引言
各位宝爸宝妈们,家里刚入园的小宝贝活泼爱跑爱闹,免不了偶尔磕磕碰碰,大家是不是都在疑惑,幼儿园学平险到底该怎么买?价格一般是多少钱呀?别着急,这篇文章就给您把这些问题说清楚。
一.保险责任怎么看才清楚
你直接抓四个核心点看就行,别被满页的文字唬住。第一个先看意外门诊和意外医疗的报销范围,这是幼儿园娃用得最多的责任。我邻居家3岁的朵朵,刚上小班没俩礼拜,户外活动追小朋友摔破了膝盖,去医院缝了两针,花了快八百块。她家买的学平险,意外医疗不限社保目录用药,缝针用的美容线、开的祛疤凝胶都纳入了报销范围,最后报了七成多,自己只掏了一百多。如果买的只报社保内用药,那美容线这类费用就报不了,自己要多掏不少钱。所以你看,这个报销范围一定要提前看明白。
第二个要看看有没有包含疾病住院相关责任。幼儿园娃刚集体生活,很容易被传染感冒、肺炎,一住院就是大几千。去年我同事家儿子,入冬得上了肺炎,住院一周花了六千多,社保报完还剩三千多,学平险的疾病住院责任又报了两千多,自己最后只花了几百。如果你的学平险只保意外,不保疾病住院,这部分钱就得全自己出,所以这个责任一定要加上,别只买只保意外的基础款。
第三个要看责任免赔额和报销比例。免赔额就是说,保险公司不给报、需要你自己掏的那部分钱,一般学平险的免赔额从几十到一两百不等,报销比例从六成到九成不等。同样花一千块的意外门诊,免赔额50块、报销比例八成的话,能报(1000-50)×80%=760块;如果免赔额200块、报销比例六成,就只能报(1000-200)×60%=480块,差了小三百,这差别还是挺大的,你看的时候别忽略这两个数字。
第四个要留意有没有包含意外伤残责任。虽然说幼儿园娃出大事的概率不高,但不怕一万就怕万一,万一孩子发生比较严重的意外导致伤残,这个责任会按照伤残等级给一笔赔付,能帮家里分担不少后续康复、护理的开销,这个责任最好要有,不用多花钱,大多数学平险都自带,你确认一下就行。
最后别忘记看看除外责任,就是哪些情况不给报。比如有的学平险不给报高风险运动,比如孩子幼儿园组织去攀岩、马术这类活动受伤的话就不赔,你结合孩子幼儿园常开展的活动看看,要是经常有这类户外活动,就选不除外常规户外拓展的就好。
二.经济宽裕选什么方案好
要是您家里经济比较宽裕,希望给自家娃的保障更全面,不用只盯着基础保障版本的学平险选,可以优先选包含更多责任的方案,不用纠结只买最便宜的基础款。
首先可以优先附加住院津贴责任,很多基础版本的学平险只包含住院医疗报销,不包含住院津贴,对于普通家庭来说,这笔责任可能觉得可有可无,但对经济宽裕的家庭来说,加上之后保障更贴心。比如之前有位家住二线城市的张女士,她家孩子3岁刚上幼儿园小班,平时家里收入不错,给孩子买学平险的时候就附加了住院津贴责任。去年冬天孩子得了肺炎,住院住了一周,除去医保报销和学平险的住院医疗报销之后,每天还能领到固定额度的津贴,这笔钱刚好覆盖了住院期间家长请假陪护的误工费,还有给孩子买营养品的开销,张女士说当时加这一项只多花了不到二十块钱,没想到用上的时候这么贴心。
