引言
家里娃刚上幼儿园的宝爸宝妈们,是不是每次填报名资料的时候,都会看到幼儿园的学平险缴费通知?心里忍不住打鼓:这个险到底用不用交啊?真住院了能拿到多少补贴呀?今天咱们就把这俩问题说清楚,帮您拿主意。
一. 保费便宜就能随便买?
保费便宜不代表能闭眼随便买,先给你说个真实的事儿。
我邻居家乐乐去年刚上小班,幼儿园统一收学平险的时候,乐乐妈一看一年才百来块,想着也不贵,直接就跟着大家一起交了钱,连条款翻都没翻。结果上个月乐乐在幼儿园跑着玩,不小心摔破了下巴,去医院缝了五针,前前后后花了快一千八百块,最后理赔下来只报了不到六百块,乐乐妈当时就纳闷了,怎么报这么少?
后来翻了条款才发现,这款学平险的意外医疗有两百块的免赔额,而且社保报销之后剩余部分,报销比例只有六成,还有一千块的单项最高限额。你看,就是因为只看便宜没看细节,才会觉得理赔不如预期。
我的观点很直接,幼儿园学平险普遍保费都不高,大多一年几十到一两百块,这个价格本身确实划算,但不能只看价格下手。哪怕再便宜,也要抽五分钟看三个核心内容:第一个是意外医疗的免赔额,越低越好;第二个是社保报销后的赔付比例,比例越高,你自己掏的钱就越少;第三个是有没有覆盖社保外用药,比如孩子摔了缝针用的美容线,大多属于社保外,要是不含这项,这笔钱就得自己掏。
给你一个可操作的建议:要是家长你自己已经给孩子买过百万医疗险,还有足额的意外险,那幼儿园的学平险可买可不买,就算买,也挑个免赔额低、报销比例高的就行,不用选贵的。要是你还没给孩子配过任何商业保险,那这个便宜的学平险一定要买,但买之前必须核对刚才说的三个细节,别逮着便宜的就瞎买,挑报销条件好的那款入。比如同样价格,一款免赔额一百,报销比例八成,另一款免赔额两百,报销比例六成,那肯定选前者,别光盯着几块钱的差价耽误事儿。
二. 住院津贴到底怎么赔?
先给你说个真实的例子,去年冬天邻居家的小明,刚上幼儿园小班,免疫力差,被同班小朋友传染了肺炎,直接住院治疗,前前后后住了7天。
小明妈妈之前跟着园里统一买了学平险,记得里面包含住院补贴,就整理好资料找保险公司申请,结果算下来只赔了4天的钱,她一开始还以为算错了,拿着条款翻了三遍才看明白,原来这份学平险的住院津贴有3天的免赔天数。
什么意思呢?就是说,住院前3天的补贴,保险公司不赔,超过免赔天数的部分才会按日额给你补。小明住了7天,减去3天免赔,正好赔4天,和条款写的完全对得上,不是保险公司故意少赔,是一开始没仔细看免赔天数这一项。
那每天能补多少钱呢?不同学平险的日额标准不一样,大多在每天五十块到一百五十块之间,一般总赔付天数也有限制,同一次住院最多赔三四十天,一年累计下来也有最高天数限额,不会无限赔付。这个额度其实不高,没法覆盖住院的全部花费,主要就是补贴一下家长陪床请假扣的工资,或者给孩子买营养品的开销,不能指望它覆盖医药费哦。
还有几个细节一定要提前搞清楚,第一,不是只要住院就赔,如果你是因为生孩子、美容整形这类情况住院,大多都不在赔付范围内,普通的肺炎、摔伤手术这类符合要求的住院才能赔。第二,申请赔付的时候,一定要把医院开的住院证明、出院小结都留好,上面要写清楚具体的住院天数,少一样都可能耽误理赔。第三,如果你已经给孩子买了别的包含住院津贴的保险,学平险的津贴是可以重复领的,这个和医药费报销不一样,津贴是按天数给,不管你别的保险赔过没有,符合要求就能拿。
给你个简单的小建议,拿到学平险的条款之后,先翻找住院津贴这一部分,把免赔天数、每日补贴额、最高赔付天数这三个数字圈出来,别光听销售人员说有住院补贴就完了,具体数字心里有数,真需要理赔的时候就不会心里犯嘀咕了。

图片来源:unsplash
三. 不同家庭该如何做选择?
