引言
家里刚上幼儿园的娃,不少新手爸妈都会被问到同一个问题:给娃买不买学平险呀?幼儿到底能不能买学平险?买了会不会白花钱?今天我们就把这些疑问一一说清楚。
一. 学平险是不是必买项?
不是强制要求购买,但建议给幼儿配置。
我给你说个身边真实的例子吧,就是楼下小区张阿姨家两岁半的小孙子,上个月刚送进小区附近的民办托育园,托育园门口摆着学平险的宣传摊,张阿姨当时纠结半天,觉得家里已经给孙子买了少儿医保,还多花一份钱买保险干嘛?就没买。结果入园第三周,小朋友在户外玩滑滑梯,跟旁边小伙伴追着跑的时候,脚一滑摔下来,下巴磕到滑梯底座,缝了四针,前前后后挂号、缝针、换药、打破伤风,花了快一千八。
张阿姨事后算了一笔账:走少儿医保报销之后,自己还掏了七百多。要是当时买了学平险,剩下这七百多大部分都能再报掉,自己基本不用花什么钱。你看,幼儿正是好动、懵懵懂懂的年纪,在幼儿园、托育园里天天跑跳追逐,磕碰摔伤是常有的事,就算老师看得再仔细,也没法保证一点意外都不发生。
就算没有意外磕碰,幼儿抵抗力弱,刚入园容易交叉感染,动不动就是感冒发烧去门诊,或者得个手足口住几天院,少儿医保能报一部分,但剩下的自付部分,学平险刚好能接着报。学平险价格本身不贵,一年也就几十块到一百多块,对普通家庭来说完全没负担。
如果你家幼儿已经买了高端一点的百万医疗险和意外险,那可以根据自己的预算决定买不买,要是没买其他商业保险,只有少儿医保,那真的建议你配上一份学平险。就算你经济条件比较一般,这点钱也不会造成压力,能给孩子多添一层保障,真出事了也能帮你分担一部分开支,不至于让小意外小病痛打乱家里的收支计划。
二. 宝宝适合投保吗?
大多数幼儿都能买学平险,别担心,门槛不高。
普通健康的宝宝,不管刚入园还是已经上小班,直接投保就行。像咱们小区张姐家的女宝,入园体检各项指标都正常,填投保信息的时候直接选健康告知的“无异常”,当天就核保通过了,没多花一点功夫。
那有小毛病的宝宝呢?比如常见的牛奶蛋白过敏、轻微湿疹这类不影响日常生活的小问题,直接投保基本都能过。我闺蜜家男宝,出生后查出来轻微过敏性鼻炎,平时只要不接触过敏原和正常宝宝没区别,投保的时候如实写清楚情况,保险公司直接承保了,后来孩子春游得急性鼻炎去医院开药,还报销了六百多的门诊费用。
如果是早产宝宝,只要出生后满半岁,体检各项发育指标追上正常标准,也能投保。楼下王姐家宝宝34周早产,出生住了一周保温箱,之后每个月做儿保,一岁的时候各项发育都和同龄宝宝差不多,投保的时候把儿保报告上传,很快就通过核保了。
要是宝宝有比较严重的既往症,比如先天性的小问题,也不是完全买不了,可以尝试人工核保,把之前的病历、近期的复查报告都准备好,保险公司会根据实际情况给出结论,很多情况可以除外承保,也就是不保原来的问题,其他意外、普通门诊住院都能保,比完全没有保障好很多。
还有一种情况,宝宝已经有了其他商业医疗险,也可以买学平险,学平险价格便宜,能补充其他保险不报的部分,比如免赔额以下的花费,很多时候自己花不了几个钱就能多一层兜底。
最后给大家分情况说建议:健康宝宝直接买,不用犹豫;有轻微小问题的宝宝如实告知,基本都能过,别隐瞒病情,免得后续理赔出问题;有严重既往症的宝宝,大胆提交核保试试,能保一点是一点;已经有其他保险的宝宝,买一份补充保障也不亏。

图片来源:unsplash
三. 保障范围与优缺点对比
先给你说清楚常见的保障范围,大多数幼儿学平险能覆盖幼儿在园内、日常户外活动出的意外,比如摔倒擦伤、被异物划伤这类小意外的门诊治疗费,也包含意外导致的住院费用。除此之外,部分还能涵盖幼儿常见疾病住院的报销,比如支气管炎住院、手足口住院这类情况,少数还附带了幼儿身故伤残的基础保障。
我拿楼下张姐家娃去年的门诊报销单给你举例子,去年春天张姐家3岁娃在幼儿园滑滑梯摔下来,磕破了膝盖缝了4针,前前后后门诊挂号、缝针、换药、打破伤风一共花了1260块,社保报销了480块,剩下的780块,去掉100块免赔额,学平险报了612块,最后自己只花了168块,相当于九成多的自付部分都覆盖了。如果没买这份学平险,这小一千块全得自己掏。
