引言
家里娃刚要上幼儿园,是不是不少爸妈都犯愁?面对老师发的学平险通知,是不是脑子里全是问号,不知道幼儿园学平险到底有哪些内容,也搞不清该怎么挑?别着急,这篇内容就能帮你把想问的问题说清楚。
一. 为啥要给孩子买这个险?
幼儿园孩子刚进入集体生活,每天跑跳打闹,磕碰擦伤、意外发生的概率比在家高很多。我家楼下小区张姐家的娃,上个月在幼儿园户外游戏的时候,和小朋友追跑摔倒磕到了台阶,缝了四针,光门诊换药加上去疤的费用,算下来小三千块。
不少家长觉得,孩子有居民医保已经够用了,其实居民医保有起付线,而且报销比例和报销范围都有限,很多意外门诊的自费项目,医保报不了多少。就说刚才张姐家这个事儿,居民医保只报了不到八百,剩下两千多都得自己掏腰包,对普通家庭来说,也是一笔额外开支。
还有些家长觉得,孩子在幼儿园出事儿,幼儿园会负责,其实幼儿园只对自己管理失职的部分承担责任,如果是孩子自己不小心或者小朋友之间正常玩耍导致的意外,幼儿园不会全额承担所有医疗费用,最后还是得家长自己出钱。去年我同事家孩子,在幼儿园被跑过来的小朋友撞倒,胳膊摔骨裂,打石膏做康复花了四千多,幼儿园只出了一千块慰问金,剩下的还是走了学平险才报销了大部分。
如果孩子本身健康状况不太好,刚上幼儿园容易被其他小朋友传染感冒、肺炎这类常见病,有时候需要住院治疗,学平险也能补充报销医保报不完的部分。同小区李阿姨家孙子,从小体质弱,刚上幼儿园第一个月就得了肺炎住院,总共花了八千多,医保报了四千多,剩下三千多,买了学平险之后报了两千五,自己只花了几百块,大大减轻了家里的负担。
它的保费普遍不高,每年只需要花几十到一百多块,就能获得一整年的意外和基础疾病保障,投入不多,但是能给孩子添上一层保障,帮家长分担突发的医疗开支,适合绝大多数有幼儿园孩子的家庭。你要是家里有刚入园的孩子,不妨提前了解,给自己吃一颗定心丸。
二. 保什么看病能赔钱?
主要管意外磕碰受伤产生的门诊和住院费用,咱们带娃日常碰到的小状况基本都能覆盖。小区里张姐家三岁的儿子在幼儿园玩滑滑梯,和小朋友撞上磕破下巴,去医院缝针花了一千八,医保报完剩下八百多,学平险把没报的部分基本都覆盖了,自己只花了不到一百块。
覆盖大病住院相关的医疗开支,孩子一旦生病住院,大额开支家里扛着压力不小,它能补上医保报销后剩下的缺口,帮家里分担经济压力。楼下宝妈家孩子住了一周院,总共花了一万多,医保报完剩四千多,学平险按比例报完,家里只出了一千块左右。
包含意外身故或者伤残保障,虽然这种情况很少见,但真遇到能给家里一笔补偿,帮着渡过难关。
部分产品还包含意外门诊责任,像孩子被蚊虫叮咬过敏、碰破手换纱布这些小门诊,都能按比例报销。之前楼下带娃遛弯的王阿姨,孙子被小区树枝刮了胳膊,伤口感染去门诊换药,前前后后花了三百多,都按比例给报了,没让家里多花冤枉钱。
买的时候要注意,一定要看清楚免责条款,像孩子有先天性疾病,故意打闹受伤这类情况,大多是不赔的。还有看清楚免赔额是多少,报销比例有多高,有的产品免赔额是0,住院意外医疗报销比例能达到九成左右,这样自己花的钱就更少。如果孩子平时容易磕碰调皮好动,优先选包含意外门诊报销的,不要选只保住院的,不然日常小磕碰没法报销,买了也发挥不出该有的作用。

图片来源:unsplash
三. 不同预算怎么选合适?
