引言
你家娃上幼儿园的时候,是不是也被问过要不要买学平险?你是不是也犯迷糊,到底学平险是幼儿园统一买还是自己买?别纠结啦,今天我们就把这些问题说清楚。
学校推荐买,家长能拒吗?
当然能拒,投保全凭家长自愿,没人能逼着你买哈。我身边就有真实例子,邻居张姐去年送娃去中班报到,园里统一发了投保告知单,当时同班级好几个家长想着大家都买,我也买吧,就跟着交了钱。张姐之前自己给娃买过好几份商业保险,翻了翻告知单里的保障内容,发现意外医疗、住院保障这些,自己买的保险已经覆盖得差不多了,就直接跟老师说了不买,老师也完全没说啥,更没有给张姐或者孩子穿小鞋。
不少家长怕直接拒绝会让老师不高兴,其实完全没必要担心,正规幼儿园都遵守自愿投保的规则,你只要提前跟老师说清楚情况,老师不会为难你。毕竟学平险只是给孩子添一份保障,不是硬性要求的任务。
那什么情况可以跟着幼儿园买呢?如果你平时没工夫研究保险,也没给孩子单独买过少儿意外险、小额医疗险,那跟着幼儿园统一买挺省心的,手续不用你自己跑,填个信息交完钱就完事,每年到期老师会提醒你,不用你记缴费时间。我同事小吴就是这样,夫妻俩都忙做生意,没工夫研究各种保险产品,幼儿园一通知就直接买了,去年孩子玩耍摔破缝针,还真报销了几百块门诊费,省了不少心。
那什么情况最好别跟着买呢?如果你已经给孩子配置了齐全的保障,比如已经买了保额足够的意外险,也有能覆盖小病住院的医疗险,那就可以直接拒绝,不用重复花钱买。重复买了也不能重复报销,花两份钱只能报一份,纯属浪费钱。还有如果你觉得幼儿园推荐的这份保障价格不符合你的预算,或者保障内容不符合你的需求,也完全可以自己挑合适的买,不用勉强跟风。
给你个直接可操作的建议:拿到幼儿园的投保通知之后,先翻出自己手机里的保单,花十分钟捋一遍已有保障,看看已经有的保障能不能覆盖孩子日常的意外、小病住院需求。如果已经覆盖,直接跟老师说不买就行;如果没配齐,又懒得自己找,那就跟着幼儿园买;如果没配齐但是想挑性价比更高的,那也可以拒绝幼儿园的统一投保,自己找正规渠道挑合适的产品买。
磕碰摔伤门诊能报多少?
我家邻居家的壮壮上周在幼儿园户外活动追跑,不小心绊到绳子磕破了膝盖,还缝了两针,总共花了快一千块钱。壮壮妈妈之前给孩子买了学平险,这次她整理好材料交上去,最后报了七百多,自己只花了两百多。
不同的产品报销额度不一样,大多产品的门诊报销额度在几千块,足够覆盖孩子常见的磕碰、擦伤、轻微扭伤这类常见意外的门诊费用。大部分产品都设置了免赔额,常见的免赔额是几十到一百块,扣除免赔额之后,再按照约定比例报销,一般比例在百分之六十到八十之间,有部分产品能做到更高。
这里要提醒大家,不是所有门诊费用都能报,只有因为意外导致的磕碰摔伤才在保障范围内,如果是孩子生病去看门诊,大多不在普通学平险的门诊保障范围内。另外,只有在符合要求的公立医院就诊才能报销,私立诊所、特需门诊的费用大多不能报,给孩子看伤的时候尽量选符合要求的医院,避免白跑一趟报不了。
壮壮这次是在社区公立医院看的,刚好符合要求,所有符合规定的药费、清创费、缝合费都按比例报了。如果壮壮当时去了私立诊所,那这笔钱就报不了了。另外如果用到了不在报销范围内的自费项目,这部分费用也需要自己承担,不能报销。
给大家一个可操作的建议,拿到缴费清单之后,先自己大概算一下:总花费减去免赔额,再减去自费项目的费用,乘以约定的报销比例,就能算出大概能报多少钱,心里就能有数。如果家里孩子活动量比较大,经常跑跑跳跳容易磕碰,可以优先选免赔额低、报销比例高的产品,不用盲目追求特别高的门诊额度,日常的小意外完全够用。

图片来源:unsplash
预算紧张怎么选更划算?