说完保障说优点,第一就是价格便宜,幼儿学平险一年缴费大多只需要一百多块,多数家庭都能承担,不会造成经济压力。第二就是投保门槛低,大部分幼儿学平险不需要做复杂的健康告知,哪怕宝宝是轻度过敏、出生时轻微早产,只要目前身体健康正常上幼儿园,基本都能买,对身体条件一般的幼儿很友好。第三就是投保方便,不管是幼儿园统一组织,还是自己在正规渠道买,流程都很简单,填好宝宝的基本信息就能投保,不用花太多时间折腾。
再说缺点,第一个就是有免赔额限制,大部分意外门诊和住院报销都有50到200块的免赔额,报销比例也不是百分之百,一般是60%到90%不等,不会把所有花费都报完,这点要提前心里有数。第二个就是保额不算高,身故伤残的保额大多在几万到十几万,疾病住院的保额大多在几十万,如果遇到花费比较高的情况,没办法完全覆盖支出,需要搭配其他商业保险补充。第三个就是部分产品会限制就诊医院,一般只报销二级及以上公立医院的花费,私立医院的就诊费用是不赔的,如果平时习惯带宝宝去私立医院就诊,这款就不符合你的需求。
给你对应给建议:如果预算有限,只想要给幼儿补充基础的意外和住院报销,学平险的优势完全能满足需求,可以放心买。如果你已经给幼儿买了保额充足的其他商业医疗险,也可以结合现有保障的缺口,看看要不要加买一份学平险补充门诊报销,如果现有保障已经覆盖意外门诊,也可以不重复买。如果你的宝宝平时常去私立医院,那就要仔细看条款,确认医院范围不符合的话就换其他产品。
四. 如何挑选适合的学平险?
第一步先看意外医疗的报销额度和报销范围。咱们带娃去幼儿园最怕什么?最怕跑跳摔着碰着,划个口子缝针、磕掉门牙去补牙,这些都属于意外医疗的报销范畴。挑的时候优先选意外医疗额度够日常用的,同时要看清报销范围,能不能报自费的药和器材,比如娃摔了缝针用的美容线,很多基础款不能报,如果能覆盖自费项目,遇到这种情况能省不少钱。就拿之前楼下张姐家娃的事说,娃在幼儿园玩滑滑梯摔破下巴,她选的学平险意外医疗能报部分自费项目,缝针加拆线一共花了一千二百多,社保报了四百,剩下八百多里学平险报了六百多,自己只掏了一百多,比不能报自费的那款多报了四百块,这就很实用。
第二步要盯紧门诊和住院的等待期。不同学平险的等待期不一样,一般意外是没有等待期的,但是疾病门诊和住院都会有等待期。如果刚给娃办好入园,再过半个月娃要去做个小手术,那就别选等待期长的产品,尽量选等待期短的,不然过了等待期才生效,这次手术就报不了,白花钱买了。要是娃刚入园,身体免疫力弱经常感冒跑门诊,选疾病门诊等待期短的,后续娃生病也能用上。
第三步要核对免赔额的设置。很多新手爸妈容易在这里踩坑,有的学平险看起来便宜,但是意外门诊免赔额定得高,比如免赔额定了两百,报销比例只报六成,娃花了三百块看病,减去两百免赔额,剩下一百只报六十,等于几乎没报什么。所以挑的时候尽量选免赔额低、报销比例高的,哪怕每年多花十几二十块,真报销的时候能多报不少,整体算下来更划算。
第四步要结合娃的自身情况调整选择方向。如果娃平时身体好,很少去医院,只是怕摔着碰着出意外,那就选侧重意外医疗保障的款式,价格还便宜,一般每年几十块就能拿下,缴费也方便,直接一次性缴一年就行,后续到期再续费就行。要是娃平时容易过敏、经常支气管炎跑门诊,那就选带疾病门诊报销的款式,虽然价格比只保意外的贵一些,一年一两百块,但是一年下来门诊几次就能把保费报回来,很划算。
如果娃是早产、或者有轻微的先心病这类小的健康异常,投保的时候一定要如实告知,别隐瞒,有的学平险健康要求比较宽松,只要康复满一定时间就能承保,不然后续理赔会出问题。买的时候不用瞎找,一般幼儿园会统一组织投保,也可以自己找正规的保险平台选,赔付的时候只需要收好病历、缴费单据、发票,提交给保险公司就能申请,流程很简单。
结语
现在我来直接回答标题问题啦:国内幼儿是可以买学平险的,它对幼儿来说是性价比很不错的基础保障。不管经济条件如何,就算你已经给宝宝买了其他商业保险,也建议给娃配上一份;如果家里预算有限,只买一份学平险也能先给娃兜住基础的意外和医疗风险。要是宝宝身体基础差一点,大多也能顺利投保,只需要投保前如实说明情况就可以。买的时候记得按照咱们说的三步选,挑对符合自己需求的就好,像李奶奶家孙子那次骨折住院,一共花了四千多,大部分都走学平险报销了,省了不少钱,这不就是实实在在的用处嘛。
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