幼儿园学平险报销案例 幼儿学平险能报销几次

引言

家有幼儿园小朋友的宝爸宝妈们，是不是都听过学平险，但遇到实际问题就懵啦？孩子真出事能不能顺利报销？一年里面能报几次呢？今天咱们就把这两个问题说清楚，帮你搞明白怎么用它给娃添保障。

一.小朋友摔伤报销真实案例

我先给你讲个发生在我家楼下社区幼儿园的真实事儿。三岁的壮壮跟着奶奶去楼下幼儿园做开放日活动，玩滑梯的时候，踩着没干的水渍没站稳，从滑梯口摔下来，下巴磕破了，胳膊也擦了一大片渗血。老师赶紧打了120送医院，缝了五针，还拍了片子排查骨折，前前后后下来，一共花了两千一百多块。

壮壮妈妈提前给孩子买了幼儿园统一安排的幼儿学平险，一开始她还不确定这笔钱能不能报，会不会很麻烦。我给她说，你先把所有的票据都整理好，别弄丢任何一张，先报了城乡居民医保，剩下的部分再找学平险走流程就行。

她按照我说的做，先把完整的病历、收费票据、费用清单、还有幼儿园开的意外事故说明都整理好，城乡居民医保先报了一千出头，剩下的九百多块自费部分，她直接把这些材料拍了清晰的照片，上传到保险公司的官方小程序提交申请，三天不到就拿到了七百二十多块的理赔款，自己只花了两百多块。

壮壮妈妈当时还问我，要是同一个孩子一年摔两次怎么办，第二次还能报不？我直接告诉她，只要这次摔伤是真实的意外，不是旧伤复发的刻意碰瓷，只要你的年度理赔总金额还没超过保单约定的限额，第二次当然可以正常申请报销。

很多宝爸宝妈总觉得学平险没用，赔的钱不多还麻烦，从这个案例就能看出来，学平险保费不贵，能帮咱们分担不少突发意外的开支，只要你把材料准备全，理赔流程其实一点都不复杂。我给你提个明确建议，不管你给孩子买了别的什么保险，幼儿园统一通知买学平险的时候，别直接拒绝，一定要给孩子买上，毕竟小朋友在园里跑跑跳跳，意外磕碰真的防不胜防，花一点小钱买个兜底的保障，比真出事了自己全掏钱划算太多。

图片来源：unsplash

二.一年能报几次看合同限制

咱们直接说，幼儿学平险一年能报几次，核心看你手里这份合同的约定，没有统一的固定说法，别听随口说的，翻合同才靠谱。

大部分市面上的幼儿学平险，不限制单次报销的次数，只限制一整个保单年度内的总赔付额度。比如咱们选的这份学平险，年度医疗报销总额度是5万，那不管你这一年里孩子是摔了碰了去一次医院，还是换季感冒连续住两次院，只要每次产生的符合理赔条件的费用，加起来没超过5万的额度，就能一次次申请报销，哪怕你一年报个三四次，也都符合合同要求，不会被拒赔。

有少数学平险合同，会对单次住院或者单次门急诊设置次数限制，比如约定一年内住院报销最多不超过两次，或者门诊报销每年最多申请三次，这种情况就一定要提前看清楚。这类带次数限制的产品，一般价格会稍微低一点，但如果孩子本身身体素质偏弱，一到换季就容易感冒发烧跑医院，那就不太建议选这类产品，万一真的超了次数，剩下的费用就只能自己承担了。

给大家举个身边真实的例子，小区里有个三岁的入园小朋友，年初因为支气管炎住了一次院，年中又因为手足口病住了一次院，下半年又跑医院做了一个小的门诊手术，这位家长买的就是不限制次数、只卡年度总额的学平险，三次理赔加起来总花费没超过约定的年度额度，三次都顺利拿到了报销，家长省了小几千块钱。如果当时选的是限制每年最多两次报销的产品，第三次的费用就没法报了，损失都得自己扛。

给大家一个可操作的建议，买之前先翻合同里的赔付条款，优先选只限制年度总额度、不限制报销次数的产品，适合幼儿园小朋友活泼好动、容易生病的特点。要是你预算有限，只能选带次数限制的产品，也尽量选次数限制在三次及以上的产品，给自己留够余量，别等需要理赔的时候才发现不符合要求，白瞎了买保险的钱。

三.不同家庭怎么选更合适

日常月收入不高，只能拿出几百块做孩子一年保障预算的普通工薪家庭，直接选基础款幼儿园学平险就行。不用追求花里胡哨的附加责任，就重点盯门诊和住院的报销额度、意外身故伤残的基础保额，把核心保障做足就行。这类基础款价格一般不贵，一年缴费下来，也不会给家庭日常开支添负担，完全能覆盖孩子在幼儿园里常见的磕碰擦伤、感冒发烧住院这类常规风险，性价比够用。

