幼儿园学平险能报 幼儿园学平险能报吗

引言

家里娃刚上幼儿园的家长，是不是都被老师问过要不要给娃买幼儿园学平险呀？是不是心里都犯嘀咕：幼儿园学平险到底能不能报？真的能给娃添上保障吗？今天咱们就把这些疑问说清楚哦。

一. 学平险到底能不能报销

当然能报，只要符合保障范围，就可以按条款申请理赔，咱们拿真实的小事例说清楚。

上周接娃的时候碰到邻居张姐，她正念叨这事，说她家5岁的乐乐在幼儿园玩滑梯，没站稳摔下来手肘骨折，去医院打石膏、做检查前前后后花了快三千，社保报完之后自己还出了一千八百多。之前幼儿园统一收了学平险的钱，张姐一开始还半信半疑，觉得会不会是白交钱报不了，结果抱着试试的心态提交了资料，没几天就拿到了一千一百多的理赔款，自己最后只花了七百多。

你要是问，是不是只有住院才能报？不是的，门诊也可以报，只要是在幼儿园里发生的意外，比如小朋友玩耍的时候不小心抓破了脸去缝针，玩游戏崴了脚去拍片子，这些符合要求的门诊费用，扣除免赔额之后都能按比例报。

不光意外能报，部分符合条款的生病住院费用也能报。比如乐乐同班的小朋友朵朵，秋天换季得了肺炎住了一周院，社保报完之后剩下的合规费用，也通过学平险报了一部分，帮她家省了不少开支。

这里给你说个关键点，不是说花了钱就一定能全报，一般来说都会有固定的免赔额，报的时候会先减掉免赔额，再按约定比例报销，剩下的部分才需要自己付，不同产品的比例不一样，大多在百分之六十到八十之间，不会让你一分钱不花，但能帮你分担很大一部分开支，不会让几千块的花费全压在自己身上。

还有家长问，我已经给孩子买了城乡居民医保，还要用这个报吗？当然要，医保报不完的自付部分，符合要求的都可以走学平险再报一次，相当于给孩子多添了一层保障，对咱们普通家庭来说，能省一点是一点，这就是学平险能报销实实在在的用处。

二. 哪些情况能赔不能赔

幼儿园孩子在园里跑跳碰擦摔伤了胳膊腿，到医院缝针包扎拍片子，产生的门诊或者住院医药费，学平险都能报。孩子换季发烧咳嗽引发肺炎住院，住院产生的合理医药费，也在报销范围内。之前有家长问，孩子在幼儿园组织的户外活动里崴了脚，打石膏花了两千多，能不能报？当然能，这属于符合条款约定的意外情况，提交材料就能申请报销。还有家长问，孩子平时感冒引发急性肠胃炎住院，花费四千多，能不能报？只要没有违反条款约定，也可以按比例报。

如果是有既往症，投保的时候没如实告知，后续因为这个病症产生的医药费，一般不能赔。比如孩子投保之前就确诊了先天性心脏病，投保的时候没说清楚，之后因为这个病住院治疗，保险公司不会赔付。之前碰到过一个例子，家长带孩子投保，没说孩子半年前因为过敏性紫癜住过院，投保三个月后孩子因为同一病症复查拿药，申请报销的时候被拒了，就是因为属于未告知的既往症，不符合赔付要求。

有些第三方机构的美容整形类项目，学平险不能赔。比如孩子牙齿长得不齐，家长带孩子去做牙齿正畸，这种属于美容矫正类项目，不在保障范围内，不能报销。还有孩子觉得单眼皮不好看，想要做双眼皮手术，这种也属于整形项目，不能赔。但如果是孩子在幼儿园玩的时候不小心摔掉了半颗门牙，需要做修复治疗，这种因为意外导致的牙齿修复，是可以报的，要区分清楚意外导致的修复和主动做的整形矫正。

家长带孩子去私立医院或者境外医院看病，大部分普通学平险不能赔。普通学平险一般默认只报销二级及二级以上公立医院产生的合理费用，去私立特需门诊产生的花费，多数不能报。如果想要报销私立医院的花费，可以选拓展了私立医院保障的学平险产品，但价格会稍高一点，普通家庭选默认公立保障的就够用。

还有一些情况，比如孩子故意打闹造成自己受伤，或者因为违反幼儿园规定做危险游戏导致受伤，也不符合赔付要求。另外，食物中毒、药物过敏这类情况，要看具体条款约定，有的产品可以报，有的不行，买的时候一定要翻一下条款里的免责部分，把不能赔的情况捋清楚，别等出险了才发现不符合要求，白跑一趟。

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三. 不同家庭如何选合适

预算有限的普通工薪家庭，直接选基础款的幼儿园学平险就够用。很多基础款一年只需要几十块到一百多块，覆盖孩子日常在园内磕碰摔伤、感冒住院这类常见医疗费用，不会给家庭造成额外的经济压力，足够满足基础的保障需求。比如家住县城的张姐，老公在县城工厂上班，自己在幼儿园做保洁，儿子刚上小班，她就选了每年一百块出头的基础款，一年下来只花一杯奶茶钱，就能覆盖孩子一整年的基础保障，完全符合他们家的预算需求。