其次可以关注覆盖校外保障的方案,很多基础款学平险只保障孩子在幼儿园校内发生的意外,对于上下学路上、周末带孩子出门游玩发生的意外不覆盖,不少经济条件不错的家长,经常会带孩子出去亲子游、上兴趣班,那就可以选覆盖校外意外的方案,不管孩子是在幼儿园做游戏摔了,还是周末去兴趣班路上磕了碰了,都能获得保障,不用担心里程外的意外得不到赔付。
还可以选择包含重疾一次性给付责任的附加方案,不少学平险可以附加针对儿童常见重疾的给付责任,一旦孩子确诊符合约定的情况,就能一次性领到一笔钱,这笔钱可以自由支配,不管是用来付医药费,还是用来给孩子买康复营养品、请专人陪护都可以,不用像报销型责任一样只能盯着发票额度报。
最后记得缴费的时候选年交就行,不用考虑长期缴费的形式,幼儿园阶段的孩子保障需求每年都可能有变化,选一年一交的方案,每年都可以根据孩子的情况调整保障内容,灵活度更高,对经济宽裕的家庭来说,既不会有缴费压力,也能随时调整更合适的保障,不会被长期缴费绑定。

图片来源:unsplash
三.既往病史会不会有影响
首先给大家说个真实案例,我家邻居的小朋友刚上小班,出生的时候就有轻微的先天性室间隔缺损,后来做完手术恢复得很好,日常跑跳都没问题。去年入园的时候,幼儿园发了学平险的投保通知,邻居觉得已经治好了,不用特意说,就直接投保了。结果今年小朋友因为感冒引发了心脏相关的小问题住院,花了小一万块,找保险公司理赔的时候,人家一调就诊记录,发现投保的时候没说这个既往病史,最后只退了保费,没给理赔,邻居后悔得不行。
这里直接给结论:投保的时候一定要如实说既往病史,不要抱着侥幸心理隐瞒,大部分幼儿园学平险不会因为孩子有已经治愈的常见病、轻微先天病直接拒保,隐瞒反而会给后续理赔埋雷。
如果孩子有过已经治愈的常见病史,比如肺炎住院、小儿疝气手术治愈,这种直接写在健康告知里就可以,大多不影响投保,后续因为别的意外或者疾病住院,也能正常理赔。我朋友家孩子之前一岁的时候得了肺炎住过院,投保的时候如实填了,后来孩子在幼儿园摔断胳膊,治疗费用很快就理赔下来了,一点问题都没有。
如果孩子有还在恢复阶段的慢性病史,比如过敏性哮喘、轻度肾病,也不用直接放弃投保,直接把情况如实告知保险公司,大部分保险公司会给出具体的承保结论,要么正常承保,要么对已经有的疾病相关治疗做责任免除,其余的保障还是有效的,总比隐瞒之后全部都赔不了好。
最后给大家一个可操作的小建议:投保前把孩子之前的门诊、住院病历都整理一下,健康告知问到哪一项就如实说哪一项,没问到的不用主动说。如果是幼儿园统一组织投保,不知道怎么填,可以直接找负责对接的老师问,或者打保险公司的客服电话说明情况,问清楚怎么填写,别自己瞎填瞎隐瞒,白白错过理赔。
四.一年一百多算便宜吗
我直接说结论,这个价位放在当下的儿童保障里,性价比很不错。咱拿身边真实的案例说说,去年楼下邻居家3岁的小朋友刚上幼儿园,在户外活动的时候和小朋友跑着玩,不小心绊倒磕破了额头,去医院缝了三针,打破伤风加拿药、换药,前前后后花了快八百块。当时宝爸图便宜买的就是一百出头的基础款学平险,最后扣除免赔额之后,报了六百多,算下来自己只出了一百多块,这一年的保费都赚回来了,你说划不划算?
