引言
家里娃在同辉幼儿园上学的爸爸妈妈,是不是都在疑惑能给娃买哪些幼儿园学平险,这类保险到底都包含什么保障呢?别着急,这篇内容就来给你把这些问题说清楚。
一. 保费预算怎么选
家庭年收入在10万以内的,选每年保费一百元以内的方案就行。同小区做家政的王姐,家里夫妻俩月收入加起来七千多,还要养两个孩子,给上同辉幼儿园的老大选学平险的时候就选了八十块一年的,覆盖了孩子日常在园里磕碰、发烧住院的基础保障,完全够用,也不会给家里的日常开销添负担。
家庭年收入在10万到20万之间的,可以选每年保费一百到三百元之间的方案。住在对门的李哥,夫妻俩都是普通上班族,每个月还完房贷车贷之后还能剩几千块的结余,给孩子选了两百多一年的方案,除了基础的意外和住院保障,还多了意外伤残、身故的额外保障额度,预算不高,保障又比八十块的全一些,刚好符合他家的需求。
家庭年收入在20万以上的,可以选每年保费三百到五百元之间的方案。我家楼下开小店的张姐,家里手头宽裕,孩子在同辉幼儿园读中班,她选了四百多一年的方案,除了前面说的那些保障,还拓展了社保外用药的报销责任,万一孩子需要用进口的消炎药或者止疼药,也能报一部分,整体保障更全面,对她来说这个预算也没压力。
如果孩子本身身体健康,平时很少生病,家庭预算又比较紧张,不用硬跟风买贵的,挑基础款就行。同辉幼儿园家委会做过统计,大部分入园孩子买的都是一百到三百元之间的,这个区间的方案覆盖了大部分家长的需求,性价比也比较合适,普通工薪家庭选这个档位不会出错。
要是孩子平时体质比较弱,经常因为呼吸道感染或者肠胃炎住院,手头预算宽松一点的,可以适当提高一点预算,选包含更多住院报销额度、拓展社保外用药的方案,真的用到的时候能省不少钱。之前有个同班小朋友,体质弱经常住院,家长当初选了贵一点的方案,去年孩子肺炎住了一周院,社保报完之后剩下的部分,学平险报了八成,一下就省了小三千,比当初交的保费贵出好多,很划算。
二. 意外门诊包什么
首先给大家说清楚,多数同辉幼儿园学平险的意外门诊责任,主要覆盖孩子在幼儿园以及外出往返途中,发生意外磕碰、扭伤、动物抓伤咬伤这些情况的门诊治疗费用,并不是啥门诊费用都能报,这一点大家一定要记牢。
举个真实的例子,同辉幼儿园中班的浩浩,上周在户外玩滑滑梯的时候,没站稳摔下来擦破了膝盖,老师紧急带着去社区医院做清创消毒、包扎,还开了外用的消炎药物,一共花了182块钱,这份费用就符合意外门诊的报销要求,最后走学平险报了一百多块,自己只出了很少一部分。如果是孩子因为感冒、肺炎这些生病原因看门诊,那大部分学平险的意外门诊责任是不覆盖的,别搞混了。
第二,一定要看报销范围,很多产品只报销医保目录内的药品和检查项目,目录外的进口药、自费项目报不了。举个例子,同辉幼儿园大班的壮壮,被小区的猫抓伤了胳膊,去医院打狂犬疫苗,有两种疫苗可以选,一种是医保目录内的,一种是自费的进口疫苗,壮壮妈妈选了进口的,最后这部分进口疫苗的钱就没报成,只有目录内的那部分疫苗和处理伤口的费用拿到了理赔。如果比较在意自费项目报销,可以额外挑选包含目录外用药报销的产品,不过这类产品价格一般会稍高一点。
第三,意外门诊一般都有免赔额,也就是说得超过免赔额的部分才能按比例报销。大部分产品的免赔额从几十块到一百块不等,报销比例大多在六成到八成之间。还是拿浩浩的例子来说,他那次花了182块,对应的学平险意外门诊免赔额是50块,扣除免赔之后,按照八成比例报销,最后报了(182-50)×0.8=105.6块,和刚才说的结果一致,大家也可以照着这个方法自己算一算。
给大家提个实操建议:给孩子买的时候,先翻一下条款,确认这几个关键点,第一是不是覆盖幼儿园内的意外,第二是不是覆盖日常校外活动的意外,第三明确哪些项目能报哪些不能报,如果平时孩子比较活泼爱动,经常跑跑跳跳容易磕碰,优先选免赔额低、报销比例高的,要是家庭预算充足,也可以选包含部分自费项目报销的,这样遇到情况能多报一点,减轻自己的经济压力。

