是提交申请,现在大部分都能线上操作,不用顶着太阳往保险公司网点跑。你直接找到当时投保的公众号或者小程序,找到理赔申请入口,把整理好的单据拍成清晰的照片上传就行,照片要能看清上面的文字和金额,别拍糊了。如果年纪大一点,不会用智能手机操作,也可以把材料交给孩子学校的负责老师,由老师统一帮你提交,这也是很多学平险常见的提交方式,很省心。
我给你说个真实的案例,去年夏天,我楼下邻居家7岁的小男孩跟同学打闹,不小心被碰掉了半颗门牙,去儿童医院做牙体修复和树脂填充,前后花了四千多。邻居当时投保的时候就把理赔流程记下来了,孩子治疗结束第三天,就整理好所有材料,在公众号上传了申请,第三天就完成了审核,扣除一百块免赔额之后,按百分之八十的比例报销了三千多块钱,一周不到理赔款就打到邻居银行卡里了。邻居说本来还以为要跑好几个地方盖章签字,没想到全程在家就办完了,比她预想的简单太多。
最后给大家提两个要注意的点,第一个,提交申请之后要保持电话畅通,保险公司如果有材料疑问会打电话跟你核对,别漏接电话耽误审核;第二个,一定要如实说明出事的情况,孩子是意外受伤还是生病住院,要说清楚,不要隐瞒细节,隐瞒的话就算材料齐全也可能影响理赔。只要材料齐、信息真,一般学平险的理赔都很快,不会故意卡你的赔付。
结语
总结下来,儿童学平险买起来并不复杂,大家照着说的挑就不会出错:先对照孩子的健康情况如实做告知,再看清免赔额、报销比例这些关键条款,根据自己的预算选就行,一般几百块就能拿到基础保障,预算充足可以选附加了额外保障的稍贵版本,适配不同家庭需求。像之前碰到的磕碰、感冒住院这类常见的儿童医院就诊花费,都能按比例报销,能帮家长减轻不少开销负担,给孩子添上实用的日常保障。
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