引言
家里娃要是生病住院了,不少家长第一反应就会想起学平险,可是到底咱们能给娃买到哪些相关保障?多大年龄的娃能买?今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 意外受伤能赔付吗
大部分学平险都包含意外受伤的保障,但不是所有意外受伤都能赔,得看具体条款约定。
我邻居家上周就遇到这个事儿,她家5岁的浩浩在幼儿园滑梯上跑着玩,脚一滑磕到了额头,口子挺深,缝了五针,前前后后花了快两千块,她家之前给浩浩买了学平险,提交理赔申请之后,一周就拿到了赔付,去掉一百块的免赔额,报了七成多,自己只花了几百块,邻居说当时买的时候没当回事,没想到真用上了,省了不少零花钱。
如果是日常奔跑磕碰、被异物划伤、下楼崴脚这类常见的意外情况,只要去正规医院治疗,门诊费、住院费、药费这些大多能按比例报销。这里给你提个醒,一定要保留好所有的缴费单据、病历本、诊断证明,缺一样都可能耽误理赔进度。
但有几种情况学平险是不赔的,比如孩子故意跑去爬高上低做危险动作,或者违反学校规定私自外出受伤,还有已经有旧伤复发治疗的,这些大多不在保障范围内,买的时候一定要翻到免责条款那一页,把这些情况看明白,别等出事了才发现不赔,白忙活一场。
给你个实操建议:挑学平险的时候,优先选意外门诊和意外住院都覆盖的产品,免赔额尽量选低的,报销比例尽量选高的。比如同样价格,一个免赔额100元报销80%,一个免赔额200元报销60%,肯定选前者更划算。如果孩子平时爱跑爱跳,经常小磕小碰,这种带意外门诊报销的学平险实用性特别高,别只买只保意外身故伤残的,那种真遇到小意外用不上。
二. 几岁宝宝能参保
出生满二十八天,身体健康的宝宝,就能参保学平险了。很多家长刚给孩子上了户口,就想着赶紧给娃添份保障,这个节点刚好符合大部分学平险的参保年龄下限,不用等太久就能安排上。
不少新手家长问,刚满半岁的小宝宝能不能买?当然可以,只要满足出生满二十八天的要求,孩子身体没有符合拒保要求的异常状况,就能正常参保,不用纠结月龄大小,越早买就能越早享受保障。
我邻居家的宝宝刚满三个月,前段时间因为肺炎住院,之前刚好在满二十八天的时候就买了学平险,最后出院的时候报了三千多的住院费用,帮家里减轻了不少负担。要是当时想着等孩子大一点再买,这次住院就没法享受报销了,得多花不少冤枉钱。
上了幼儿园、小学、初中、高中的孩子,都符合参保要求。大部分学平险的参保年龄上限,一般到十八周岁,刚好覆盖了孩子从婴幼儿到高中毕业的整个阶段,不用担心孩子上了中学就没法买。
如果孩子已经超过十八周岁,还在上高中,也有部分学平险支持参保,只要孩子还在学校就读,就能咨询保险公司能不能参保,不用直接放弃。
不同家庭的孩子,年龄不同需求也不一样,给大家说几个具体的建议:如果是刚出生满二十八天的健康宝宝,预算有限的话可以直接买,不用等孩子满周岁再买,早买早有保障;如果孩子是34岁刚上幼儿园,学校一般会统一组织参保,跟着学校买就很方便,不用自己费心找产品;如果孩子已经上了初中,年龄在十56岁,也可以正常买,只要不超过年龄上限,参保流程和小年龄的孩子一样;要是孩子身体有一些小的异常,比如有常见的过敏性鼻炎,大部分学平险都能正常参保,只要如实告知就可以,不会因为小问题就拒保。
还有家长问,早产的宝宝能不能买?只要宝宝出生满二十八天,发育符合正常标准,身体健康没有严重的异常问题,就能正常参保,不用因为早产就不敢买,可以先提交参保申请,大部分都能通过。

图片来源:unsplash
三. 怎么买更划算
先给大家说第一个关键点,先看保障范围再比价格,别只盯着低价薅羊毛。很多家长选的时候,一看见几块钱几十块的就直接下手,结果拿到保单才发现,只报意外住院,孩子常见的肺炎、支气管炎这类疾病住院根本不报,孩子真住院了一分钱报不了,白花了保费。咱们给孩子买,得同时覆盖意外住院+疾病住院,这俩都有才符合咱们给孩子买的需求,不然白买。
咱们拿真实案例说,前阵子邻居张姐给上二年级的儿子图便宜,挑了个二十多块钱的,保单只保意外,结果孩子冬天得肺炎住了一周,花了四千多,找理赔才知道疾病住院不在保障里,一分都报不了,最后还是走自己买的医保报销了一部分,剩下全自付,这钱花得就很亏。后来她重新换了一个八十多块的,两个保障都有,上个月孩子跑着玩摔骨折住院,花了六千多,医保报完之后,剩下的符合要求的部分又报了八成,实打实减了负担,这才买对了。
第二个点,重点看免赔额和报销比例,这俩直接影响你能拿到多少钱。免赔额就是理赔的时候,需要你自己先掏的钱,一般常见的有0免赔、50元免赔、100元免赔,同样的报销比例下,免赔额越低越划算。比如同样是报80%,这次住院花了2000,医保报了1000,剩下1000,免赔额100的话,能报(1000-100)×80%=720,免赔额0的话就能报800,差了小一百呢,能选低免赔就选低免赔。
第三个点,对应不同经济情况给你具体建议,普通工薪家庭,选一年一百块以内的就够,大多能有几万的住院保额,覆盖日常小病住院完全够用,没必要花大价钱买贵的,毕竟学平险本身就是给孩子做基础补充保障的,搭配城乡居民医保,日常的肺炎、摔伤、阑尾炎这些常见住院都能覆盖。如果家庭经济条件不错,想给孩子更足的保障,可以选一百到两百块之间的,这类大多会额外加上门诊保障、意外伤残之类的内容,保障更全一点,也不会有太大经济压力。
第四个点,健康条件有小问题也不用慌,如果孩子平时身体挺好,没什么慢性病,直接按正常流程买就行,大部分学平险健康告知都很宽松。如果孩子有轻微的过敏、出生时轻微早产,已经恢复健康了,选健康告知没问到这些的就可以买。如果孩子有比较严重的慢性病,就找支持带病投保的学平险,虽然既往症一般不赔,但是新出的病症还是可以正常报的,别因为孩子有点小问题就不敢买,基础保障还是得配上。最后说缴费方式,学平险大多是一年一交,不用选长期缴费,一年一买最灵活,每年都可以换更合适的产品,不会被绑死。
结语
总结一下哦,儿童学平险一般会覆盖意外门诊、意外住院以及疾病住院这类保障,咱们开头的两个问题答案也明确啦:目前大部分学平险,出生满二十八天到中学阶段的孩子都可以参保,幼儿园入园、小学入学之后很多学校也会统一组织投保,家长自己也可以主动找正规渠道购买。像咱们文中提到的小明,磕破头住院治疗后,走学平险理赔报了六成多的费用,确实帮家里减轻了不少负担。如果家里孩子还没配齐基础保障,预算又暂时有限,可以先给孩子买一份学平险,挑的时候重点看清楚免赔额、保障范围,选续保方便的一年期产品就可以,不用盲目追求贵的产品,适合孩子情况就好。
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