要是碰到需要住院的情况,这笔钱就能帮你省更多。我闺蜜家娃去年得肺炎住院住了一周,总共花了六千多,居民医保报完之后自己还要掏两千八,她买的一百多块的学平险,最后又报了一千九百多,自己只付了八百多块出头,两百块不到的保费换一千多的报销,怎么算都不亏。
咱换个角度算,现在带孩子去趟社区医院,感冒拿个药都要大几十,去一趟三甲医院做个小检查,没有两三百根本出不来,一百多块摊到一整年里,每个月才合十块出头,差不多就是一杯普通矿泉水的钱,换一整年的意外+医疗保障,这个投入真的不高。
当然也有两三百、四五百的更高配版本,不是说贵的不好,只是一百多的基础款,已经能覆盖大部分孩子在幼儿园常见的磕碰、感冒住院这类普通风险,对普通工薪家庭来说完全够用,没必要花多余的钱追求更高的保费。如果您就是普通工薪家庭,预算有限,选一百多的基础款就够,不用纠结是不是便宜,这个价位对应的保障已经能解决日常大部分问题。
如果您家庭条件比较宽裕,想给孩子多添点保障,也可以选价格稍高一点带额外责任的版本,比一百多贵不了太多,能多拿到住院津贴这类额外保障,也算物有所值。不管选哪个价位,都要结合自己家的收支情况来,不用为了面子选贵的,适合自己的就是划算的。
五.意外受伤怎么找保险公司
第一步先报案,别拖着,尽量在孩子处理完伤情的3个工作日内联系保险公司,可以直接找学校负责对接保险的老师,也可以自己打保险公司官方客服电话说清楚情况,别自己闷头看完伤再隔大半个月才说,反而容易给理赔添不必要的麻烦。
我身边就有现成的例子,去年邻居家3岁的壮壮在幼儿园玩滑滑梯,不小心被旁边小朋友碰下来,磕破了额头缝了五针,邻居当天接孩子的时候就给对接老师说了情况,老师当天就把信息报给了保险公司,保险公司当天就给邻居发了需要准备的材料清单,整个流程走得特别顺。
第二步要整理好所有材料,一样都别落,需要准备的材料包括:孩子的身份证明、幼儿园开具的意外情况说明、医院的门诊病历、住院的话要带出院小结、所有的收费票据原件、如果是走医保报销过的,还要带上医保开具的结算单,要是涉及到后续换药拆线,这些后续的票据也要留好,别随便丢。还是说壮壮这件事,邻居当时把所有的挂号单、药费单、缝针的手术费单都整理得整整齐齐,连换药的几十块钱小票都没丢,提交之后没半个礼拜就拿到了理赔款,因为材料齐全,保险公司不用来回打电话补充信息,速度自然快。
第三步提交材料之后,就耐心等保险公司审核,要是保险公司有疑问需要补充信息,积极配合就好,一般小额的门诊费用理赔,审核都很快,三到七个工作日就能出结果,如果是涉及住院的情况,审核时间可能会稍长一点,但也不会拖很久。壮壮这次缝针加上换药一共花了快一千八百块,医保报了一部分之后,剩下符合学平险报销范围的八百多块,没几天就全额打到了邻居的银行卡里,相当于这次意外几乎没花自己多少钱,这也能看出来学平险的用处。
最后提醒大家一句,所有的票据一定要自己提前复印一份留底,万一原件提交之后需要核对,你手里也有底,别嫌麻烦多做这一步,真遇到需要核对的情况,你就知道省多少事了。另外,不要私自修改任何票据信息,也不要开不实的证明,不然后续很容易被拒赔,如实提供信息,按步骤走流程,理赔一点都不复杂。
结语
总结下来,幼儿园学平险购买渠道其实不少,大部分幼儿园会统一组织家长购买,您也可以自己找正规保险公司的线下网点或官方线上渠道自行投保,不管选哪种渠道,都要认准正规合规渠道购买哦。价格方面,基础款大多在几十到一百多元,如果想附加住院津贴之类的额外保障,价格会稍微高一些,两百多元也能拿下。不管您家庭经济条件怎么样,都能选到适配的方案;要是孩子有既往病史,一定要诚实健康告知,别抱着隐瞒的心态投保。最后提醒您一句,买的时候重点看看意外医疗的保障范围,孩子真遇上磕伤碰坏这种小意外,记得收好病历、收费票据这些材料,按流程申请理赔就行,这份小小的保障,能给孩子入园后的日常添一份踏实。
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