每年几十块预算的家庭,选基础保障款就够用。这类大多能覆盖日常常见的意外门诊、小额住院医疗,还有基础的身故伤残保障,刚好匹配幼儿园孩子日常磕碰、感冒发烧住院的小风险,不用多花钱就能把基础缺口补上。比如楼下张阿姨家的孙子,家里收入不高,选了六十块一年的基础款,上次孩子跑着摔破额头缝针,花了八百多,医保报完剩下的五百多,学平险全报了,对普通工薪小家庭来说,这点预算就能解决大麻烦。
一百到两百块左右预算的家庭,可以选带了额外责任的升级款。除了基础的意外医疗、住院医疗,还能加上一些常见重疾的额外给付责任,以及部分自费药报销责任,保障范围宽了不少,价格也不会贵到哪里去。我同事家的幼儿园小朋友,选了一百五十块一年的这类产品,孩子查出来常见的幼儿重疾,拿到了一笔给付金用来支付营养费、康复费,医保和基础医疗报完治疗费,这笔钱刚好缓解了家里那段时间的生活压力,不用借钱凑开销。
两百块以上预算的家庭,可以选保障更全的综合款。这类除了前面说到的责任,还能拓展更高的意外医疗额度,覆盖更多种类的自费项目,比如孩子需要用进口包扎材料、特殊门诊项目,也能纳入报销范围,适合对保障要求高,或是孩子本身体质偏弱,经常跑医院的家庭。邻居家小女孩从小体质不好,一受凉就容易住肺炎住院,家长选了两百八十块一年的综合款,上次住院用了一些医保不报的自费消炎药物,最后都通过学平险报销了八成,省下了几千块开支。
如果孩子已经有了其他商业医疗险,预算又有限,只买几十块的基础款做补充就行,不用重复买高保额的产品,省下来的钱可以给孩子存起来当教育金,或是加配其他保障,没必要花冤枉钱在重复的责任上。比如我远房表姐家孩子已经买了百万医疗险,就只给上幼儿园的孩子买了五十多块的基础学平险,专门用来报百万医疗险的免赔额部分,每次理赔刚好能把自费部分兜住,预算花得刚刚好,一点不浪费。
如果孩子身体条件有点小异常,买不了其他商业保险,不管预算多少,先把能买到的学平险配上。预算少就买基础款先占上保障,预算够就一步一步把保障补全,起码能覆盖日常的意外和小病风险,比没有保障要强得多。去年有个朋友的孩子,出生就带点小问题,好几款商业重疾险都买不了,最后先花八十块买了基础学平险,后来孩子意外摔骨折,也顺利报了一千多的治疗费,解决了当时的燃眉之急。
四. 理赔要注意哪些坑?
第一,别漏存就医单据,所有和这次就诊相关的纸质、电子凭证都要整理好存好。小区里有位妈妈带五岁的儿子去社区门诊处理被小狗抓伤的伤口,打疫苗的时候走了医保结算,只留了结算单,忘了把门诊挂号单和医生开的处置单一起收好,申请理赔的时候,保险公司要求补全所有能证明受伤经过和治疗项目的单据,这位妈妈特意跑了两趟社区医院补材料,前前后后耽误了快半个月才拿到理赔款。不管是门诊挂号单、医生诊断书、费用发票、费用明细清单,还是意外受伤的相关证明,都要一次性整理好,电子单据可以多存几个不同的备份,纸质单据用密封袋装好,别弄丢揉皱。
第二,别拖延报案时间,出险之后要尽快联系保险公司报备。有个爸爸带儿子去公园玩,儿子从平衡车上摔下来磕断了半颗门牙,当时只顾着带孩子去医院做处理,想着等治疗全部结束再一起申请理赔,结果过了三个多月才想起来报案,保险公司核对受伤经过的时候,因为时间过去太久,很多细节都没办法核对清楚,最后理赔流程走了两个多月才走完,耽误了孩子后续做牙冠修复的费用报销。只要是符合保障范围的出险情况,治疗结束就可以报案,就算还没结束治疗,也可以先跟保险公司打个招呼,说明情况,避免因为超时报案带来不必要的麻烦。
第三,别隐瞒受伤的真实原因,有啥说啥,实话实说就行。去年有个小朋友在幼儿园和小朋友追跑打闹摔了胳膊,家长申请理赔的时候,怕麻烦说孩子是在家自己摔的,结果保险公司核对的时候,幼儿园的监控记录和家长说的情况对不上,一开始还误以为家长骗保,差点耽误了正常理赔,后来重新说明情况,补了幼儿园出具的意外说明,才顺利拿到理赔款。不管是在幼儿园受伤,还是在家、在外玩的时候受伤,只要不是免责条款里的情况,如实说明就可以,不用刻意修改原因,反而添乱。
第四,要看清免责条款里的内容,有些情况确实不在理赔范围内,别白跑一趟。比如孩子做正畸、近视矫正这类非治疗必须的项目,还有因为高危运动受伤的部分情况,很多学平险是不赔的,提前看清楚条款里的免责内容,不用抱着侥幸心理申请,浪费自己的时间。
第五,申请理赔的时候,要按照保险公司要求的格式填信息,别填错孩子的身份信息、保单信息,很多人买学平险是幼儿园统一组织的,保单信息可以找老师要,核对清楚身份信息再提交,填错信息也要耽误审核时间。只要做好这几点,理赔流程就能走得顺顺利利,不会平白多折腾。
结语
其实幼儿园的学平险大多是专为未成年幼儿设计的小额意外险产品,不需要你记太多复杂分类,只要跟着刚才说的要点挑就行:先看能不能覆盖意外门诊和住院,再挑符合自己预算的额度,留好所有看病单据就能顺利理赔。不管你家预算多少,给刚入园的娃配上一份,日常磕磕碰碰的花费就能分担不少,不用再为这点小花费犯愁啦。
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