幼儿城乡医疗保险怎么报销

引言

家里有娃的宝爸宝妈，是不是都碰到过娃生病看完病不知道怎么报城乡医保的事儿？是不是摸着一堆单据一头雾水？今天咱们就来把这个问题说清楚，帮你顺顺利利办好报销。

一. 看病单据保管好

不管是去社区门诊给娃拿咳嗽药，还是去大医院给娃做检查、住院，所有的收费票据、缴费清单、诊断证明，你都得给我收好了，少一样都可能耽误报销。

我给你说个真事儿，前阵子邻居张姐家两岁的宝宝得了肺炎，住了一周院，花了小八千。出院的时候张姐急着接娃回家，把一张缴费的原始发票夹在医院给的宣传册里，到家收拾东西随手就给扔垃圾桶了，等去社区交报销材料的时候才发现找不到。张姐回医院补开材料，跑了两趟，最后只补到了加盖公章的发票复印件，按当地报销规定，报销的时候比例降了不少，平白少报了一千多块钱，张姐心疼了好久。

具体要留哪些材料？我给你列清楚，你记好：第一是医院开的正规收费发票，必须是原始原件，这个是最核心的材料，报销的时候一定要交。第二是费用的明细清单，就是上面列清楚每一项检查、每一盒药、每一天床位费多少钱的那张纸，这个也得留好，不能丢。第三是相关的诊断证明、出院小结，如果是住院报销，这两样是必须的，有些门诊特殊病种报销，也需要提供诊断证明。另外如果是给孩子办理了异地就医，还要把提前备案的截图打印出来存好，避免需要用的时候找不到。

给你说个实用的小方法，你专门找一个小文件袋，就给娃放医保相关的材料，只要是去医院看完病，出了医院门就把所有单据都放进这个文件袋里，别随手往包里一塞，也别随手丢在茶几上，不然收拾家里的时候很容易弄丢。要是你习惯存电子材料，那就把所有单据都用手机拍清晰，每一张都单独存到手机的专门相册里，或者存在云盘里，哪怕原件不小心丢了，电子照片也能帮你更快地去医院补材料，少跑不少冤枉路。

还有一点要提醒你，有些家长想着自己还有其他保险要报，就把原件给了另一家机构，结果这边城乡医保报销要原件拿不出来，就耽误了报销。你可以提前跟两边的机构问清楚，一般来说可以先给城乡医保交原件报销，报销完成之后，机构会把原件退给你，你再拿去报别的，千万不要随便把原件交给一方之后，就不管这边的需求了，不然最后耽误的还是自己的报销进度。

二. 跨省就医需备案

很多家长都会遇到带娃跨省看病的情况，比如跟着去外地打工生活，或是带娃去外地找更好的医生看疑难问题，这时候提前做好备案，才能直接结算报销，不用自己先垫付一大笔钱再回去跑手续。

我身边就有这么个真实例子，去年张姐一家三口跟着老公去外地务工，她家3岁的宝宝突然得了急性肺炎，夜里烧到快四十度，直接送到了当地的公立医院急诊。因为走得急，张姐之前完全没想过要给娃做跨省就医备案，本来想着反正家里交了城乡医保，到哪都能报，结果结账的时候才知道，没备案只能自己全额垫付费用，还得带着一堆单据回参保地的办事点排队报销，来回折腾了快小半年才把钱报下来，中间还得请假跑回老家，花了路费不说，还耽误了打工赚工钱，折腾得一家人都头疼。

现在备案操作真的很简单，不用专门跑回参保地办手续，大部分地区都能直接在手机上操作。你可以打开常用的政务服务平台，找到医保备案的入口，选“跨省异地就医备案”，按照提示填好孩子的参保信息、去就医的省份和医院，提交之后一般一两天就能审核通过，结果会直接发消息通知你，全程十几分钟就能弄完，在家带娃的时候抽个空隙就能操作好。

如果是不会用智能手机的老人带娃去外地，也可以打电话给参保地的医保服务热线，或是让老家的亲戚帮忙去社区的办事点线下办理，把孩子的参保信息、要去就医的地点告诉工作人员就能帮忙办好，不用本人亲自跑回去。

还有几个要提醒你的点，要是孩子是突发急症，比如像前面说的突发肺炎、意外受伤需要急诊，没法提前备案的，可以先送孩子去治病，等病情稳定之后，赶紧在手机上补做备案，大部分地区都认可这种突发情况的补备案，不会不给报销。另外备案的时候要选对就医的地点，要是你去A省看病，却备案成了B省，那还是没法直接结算，填完信息一定要核对清楚再提交，免得白忙活一场。做完备案之后，你带孩子去医院挂号缴费结账的时候，直接出示孩子的医保电子凭证或是实体社保卡，就能直接按报销比例结算，只需要付自己要出的那部分钱就行，不用再垫钱跑回参保地报销，省了好多麻烦。