家里孩子平时体弱，经常感冒发烧或者住过院的，优先选免赔额低、报销比例高的版本。免赔额就是保险公司不赔、需要你自己掏钱的部分，免赔额越低，你能拿到的赔付就越多。很多基础款免赔额在一百到两百元，如果孩子经常看病住院，选五十元免赔额、报销比例比基础款高十个点左右的升级款，哪怕多花几十块，真出事的时候能多报不少钱。比如邻居家妞妞，从小体质弱，一到换季就得支气管炎住院，妞妞妈妈选了免赔额五十元、社保内报销比例八成的升级款，去年冬天妞妞住院花了三千多，社保报完之后剩下一千二，学平险报了九百多，自己只花了两百多，比买基础款多报了快三百块，很划算。

家里孩子有过敏、先天性轻症这类小健康异常的，先看有没有不需要提前做健康告知的学平险。很多幼儿园统一组织投保的学平险，都不需要逐人做健康告知，只要是正常入园的孩子都能投，有小健康异常也能买，这种就适合健康条件不符合普通投保要求的孩子。别隐瞒孩子的健康情况瞎买，提前问清楚承保要求，避免后续理赔出问题。比如浩浩出生的时候有轻微的心脏卵圆孔未闭，入园的时候已经长好了，但还是不符合一些严格健康告知的学平险要求，后来跟着幼儿园统一买了不需要健康告知的，今年春天做小检查住了两天院，也顺利拿到了赔付。

已经给孩子买了百万医疗险和少儿意外险的家庭，可以搭配一份低保费的学平险做补充。百万医疗险一般有一万元的免赔额，平时孩子几千块的住院费用报不了，少儿意外险大多只保意外不保疾病，学平险刚好能补上这个缺口，孩子平时几千块的小病住院、小额意外治疗费，都能用学平险报。这种情况不用买贵的，就买最便宜的基础款就行，花钱不多还能补全保障缺口。比如北京的林女士，已经给刚上幼儿园的女儿配了百万医疗和少儿意外险，她额外花八十块买了基础学平险，上个月女儿在幼儿园摔破了膝盖，缝针花了六百多，社保报完剩下三百多，学平险全报了，刚好补上其他险种覆盖不到的小额费用。

经济条件比较好，想要更高保障的家庭，可以选包含意外门诊、住院津贴、重疾额外给付责任的中高配版本。这种一年也就两三百块，比基础款多了不少额外责任，比如住院每天给几十块的津贴，弥补家长陪床请假的收入损失，确诊合同约定的情况还能给一笔额外的给付金，适合想要给孩子更全保障的家庭。比如陈先生夫妻俩都是做互联网运营的，收入不错，儿子刚上幼儿园，他们选了每年两百八十块的中高配版本，去年儿子得肺炎住院十天，除了报销医疗费用，还拿到了五百块的住院津贴，刚好覆盖了陈先生请假陪床被扣的全勤奖，确实实用。

四. 出险后怎么理赔更快

孩子出状况第一时间联系保险公司报案，别拖时间。我邻居家3岁的浩浩上周在幼儿园玩滑梯磕破膝盖缝了四针，当天下午妈妈就给承保公司打了电话，登记了孩子的姓名、幼儿园信息和受伤情况，理赔专员当天就发了理赔需要的材料清单，比拖了半个月才报案的流程快了快一周。

把所有材料整理好再提交，缺材料补材料会耽误时间。需要准备的材料很固定：幼儿园开的意外事故说明，孩子的门诊病历、住院病历，所有的缴费票据、检查费用清单，还有家长的银行卡、孩子的身份证明。还是浩浩家的例子，妈妈对照理赔专员发的清单，把票据按时间排好顺序，病历复印件也标好了页码，一次性就提交成功，不用再折腾补材料，省了很多时间。

根据保险公司要求选择提交渠道，不用特意跑到网点去跑。现在大多可以直接在官方小程序或者公众号上传电子材料，也可以直接联系当时帮你办理的业务员帮忙提交，如果是线下买的，找业务员协助会比自己跑网点更快。浩浩妈妈就是直接在公众号上传了所有电子材料，足不出户就完成了提交，不用请假跑线下网点排队。

如果是孩子因为同一件事需要多次治疗，可以先把已经发生的费用申请理赔，不用等全部治疗结束再提交。比如孩子骨折需要定期复查，第一次看完就可以先申请第一次的费用理赔，第二次复查后再申请第二次，不用拖到拆完石膏再一起报，这样能更早拿到理赔款，减轻垫付的压力。浩浩缝针之后换了三次药，每次换药都有费用，他家就是先报了缝针的费用，换药全部结束之后再补报了换药的费用，第一次理赔款五天就到账了。

提交之后主动跟进理赔进度，有疑问及时和理赔专员沟通，别等着保险公司主动找你。如果超过正常处理时效还没到账，可以直接打保险公司的官方电话询问情况，一般都会很快给你回复。只要你的材料真实符合理赔要求，跟进及时，大多都能很快拿到理赔款。

结语

总结一下哦，幼儿园学平险当然能报，只要符合条款约定的情况，就能给咱们家长分担一笔不小的开支，就像咱们说的乐乐摔伤的例子，几千块的自费部分报了大半，确实能帮家里减轻负担。预算有限的普通家庭，哪怕孩子有小毛病买不了其他商业险，也建议给娃配上一份；如果已经给孩子配置了足额的商业医疗险，也可以根据自身需求补充选择。记住投保前看清免责内容，出险后整理好所有材料走流程就可以啦。

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