引言
带娃上幼儿园的宝爸宝妈们,是不是经常在家长群里收到幼儿园通知,问要不要给娃买学平险?是不是心里直犯嘀咕:学平险幼儿园一定要买吗?幼儿园统一交的学平险靠不靠谱?今天咱们就来把这些疑问说清楚。
一. 幼儿园为啥总让买这险
很多家长看到幼儿园通知里说要买学平险,第一反应都是:会不会是园方乱收费?会不会有什么套路?其实你完全可以放宽心,幼儿园不是为了赚回扣,反而这是帮园方和家长一起兜住风险。
咱们想想,幼儿园里都是34岁的小朋友,正是精力旺盛又没什么安全意识的时候。户外活动追跑打闹,爬上爬下玩滑滑梯,一不小心就会撞到桌角、摔在地上;吃饭的时候抢勺子,不小心被烫到;甚至有的小朋友会把小珠子小积木塞嘴里,卡到了要去医院处理。这些意外真不是园方看紧一点就能完全避免的。
我家楼下邻居的娃,去年在幼儿园上中班,那天户外活动玩接力跑,孩子跑太急,脚一滑就磕在了操场的石阶上,磕破了下巴,缝了五针,光是门诊加清创换药就花了两千多。一开始邻居还纠结,是不是园方没看好孩子要担责任,后来想起买了园里统一组织的学平险,提交了材料之后没多久就报了一千多,自己只花了几百块,既没和园方闹矛盾,自己的负担也轻了很多。
如果真的出了意外,没有保险兜底,一点点小伤小痛的医药费,虽说不至于花不起,但平白多花一笔钱,不少家长心里都会不舒服,有的还会和园方产生纠纷。幼儿园统一提议买学平险,本质就是给双方都搭了一个缓冲垫,出了问题走保险理赔,不用家长和园方扯责任,省时省力。
当然了,咱们家长也不用觉得,这就是强制必须买的。如果你们家已经给孩子买了覆盖同类责任的商业保险,而且保障额度够,那就可以直接告诉老师不用买,不会有人硬逼你交钱。只是大部分刚入园娃的家长,要么还没给孩子配置专门的少儿意外险和小额医疗险,要么就是额度不够,跟着幼儿园买一份,其实是很省心的选择。
二. 意外受伤如何报销理赔
我直接说干货,你记好就行。首先,不管是在园区里摔碰磕伤,还是放学之后在外边玩耍受伤,只要符合条款约定的意外情况,都可以申请理赔,不用纠结是不是只有幼儿园发生的意外才能报。
先给你说个真实的例子,我身边朋友家的中班小朋友,在外边滑滑板没站稳摔下来,下巴磕破缝了五针,总共花了一千八百多块的门诊费和缝合费,之前居民医保已经报了七百多,剩下的一千出头,她就是找幼儿园统一买的学平险申请理赔。提交资料之后不到一周,就按照约定比例报了八百多,自己最后只花了不到两百块,你看,这就是实实在在帮家里减轻负担了。
那具体要走什么流程呢?首先,出事之后第一时间先给保险公司或者帮你统一办理的老师说一声,问清楚需要准备哪些材料,别自己瞎忙活漏了东西。一般来说,门诊意外需要准备好门诊病历、缴费发票、检查报告单、孩子的身份证明这些,住院的话还要加上出院小结和费用清单,把这些材料整理好,要么拍照上传到保险公司的线上平台,要么交给幼儿园统一提交都可以。
很多人会问,理赔比例到底怎么算?大多数学平险的规则是,先扣除一个固定的免赔额,剩下的符合医保范围的费用,再按约定比例赔付,如果你已经走了医保或者其他商业保险报销过,剩下未报销的部分,赔付比例通常会比没报销过的更高一点。比如刚才说的那个例子,免赔额是五十块,医保报完之后剩下的符合范围的费用,按百分之八十赔付,算下来就报了八百多,还是挺可观的。
这里给你提个实用的小提醒:所有的缴费发票一定要留好原件,如果已经拿去给医保报销了,记得让医保那边给你开加盖公章的复印件,不然很多保险公司没办法受理理赔。另外,一定要在条款约定的时间内申请理赔,别拖个一年半载再找,容易出问题,一般治疗结束之后整理好材料就可以申请,早申请早拿到赔付金。
三. 家庭预算不同怎么挑
每月固定开支占收入一半以上的普通工薪家庭,建议直接选幼儿园统一团购的学平险就够了,不用自己折腾找其他渠道。这类团购的学平险价格普遍不高,一年保费也就一百多块,分摊到每个月才十来块,对普通家庭来说几乎没什么缴费压力,一顿外卖钱就能买一整年的保障。