三. 住院门诊不同算

咱们先讲普通门诊，幼儿城乡医疗保险的普通门诊报销，大多只能在你参保地的社区卫生服务中心、镇卫生院这类定点基层医疗机构用。比如住在城中心小区的两岁娃朵朵，平时得了感冒流鼻涕，带去家楼下的社区卫生服务中心看，挂号、拿药的费用，符合报销范围的部分，就能按比例直接结算。

要是你图方便带去家附近的三甲医院普通门诊看，那大多是报不了的，这点要记好，别白跑一趟还空欢喜。而且普通门诊一般有个起步的报销门槛，每年累计花费超过这个门槛，才能开始给你报，不同地区门槛高低不一样，报完之后也有年度报销的额度上限，不会无限给你报。

再讲住院报销，这个是幼儿城乡医疗保险报销的大头，毕竟娃要是得个需要住院的毛病，花的钱可不是小数目。住院报销不分医院等级？不对，不同等级的医院报销比例不一样，基层医院报销比例更高，等级高一点的大医院，报销比例会稍微低一点，而且起付线也比基层医院高一些。

举个具体例子，一岁的浩浩得了肺炎需要住院，在老家县城的定点医院住院治疗，总共花了八千块，去掉起付线三百块，剩下符合报销范围的七千七百块，当地能报百分之七十，算下来就能报五千三百九十块，自己只需要掏两千多块。如果浩浩去了省会的三甲医院住院，总共花了一万二，去掉起付线一千块，剩下一万一千块符合报销范围，当地能报百分之五十五，算下来能报六千零五十块，自己掏五千多。能看出来吧，越基层的定点医院，自己掏的钱越少。

另外还有门诊特殊病种，比如有些娃得了需要长期门诊治疗的慢性病，也可以按住院的比例来报销，你只需要带好孩子的病历、检查报告，去参保地的社保经办部门办理一个门诊特殊病种备案，之后每次去定点机构做相关治疗拿药，就能直接按对应的比例报销了。

不同家庭需求不一样，如果平时娃只是小感冒小咳嗽，大多在社区门诊就能解决，基本能覆盖小额支出。如果娃体质弱，经常需要跑大医院，或者担心得大病需要住院，那除了城乡医疗保险，就得再搭配其他保险做补充了。

图片来源：unsplash

四. 商保补充更稳妥

咱们先拿个真事儿说，去年邻居张姐家刚满3岁的娃查出来肺炎，住了一周院，前前后后花了两万多，走幼儿城乡医疗保险报了不到一万，剩下一万出头还是得自己掏。张姐两口子都是普通上班族，这一万多虽说不是出不起，但抵得上小半个月工资了，要是之前没配商保补充，这部分钱全得自己扛。

如果家里经济条件比较宽松，每个月能拿出两三百块预算，建议给娃配一份普通的商业医疗险做补充，幼儿城乡医疗保险报完剩下的符合条件的费用，还能接着报，像张姐家这种情况，剩下的一万多就能报个八九成，自己只需要出几百块，压力一下子小了很多。

如果家里经济条件一般，每个月拿不出太多钱做补充，也不用硬撑，选一份价格亲民的普惠型商业医疗险就行，一年只需要交几百块，甚至百八十块就能拿到不错的保障，哪怕是娃有轻微的小毛病，也能正常投保，不会像普通商业医疗险那样卡健康条件，对普通家庭来说很友好，花不多的钱就能给幼儿城乡医疗保险补个缺口，不至于真出事的时候掏光积蓄。

如果娃本身出生的时候就带点小毛病，买普通商业医疗险通不过健康告知，也别着急，还是可以先保住幼儿城乡医疗保险，然后选允许带病投保的普惠型商业医疗险做补充，虽然对投保前已经有的毛病，部分费用不能报，但投保之后新出的健康问题还是能按规则报，依然能帮家里分担不少开支，总比没补充强。

这里要提醒大家一点，不管选哪种商保补充，都别听销售人员瞎忽悠，盲目买那种返还型的贵价产品，先把医疗保障做足才是核心。买之前先看好规则，看看能不能报销幼儿城乡医疗保险报完剩下的自费药、进口药，这些都是看病的时候花钱多的地方，把这些覆盖到，才算是真的补到位了。还有，一定要先给娃办好幼儿城乡医疗保险，再考虑商保补充，顺序不能乱，幼儿城乡医疗保险是基础保障，不管什么健康条件都能参保，商保是在这个基础上补缺口，顺序搞反了反而没效果。

结语

总的来说，给幼儿报城乡医疗保险，记住三个核心就不会出错：收好所有看病的票据、需要异地就医提前做好备案、住院或者门诊按照对应流程申报就可以啦。如果家里条件允许，还可以给娃补充一份合适的商业医疗保险，覆盖医保报不了的部分，给娃添多一层保障，家长也能更安心。

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