图片来源:unsplash
三. 住院赔偿有门槛
买的时候一定要先看清免赔额是多少,不同产品的免赔要求不一样,别等理赔的时候才发现达不到赔付门槛,白跑一趟。
我给你说个真实的例子,同辉幼儿园中班的赵同学,上个月因为得肺炎住了一周院,总共花了三千八的医药费。当时家长买的这款学平险,免赔额设定的是五百元,社保报销完之后,剩下的可报销费用刚好是四百九十多,差八块钱没达到免赔要求,最后一分钱都没能拿到赔付。如果当初家长选的是免赔额一百元的产品,那这笔超出的三百九十多就能按比例报销下来,能省小几百块钱。
不是说免赔额高的就不能买,要看你家的实际情况。如果你家孩子平时身体比较好,很少生病住院,家里经济条件也能承担几千块的小额住院花费,选免赔额稍高一点的,对应的保费会更便宜,整体性价比也不错。
如果你家孩子从小体质弱,一换季就容易感冒发炎,偶尔会因为小病住院,那建议你优先选免赔额低的产品,哪怕保费稍微贵几十块,真遇上住院的时候,能赔付到钱的概率会高很多,更实用。
还有一点要注意,要看清免赔是每次住院都算,还是全年累计算。有的产品是每次住院都要扣一次免赔额,有的是全年累计只扣一次,你可以根据孩子往年的住院情况选:一年大概率只住一次院的,两种差别不大;如果一年可能多次住院,选全年累计扣免赔的更划算。另外还要看免赔是扣在社保报销前还是社保报销后,现在大多产品都是社保报销之后再算免赔,这样实际需要自己承担的部分会更少,选这种更合适。
四. 理赔材料备齐全
先给大家说第一个点,意外门诊理赔要准备的基础材料,大家记好,一是孩子的身份证明,一般带户口本本人页的复印件就行,二是门诊的全套就医资料,包括初诊病历、检查报告、门诊挂号单,每一张都别落。三是所有费用的原始票据,缴费之后打出的发票一定要留好,复印件一般没法走理赔,千万别随手丢。
我给大家说个真实的例子,同辉幼儿园中班的乐乐,上周在户外玩滑滑梯的时候不小心摔下来,磕破了膝盖去医院缝了两针,乐乐妈妈当时忙着照顾孩子,看完病把缴费小票和检查单随便塞在了包里,后来申请理赔的时候翻了半天,只找到了门诊病历,唯独找不到缴费的原始发票,折腾了快一周,才去医院补打了凭证,耽误了好长时间才拿到理赔款。
第二个点,如果是涉及住院理赔,还要多备几样材料。除了刚才说的基础材料,还要加上出院小结、住院费用的明细清单,如果是经过第三方支付报销过一部分的,还要带上已经报销的分割单,这些材料缺一不可。
咱们再举个例子,同辉幼儿园大班的浩浩,去年春秋换季的时候得肺炎住了一周院,家长一开始只带了发票和出院小结去申请理赔,忘了带住院费用的明细清单,保险公司没法核对每一项花费是否符合保障范围,只能让家长再跑一趟医院打印,来回折腾多花了好几天功夫。如果当时家长看完病就把所有材料整理好,一次性交齐,很快就能完成理赔流程。
第三个点,给大家说个实用的小技巧,不管是门诊还是住院,看完病当天就把所有材料整理好,按顺序排好,复印一份留底存在手机云端或者家里的文件夹里,避免原件不小心弄丢之后没备份。如果是委托幼儿园统一代办理赔,交材料之前自己先拍好全套照片存起来,交接的时候跟园里负责的老师做好登记,避免材料在传递过程中丢失。
最后再给大家提个醒,不同保险公司要求的材料会有细微差别,提交之前可以提前问清楚要求,别凭着自己的经验准备,漏了材料来回跑,既耽误时间又影响心情,材料备齐全,理赔流程走得顺,才能尽快拿到理赔金,帮咱们减轻负担。
结语
其实同辉幼儿园的学平险,和市面上普通幼儿园学平险包含的内容差不多,都会覆盖意外门诊、住院相关保障,咱们按照自家的情况挑就行:预算宽松可以选保障全一点的,预算有限选基础保障的也够用;买之前记得看看门诊报销的范围,留意免赔额要求,平时收好各类就医票据,真的需要理赔的时候就能顺顺利利,给咱们娃在校的日常多添一份靠谱保障~
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