普通家庭给娃挑学平险,不用追求高保费的套餐,优先抓核心保障就能省不少钱。
先划掉非必需的保障责任。比如一些带重疾一次性赔付、高端住院津贴责任的套餐,保费会比基础款贵出一倍多,但咱们买学平险最核心的需求就是覆盖孩子日常在园里的小意外小医疗,这些额外加出来的责任,咱们完全可以等后续预算宽松了,再单独配置针对性的险种,现阶段不用多花这份钱。
拿我邻居张姐家的例子说,去年她刚换了房贷压力更大的房子,儿子升中班要考虑学平险,一开始她看了一款带重疾责任的套餐,一年要三百多,后来听了建议换成只抓核心责任的基础款,一年只花八十多,省下来的钱刚好够给孩子买半年的绘本和户外拓展课。今年春天孩子在操场跑着玩摔破了膝盖,缝了四针花了一千二百多,医保报完之后剩下的八百多,基础款学平险报了七成多,完全覆盖了剩余开销,一点没耽误事。
核心保障要把意外医疗放在第一位。孩子在幼儿园正是活泼好动的年纪,跑跳磕碰、被玩具划伤、吃东西呛到去门诊处理都是常有的事,意外医疗就是能直接用上的保障。挑的时候重点看两个点:一个是免赔额越低越好,另一个是报销范围尽量包含社保外用药,比如缝合伤口用的美容线、处理跌打损伤的外用自费药,都能报一点是一点,比只报社保内的实用很多。
如果家里孩子已经有了医保,不用重复买重复的住院保障。很多家长怕孩子生病住院不够报,想多买几分学平险叠加,其实住院报销是实报实销的,花多少报多少,多买也不能重复赔,反而白白多花了保费,把这部分预算砍下来,只保留一份足额的意外医疗就够,一年一百块以内就能拿下不错的保障,完全符合预算紧张家庭的需求。
出险后报销需要啥材料?
先给你说第一个必须有的核心材料:就医相关的纸质发票原件。我给你说个真实案例,去年小区里有个中班宝宝在幼儿园玩滑滑梯,不小心磕破了下巴,去医院缝了四针,家长一开始怕社保报完就把原件给社保收走了,结果报销学平险的时候拿不出原件,折腾了快半个月,才去医院补打了存根联,还找社保开了分割单才办好,耽误了好长时间拿理赔款。不管是门诊还是住院,原始发票都是硬要求,千万别随便乱丢,也别急着把原件交出去,可以先提前问好两边的要求,做好准备。
第二个必须准备的就是完整的病历资料,分门诊和住院两种情况说。门诊要留好医生写的门诊病历本,还有做检查的检查报告、处方单,要是拿的是电子处方,直接打印出来就可以。住院的话,出院之后一定要记得找医院开出院小结、诊断证明书,要是做了手术,还要把手术记录复印一份带上。还是刚才那个磕破下巴的宝宝,当时家长看完病,把医生写的门诊病历随手塞在包里,拿的时候皱得看不清医生写的诊断,又特意跑了一趟医院找门诊补开了诊断证明,你说麻烦不麻烦?看完病第一时间就把所有资料整理好,别乱塞。
第三个是跟身份和投保相关的材料,一定要提前准备好。不管是谁去办报销,都要带好投保人的身份证,还有被保孩子的户口本或者身份证复印件,如果是家长代领理赔款,还要准备好家长本人的银行卡复印件,卡号一定要写清楚,开户行信息也别漏,不然打款会失败。要是幼儿园统一投保的,一般园方会帮你整理好投保名单,但你自己最好也留一下投保的相关凭证,比如当时的缴费记录截图,避免出现找不到投保信息的情况。
第四个是如果已经走了其他渠道报销,一定要记得开报销分割单。不少家长都知道,孩子有社保,会先用社保报销一部分,这种情况社保收取原件之后,会给你开一张报销分割单,这张单子一定要收好,学平险报销的时候要靠它证明你已经报了多少,剩下的部分才能按比例给你报销。还是刚才那个宝宝,最后就是靠社保开的分割单,才顺利把社保没报的那部分门诊费用、缝针的材料费都按学平险的规则报了,最后自己只花了不到一百块,要是没这张分割单,剩下的费用就没法顺利理赔了。
最后给你提个实用的小建议:所有材料你都提前复印一份,再把所有原件都拍清晰的照片存在手机云盘里,哪怕原件不小心丢了,你还有备份能补材料。别嫌麻烦,多存一份没坏处,整理的时候按类别放好,报的时候直接拿出来,比东翻西找省太多时间,也不会因为缺材料来回跑耽误事。
结语
回到问题本身,大部分幼儿园不会统一帮你买好学平险,一般会给到购买渠道推荐,最终由家长自行选择购买,也可以不通过幼儿园,自己找正规机构购买合适的产品。你可以根据自家孩子的日常活动需求和家庭经济条件挑选,不用为了跟风买高价产品,选到能覆盖日常意外、小额医疗需求的就够用。
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