引言
家长朋友们,送娃进温陵幼儿园之前,你是不是也在犯嘀咕?上幼儿园到底有没有学平险呀?温陵幼儿园的学平险具体有哪些可选呢?别着急,这两个问题,我们今天就好好说清楚。
一. 入园必问学平险
温陵幼儿园的家长,不管娃刚入园还是已经在读,都得主动找班主任问问学平险的事儿,别等着园所主动催,也别默认园所会统一给娃办好,大多数学平险都是家长自愿选择投保的,没人会追在你身后提醒。
很多家长刚忙着给娃准备被褥、水杯、换洗衣物,光想着怎么帮娃适应集体生活,完全忘了还有保险这茬,等娃真出了点小意外,翻遍手机找不到相关投保记录,才后悔没提前问清楚。就说上个月我听温陵幼儿园一位家长说的事儿,她家中班的娃下课和小朋友追着跑,不小心摔在滑梯的边角上,磕破了下巴,去医院缝针加开药花了小一千,她之前根本没问过学平险的事儿,也没自己给娃买,这一千多全得自己掏,肉疼不说,还觉得可惜,明明有机会报销一部分的。
主动问清楚之后,你要先明确,温陵幼儿园提供的学平险投保渠道,是自愿参与还是强制要求,目前国内的幼儿园都不会强制家长给娃买学平险,要是碰到说必须买的,你完全可以拒绝,然后自己找正规渠道投保。问清楚之后,还要确认给到你的投保渠道是不是正规的,一般都是保险公司直接对接幼儿园,班主任会发官方投保链接,不会让你转钱给私人,碰到要私人收款的,千万别转,免得碰到骗子。
针对不同情况的家庭,我给你直接说不同的做法。要是你家经济条件一般,本身还没给娃配过任何商业意外险、医疗险,那一定要参保温陵幼儿园对接的学平险,它价格便宜,一年缴费也就几十块到一百多,对家庭不会造成任何负担,还能给娃添上一份基础保障,覆盖娃在幼儿园里的大部分意外风险,性价比不错。
要是你家已经给娃买了单独的商业意外险和小额医疗险,那你可以先比对一下现有保障的额度和范围,要是现有保障已经覆盖了学平险能管的内容,那你可以不用重复买;要是现有保障只覆盖了大病大意外,没管日常的小额门诊,那你可以加上一份学平险,补充一下小额医疗的保障,万一娃碰上个感冒发烧、磕碰划伤,看门诊花的钱也能报销一部分,能帮家里省点开支。
要是你家娃有特殊健康状况,比如平时经常生病,有既往症,你问的时候也可以顺便问问,这款学平险对健康要求怎么样,能不能投保,别稀里糊涂买了,最后理赔的时候出问题。
二. 看病报销怎么看
先给大家说个实际的例子,之前温陵幼儿园有个中班的小朋友,课间跑着玩的时候被小台阶绊倒,磕破了额头,去医院缝了五针,前前后后花了快一千八百块。小朋友妈妈之前跟着园里统一买了学平险,整理好发票就去申请报销,结果最后只报了不到三百块。后来仔细翻条款才发现,这份学平险的免赔额设了五百,而且报销比例只给到社保范围内用药的六成,很多缝合用的美容线不在社保范围内,一分钱都没报。
这个例子就能看出来,看报销的时候,首先得盯着免赔额和报销比例。免赔额就是保险公司不赔的部分,得咱们自己掏。如果一份学平险免赔额是一百,报销比例能到八成以上,就比免赔额五百、报销六成的实用很多,毕竟孩子平时磕磕碰碰花不了特别多钱,免赔额低才能实实在在报上钱。
第二点要盯报销范围,是不是只报社保范围内的医疗费用。很多基础款学平险只报销社保内的用药和诊疗项目,像孩子受伤之后用的美容缝合线、进口的祛疤贴这类,大多不在社保范围内,就报不了。如果能找到包含部分社保外费用报销的产品,哪怕额度不高,遇到这类情况也能帮咱们省不少钱。
第三点要分清楚门诊和住院的报销规则不一样。大部分学平险,门诊和住院都有不同的额度,比如门诊额度可能是两三千,住院额度会高一些。如果孩子只是普通感冒、磕磕碰碰看门诊,就走门诊报销额度;如果需要住院,就走住院额度,别搞混。还要注意,有的学平险对门诊报销有次数限制,一年最多报个三五次,这个也要提前看清楚。
给不同情况的家长提个具体建议,如果咱们就是想给孩子配个基础保障,日常小磕碰能报就行,选免赔额一百,社保内报销比例不低于七成,门诊额度两三千的就够用。如果孩子平时容易生病,或者咱们希望保障更全一点,可以多花个几十块,选包含部分社保外门诊费用报销、免赔额更低的就可以,花不了多少钱,能多不少保障。报的时候记得一定要留存好所有的收费单据、缴费凭证、病历本,缺一样都可能耽误报销进度。