如果是预算比较紧张的普通工薪家庭,一年拿不出太多钱给孩子买商业保险,幼儿园这款学平险建议直接交。
这类家庭一般只给孩子交了城乡居民医保,医保报销有起付线,报销比例也有限,孩子在幼儿园跑跳难免摔碰磕碰,学平险一年保费也就几十块,一杯奶茶钱就能补上医保没覆盖到的意外部分,性价比很合适。去年楼下开水果店的张姐家,儿子5岁在幼儿园磕破下巴缝了四针,城乡居民医保报完之后,剩下一千多的自费药和换药费,学平险的意外医疗报了八百多,算下来自己只花了不到三百,要是没买这份学平险,这部分钱就得全自己出。
如果是孩子平时体质比较弱,动不动感冒肺炎要住院的家庭,选的时候优先挑带住院补贴、包含一定门诊责任的学平险,别只盯着最便宜的那款选。
我闺蜜家娃从小抵抗力差,刚上幼儿园那半年,前前后后住了三次院,每次住院五天到七天不等,她当时特意选了带住院补贴的学平险,每次住院除去免赔的两天,每天能领八十块补贴,三次下来一共领了快一千块,刚好覆盖了住院期间的陪护住宿费和孩子的营养费,相当于变相减轻了不少开支。这种体质的孩子,哪怕家里已经买了其他商业少儿险,加一份学平险也能多补一份补贴,不亏。
如果孩子本身有既往症,买不了其他商业保险的家庭,一定要交幼儿园的学平险。
不少商业少儿险对健康要求比较严,有哮喘、先天性轻微心脏病这类问题的孩子,很容易被拒保,但是幼儿园统一办理的学平险,大部分核保要求比较宽松,很多时候不用额外核保就能直接参保,能给孩子拿到基础的医疗和意外保障,有总比没有强。我同事家孩子出生就有轻微的先天问题,买别的保险都买不了,幼儿园的学平险每年都正常交,去年孩子因为肺炎住院,除去医保报销,学平险也报了小两千,帮他们减轻了不少负担。
如果家里已经给孩子买了保障齐全的商业少儿医疗险,预算也比较宽松,可以根据现有保障缺口挑。
要是你买的商业医疗险已经覆盖了意外门诊、住院报销,那可以看看现有保险有没有住院补贴责任,如果没有,就选一份带住院补贴的学平险补上;如果已经有全额的住院医疗和补贴责任,那也可以不用重复买,毕竟多买一份也不能重复赔付,没必要花多余的钱。
四. 投保准备这四件事
第一件:如实填健康告知,别抱着侥幸心理。
很多家长给孩子投保的时候,觉得孩子平时没什么大毛病,看到健康告知上问有没有既往病症,就随便勾了无。其实不是这样的,比如孩子之前得过肺炎住过院,或者天生有一些小问题,一定要如实写上。有位妈妈去年给孩子投保学平险,没说孩子出生就有卵圆孔未闭,今年孩子因为心脏问题住院申请理赔,最后保险公司拒赔,保费都白交了。所以健康告知问什么,你就答什么,没问到的不用主动说,问到的千万别隐瞒,不然后期理赔很麻烦。
第二件:弄清楚生效时间,别搞错了保障开始的日子。
幼儿园一般会统一收取学平险保费,不少家长以为交完钱第二天就能生效,其实很多学平险都有3-7天的等待期。比如你周一交的钱,等待期是5天,那要周六之后生病住院才能赔,如果周五住院就不行。如果孩子这段时间刚好要住院,那你可以提前问问老师生效时间,避免白忙活一场。还有的学平险是和学期走,9月1日统一生效,如果你中途插班投保,也要问清楚什么时候开始保障,做到心里有数。
第三件:把所有票据都整理保存好,理赔的时候少不了。
我见过不少家长,孩子出院之后把收费单据、出院小结随便扔,等到申请理赔的时候找不到了,又跑医院去补,折腾好几天。其实你只要把这些东西都收好就行:门诊的病历本、收费发票、检查报告单;住院的出院小结、费用总清单、发票原件,这些一个都不能少。如果是因为意外受伤,还要保留好相关的证明材料,比如磕碰受伤的情况说明,如果是第三方导致的受伤,也要把相关的说明材料准备好。你可以找个文件袋,把这些东西都放进去,要用的时候一拿就出来,不用东翻西找。
第四件:填对受益人信息,别嫌麻烦随便填。
很多家长投保的时候,受益人那一栏空着,觉得反正都是自己家人,用不着填。其实不然,虽然学平险主要保的是医疗和意外责任,万一真的发生极端情况,没有指定受益人的话,就会按照法定继承来分,手续会特别麻烦。你投保的时候直接填孩子父母其中一方或者双方就行,很简单,花不了一分钟,避免后续出问题,省了好多麻烦。
做好这四件事,投保的时候就能顺顺利利,理赔的时候也不会出岔子,真正发挥这份保险的作用,给孩子多添一份保障。
结语
看到这儿,你心里肯定有数啦,幼儿园学平险要不要交,得看你家的实际情况:如果家里已经给孩子配齐了合适的商业医疗险,那可以不重复买;如果还没给娃配置任何少儿保障,几百块的幼儿园学平险其实值得交。至于住院补贴,只要你提前看清楚免赔天数和每天的给付额度,住院的时候收好材料,申请理赔也很顺畅,真遇上孩子住院,这笔补贴也能帮着分摊一部分花在吃饭、陪护上的开销,也算是实实在在的用处哦。
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