这种团购款的保障也够实用,基础的意外门诊、意外住院、小病住院都覆盖了,刚好对应幼儿园孩子常见的风险——毕竟34岁的孩子刚入园,自我保护意识差,跑跳摔跤、被小朋友碰伤、换季感冒发烧住院都是常有的事,这些情况团购款基本都能报。
我身边就有这样的例子,朋友小两口都是普通上班族,每个月要还房贷还要付幼儿园学费,预算很紧,当时就直接选了幼儿园推的一百多块的学平险。去年春天孩子在园里玩滑滑梯摔下来胳膊骨折,打石膏加复查花了小四千,医保报了两千多,剩下的一千八除去免赔额,学平险报了一千四,自己只掏了四百块,要是没买这保险,这笔钱虽说不多,但对攒钱还房贷的小家庭来说,也是一笔额外的开销,买了就省心不少。
如果是家庭月收入较高,日常结余比较多,已经给孩子买了少儿医保,还想给孩子补充更全的保障,可以不选幼儿园的基础款,自己找保险公司选保障责任更全的学平险。这种价位一般在三百到五百块一年,除了基础的意外和住院医疗,还会增加一些额外保障,比如部分重疾责任、意外烧伤烫伤的额外责任之类的,保障范围更广,保额也更高,适合想要更全保障的家庭。
要是你已经给孩子买了齐全的商业儿童保险,比如已经配置了少儿意外险、少儿医疗险,那完全可以不用再买幼儿园推的学平险,避免重复投保浪费钱。重复投保也不能重复理赔,医疗类保险都是报销型的,花多少报多少,不会让你多赚,所以已经配置好足够保障的,直接跳过就可以,把预算省下来给孩子添置别的保障就行。

图片来源:unsplash
四. 投保时千万别忽视条款
先看健康告知,别随便乱填。不少家长觉得孩子刚入园体检都过了,健康告知随便勾就行,这可不对。比如有的孩子之前得过肺炎住过院,投保的时候忘了填,后续因为肺炎相关的并发症去申请理赔,保险公司查到住院记录,会直接拒赔,白白浪费了保费。要求填健康告知就如实说,小毛病不需要隐瞒,符合要求就能投保,不符合也能提前调整,别抱着侥幸心理。
再看免赔额和赔付比例,别光听介绍就下手。不同产品的免赔额不一样,有的门诊免赔额是几十块,有的是上百块,赔付比例也从百分之五六十到百分之八十不等。你别光看宣传说能报门诊,得算清楚实际能拿到手的钱。比如孩子摔了缝针花了一千块门诊费,免赔额一百,赔付比例百分之八十,那能报的就是(1000-100)×80%=720,如果免赔额是三百,赔付比例百分之六十,能报的就是(1000-300)×60%=420,差不少呢,这个数字一定要自己看清楚。
还要看保障范围和除外责任,得弄明白什么不赔。很多条款里都会写,比如孩子刻意打闹造成的受伤、有第三方责任人的交通事故,这类情况是不赔的;还有一些高风险运动,比如蹦床、攀岩这类,不少学平险也不在保障范围内。之前有个家长,孩子在私立蹦床馆玩摔骨折了,找学平险理赔才发现,条款里把这类经营性场馆的高风险项目列到除外责任里了,最后一分钱都没报成,闹心不说,还得自己扛费用,提前看清楚就能避开这种坑。
还要注意等待期的约定。新投保的学平险一般都有等待期,意外没有等待期,但是疾病住院会有三到七天不等的等待期,有的甚至更长。如果你之前的学平险刚好到期,要接着买新的,一定要算好衔接时间,别让保障断档。比如之前的保障到8月31号,新的要从9月1号开始买,别等半个月再买,要是这半个月孩子生病住院了,新保险还在等待期,不给赔,就亏大了。
最后看报销的医院范围,大部分学平险都要求去二级及二级以上的公立医院普通部,私立医院、公立医院特需部一般都不给报。别孩子摔了受伤,直接送了附近的私立诊所,看完了才发现不能报,白花钱。提前看好医院要求,真出事了选对医院,理赔就能顺顺利利。
结语
看到这儿你应该有数啦,幼儿园统一交的学平险是靠谱的,普通家庭可以放心买。大部分孩子本身符合投保条件,价格也不高,集体活动里常见的磕碰、门诊、住院都能给医保补个缺口。如果已经给孩子配置了足够的商业保障,你可以结合现有保单看看有没有重复保障,再决定要不要买;如果还没给孩子配置过其他商业意外险和医疗险,那跟着幼儿园买一份,日常带娃也能多一份安心。
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