家里孩子平时身体比较弱，经常跑医院看门诊、或是有过几次小住院经历的，选学平险的时候，优先挑包含门诊报销责任、免赔额低、报销比例高的产品。有些学平险的门诊免赔额定得高，小毛病花个几百块根本达不到报销标准，对常生病的孩子来说等于这项责任白买，所以尽量选免赔额在100元以内，社保报销后能报到六成以上的，孩子每次看门诊都能用上，实打实帮家里省费用。

家里孩子本身有一些小的先天异常、或是既往症的，投保的时候一定要仔细看健康告知要求。有些幼儿园学平险健康告知比较宽松，不问过往小毛病，可以直接投保；如果碰到严格的健康告知，一定要如实填写，别隐瞒病史，不然后续申请理赔很容易被拒赔，白交保费还没保障。要是孩子有比较明确的既往症，可以重点看有没有不对这类小问题做严格限制的产品，优先投这类产品更稳妥。

预算相对充足，想给孩子多添点保障的中等收入家庭，可以选带附加责任的学平险。比如可以附加意外医疗的自费药报销，或是孩子常见的意外整形责任，这些附加责任保费增加不多，但碰到需要用自费药、或是意外留疤需要整形的情况，就能多报不少费用。这类产品适合已经给孩子买了基础医保，还想补全保障缺口的家庭，不用花太多钱，就能把保障做的更全面。

如果已经给孩子买了其他商业少儿医疗险，只是想补一份幼儿园要求统一投保的学平险，那就跟着幼儿园统一投保基础款就行，不用再额外花钱买更高配置的。统一投保的学平险一般符合学校的要求，价格也低，哪怕保额不算特别高，也能起到补充报销的作用，不会和你之前买的商业保险冲突，后续理赔的时候两边按规则报销就可以，不用重复买高配置的产品浪费钱。

四.理赔资料准备要点分享

首先，不管是什么情况申请理赔，就医相关的票据一定要留好，这里说的可不是只留一张发票就完事，得把所有能拿到的纸质或者电子票据全部整理好。就拿咱们之前说的小朋友摔伤骨折的例子来说，孩子去急诊挂号的挂号单、医生开检查单后拍片子的检查报告、缴费之后拿到的发票，哪怕是缴费之后的小票都别随便扔。很多宝爸宝妈带娃看完病，急着抱娃走，随手就把小票据塞兜里，回头洗个衣服就烂了，或者整理背包的时候直接当废纸扔了，到申请理赔的时候才发现缺这缺那，补资料跑好几个地方，折腾半天耽误理赔进度。

其次，就医相关的身份材料要提前准备好，别临到提交才到处找。申请理赔的时候，必须要能证明出险的是你家投保的那个孩子，所以孩子的身份证件或者户口本相关页面要提前存好复印件，电子档也要存一份在手机里。另外，如果你是家长代孩子申请理赔，你自己的身份证件也要准备好，还有你和孩子的关系证明，户口本上能体现亲子关系的页面直接用就可以，不用特意开额外的证明，提前找出来整理好就不会乱。

第三，如果是意外导致的受伤理赔，记得简单写清楚意外发生的过程，不用写的太复杂，把时间、地点、孩子怎么受伤的说清楚就行。比如孩子是在幼儿园户外活动的时候跑着摔了，还是下课和小朋友玩的时候碰伤了，说清楚基本情况就可以，不用写太长，保险公司要这个只是核对出险情况，不用你写作文，提前整理好，别到时候卡在这里。

第四，电子资料一定要做好备份，现在很多医院都支持开电子发票、打印电子病历，你除了在医院系统里存着，一定要自己下载一份存到手机相册或者云端，还要打印一份纸质版一起留着。不少家长觉得电子票存在手机里就够了，结果不小心手机坏了或者换了手机，资料找不回来，又得去医院重新调，重新开，很麻烦。还有就是，如果是住院理赔，出院小结一定要记得找医生开，并且收好，住院理赔这个是必须要的材料，缺了这个没办法走审核。

最后，提交资料之后，记得及时跟进进度，不管你是在线上提交的理赔申请，还是线下交到幼儿园或者保险公司，都可以隔两三天问一下进度，看看有没有资料缺漏，如果有缺的部分赶紧补，别等着对方来找你。另外，所有的资料提交之前，你自己先复印一份留底，万一原件交上去之后有需要核对的地方，你手里还有备份，不用再重新跑医院开，能省好多时间。

结语

看完上面的内容，相信你已经搞懂啦，我们再给你总结下：幼儿园学平险一年能报销几次，是看合同里约定的年度总保额，只要总花费没刷满保额，一年里可以多次申请报销，不用担心理赔一次就失效。就像咱们刚才说的骨折案例，也能实实在在帮家长分担一些自费医疗开销，给家里减轻负担。买的时候别乱跟风，根据自家娃的身体情况和家庭经济条件选就好，提前收好理赔需要的资料，真要申请报销也能顺顺利利。

买学平险怎么买？在哪里儿买？选慧择保险网！>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。