图片来源:unsplash
三. 特殊体质要注意
不管孩子是什么体质,投保的时候,如实告知健康情况都是第一位的,别抱着侥幸心理瞒报,不然最后吃亏的肯定是咱们自己。
之前在温陵幼儿园接娃的时候,听过一位张女士说过她的真实经历。她家孩子从小有过敏性紫癜,属于需要长期留意观察的特殊体质,入园的时候园里组织家长统一咨询投保,张女士怕说了之后不让买,就没提这个病史,直接填了健康告知全正常。结果入园不到半年,孩子因为接触了园里的花粉过敏原发病,住了一周院,花了八千多块治疗费,找保险公司申请理赔的时候,保险公司核查过往病史,发现孩子投保前就有这个病一直没断随访,最后直接拒赔了,张女士又委屈又后悔,说早知道就老老实实说了,不该抱着侥幸瞒报。
如果孩子是特殊体质,比如有过敏性哮喘、先天性轻度心脏病、癫痫或者经常发作的慢性皮肤病这类情况,别直接放弃投保,也别乱填信息。直接把孩子近期的体检报告、随访记录整理好,跟着健康告知一起如实提交上去就可以。不同的情况保险公司会给出不同的核保结果,大部分情况,只要病情稳定,控制得好,都是可以正常参保的,不会直接拒保,最多就是对既往已经有的病症相关的治疗做责任除外,其他的意外或者新发病症还是可以正常保的,总比完全没保障好。
如果孩子是过敏体质,只对特定食物或者花粉之类过敏,没有因此住过院也不用长期吃药,这种情况不用太担心,如实说清楚就可以,一般都能正常通过核保,不影响后续理赔。只有那些需要长期治疗、常年服药的慢性病,才需要额外准备好病历资料,配合保险公司做核保核查就可以。
最后再给大家提个醒:别听别人说“不说也没人查”就心存侥幸,现在医疗记录都是联网可查的,真到理赔的时候一查就能查到过往病史,瞒报最后只会拿不到赔偿,白花了保费还耽误事儿。特殊体质的孩子本身更需要保障,老老实实如实告知,才能踏踏实实享受保障,真出事了才能顺顺利利拿到报销款,帮咱们分担压力。
四. 缴费理赔多省心
温陵幼儿园的学平险缴费一般都是一年一缴,不用月月操心,而且支持直接在幼儿园统一登记后手机缴费,不用跑线下网点,方便很多。不同价位对应不同的保障额度,一百多到三百多都有选择,根据自己家庭的预算挑就行,基础款就够覆盖日常常见风险,预算充足可以选额度更高的版本。
缴费的时候要确认好投保人信息和孩子的身份信息,别把名字、身份证号填错,不然后续申请理赔的时候会出麻烦。缴费完成之后,记得把电子保单存到自己的手机云盘或者相册里,纸质保单如果领到了也放在家里专门放证件的地方,方便需要的时候随时拿出来。
理赔走流程其实一点都不复杂,举个真实例子,去年有个温陵幼儿园中班的小朋友,在户外滑滑梯的时候不小心磕掉了半颗门牙,去医院做了修复花了一千八。家长当时给孩子买了幼儿园统一组织投保的学平险,之后整理好材料申请报销,最后报了差不多一千块,大大减轻了家里的开支。
申请理赔的时候,要提前收好所有的材料:医院开的诊断证明、缴费发票、费用明细,还有孩子的身份页照片,投保人银行卡信息都准备好。如果是意外导致的受伤,不用额外开复杂证明,直接把材料交给班主任或者上传到指定平台就可以,不需要自己反复跑腿。
大家还要提前记好负责理赔对接的联系人电话,不管是班主任还是保险公司对接人,存到手机通讯录里。万一出了突发状况,直接打电话问流程,不用慌慌张张到处问。一般材料齐全的话,理赔款不到一周就能打到预留的银行卡里,到账之后自己核对一下金额,有疑问直接联系对接人就行,不用折腾半天。
结语
说到这儿就给大家把标题的问题说清楚啦,温陵幼儿园的学平险是自愿选择参保的,一般会提供意外医疗、日常住院医疗这类基础保障,不少孩子入园后磕碰感冒的小额医疗费用都能按条款申请报销。大家可以根据自家情况选,如果已经给孩子买了足额的商业少儿险,可以结合现有保障选要不要加投,如果还没给孩子配置过基础保障,花很少的钱买一份学平险,给孩子入园后的日常添个基础保障还是很实用的,直接找园里班主任了解购买渠道就行。
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