引言
家里娃上蹿下跳爱跑闹,总免不了磕磕碰碰,不少宝爸宝妈都在犯愁,到底给娃挑哪款小孩意外险合适?儿童意外险的赔付限额又有什么说法呢?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚,帮你选到适合自家娃的保障。
意外医疗怎么赔更划算
优先选免赔额低的产品。
我闺蜜家5岁的儿子豆豆,上周在小区跑着玩,踩滑磕破了膝盖,伤口挺深,去社区医院缝了三针,还开了三天的口服消炎药,总共花了780块。她当时给孩子买了两款不同的意外险,一款免赔额是100块,一款免赔额是0块,算下来,0免赔那款能多报100块,看似不多,但孩子小磕小碰一年难免两三次,加起来也能省出一顿亲子汉堡钱。所以给孩子选意外险,意外医疗免赔额越低越划算,能报的钱更多。
尽量选不限社保范围内用药的。
还是说豆豆这次受伤,医生说伤口愈合不好容易留疤,建议用一款进口的防疤凝胶,这药不在社保目录里,要是选只报社保内的意外险,这几百块的药钱就得自己掏。要是选不限社保外用药的,这部分费用就能按比例报销,算下来能省小几百。而且孩子不小心被猫抓狗咬,要打进口狂犬疫苗,进口苗大多不在社保内,不限社保范围就能覆盖这部分支出,真遇到事能帮你省不少钱。
报销比例越高越好。
同样花1000块意外医疗费,一款报80%,一款报100%,差出来的200块就是实打实省的。很多家长选的时候只看总价便宜,忽略了报销比例,真报销的时候才发现差不少。比如同样免赔额100块,都限社保内,A款报80%,B款报90%,花1000块的话,A款报(1000-100)×80%=720,B款报(1000-100)×90%=810,差了90块,选的时候一定要盯紧报销比例,越高越划算。
关注报销范围是否包含常见的意外场景支出。
比如孩子在学校上体育课扭伤了,去做中医推拿、针灸,不少意外险不赔这个,有的产品就能覆盖。还有孩子出去玩不小心误食了东西洗胃,或者骨折之后打石膏用的固定支具,这些小项目,有的产品会把这些排除在外,选的时候看看条款有没有把这些常见的孩子意外支出列进去,尽量选包含这些项目的,避免真出事了报不了。
不同预算的家庭,可以按自己的情况选。如果预算比较少,一年只想花几十块,那就优先保证免赔额低、报销比例够高,满足基础的磕碰、摔伤报销需求就行。如果预算宽松一点,可以加上不限社保范围的责任,多花十几二十块,能把进口药、自费项目都覆盖进去,保障更全,更踏实。

图片来源:unsplash
身故残疾额度需注意
先给你说清楚规则,不满10周岁的未成年人,身故赔付限额是二十万,已满10周岁不满18周岁的未成年人,身故赔付限额是五十万。别听人说什么多买几份就能叠加拿更多钱,真出事了,身故赔付也只能按这个限额来,多买的部分不会多赔,白交保费,完全没必要。
我们小区有个宝妈,之前听代理人说多买几份保障更足,一口气给五岁儿子买了四份意外险,每份身故保额都做了二十万,每年平白多交了几百块保费。后来她找我帮忙整理保单,我帮她捋清楚规则,才退了多余的三份,省下了没必要的开支。
咱们换个角度想,给孩子买意外险,核心需求不是身故赔付,而是意外受伤后的医疗保障,还有万一落下残疾的补偿。伤残是按照等级按比例赔付的,这个没有身故那样的统一限额,买足够的伤残保额是有用的。比如孩子出去玩不小心被机器夹断了手指,鉴定为九级伤残,如果你买的意外伤残保额是五十万,就能赔付二十万,足够覆盖后续康复、整形的费用,如果保额只买了十万,只能赔四万,对家庭来说还是会有不小的负担。
不同年龄给不同建议,如果孩子还在10岁以下,没必要往身故保额上多花钱,把预算留出来做高意外医疗的额度,拓展自费项目的保障就好,伤残保额可以做到五十万,不占多少保费,真出事能给到足够补偿。如果孩子已经在10到17岁之间,身故保额买到五十万就够,不用超,伤残保额可以根据你的预算做到五十万到一百万,一年也就多几十块保费,保障会扎实很多。
还有个容易踩的坑,很多长期返还型意外险,会把身故保额做的很高,看起来很划算,实际上价格比一年期意外险贵了五六倍,而且意外医疗的额度很低,还限社保内用药。对孩子来说完全不合适,不如把多花的钱,加到医疗和伤残保额上,实用性强太多。
投保理赔流程需知晓
发生意外之后,第一时间先给保险公司报险,尽量别超过3天,不然容易因为证据流失影响理赔进度。比如楼下阿凯家小孩在小区跑着玩,被路边共享单车绊倒磕破额头,缝了四针,当天晚上他们就给保险公司打了报案电话,工作人员当天就登记好了信息,给他们讲了需要准备的材料,后续理赔推进得特别顺。
收集理赔材料的时候,一定要把所有材料都整理完整,别落下任何一张单据。普通的意外门诊或者住院,需要准备好孩子的身份证件、监护人的银行卡、完整的门诊病历、住院的出院小结、所有的收费票据、费用清单,如果是意外磕碰还需要医生写清楚意外经过,别只写病情。之前有位张妈妈,孩子摔骨折去看诊,把缴费小票弄丢了两张,最后去医院收费处补打了存根联才顺利理赔,折腾了好几天,要是一开始就整理好所有材料,能省很多麻烦。
提交材料之后,别光等着,可以主动问问保险公司审核进度,要是保险公司要求补充材料,一定要尽快按要求交齐。很多家长买完就不管了,提交完材料半个月没消息也不问,最后才发现保险公司打了两次电话没接通,材料缺了一项没补上,硬生生拖慢了理赔时间。
收到理赔款之后,一定要核对一下到账金额和理赔通知书上的数额对不对,要是有没赔付的项目,问清楚是不在保障范围内,还是材料没给全。比如之前有位李爸爸,孩子打了进口破伤风,理赔的时候只赔了国产破伤风的价格,他一看不对,翻了自己买的保险条款,发现这份意外险覆盖自费项目,就把药品说明书和收费单重新发给保险公司,很快就补了剩下的赔款。
买之前一定要看清楚免责条款,哪些情况不赔心里提前有数,别等出事了才发现不在保障范围内。比如有的意外险不保障孩子参加攀岩、蹦床这类高风险游乐项目导致的意外,要是你周末经常带孩子去这类场所玩,选的时候就得挑免责条款里没把这些项目列进去的产品,避免后续理赔产生纠纷。
结语
总结下来,给娃选意外险,不用纠结超高额度,先优先挑意外医疗责任好的——能报自费项目、免赔额低的优先,对应咱们小孩擦伤、割伤、摔碰的常见小意外都能覆盖。就像刚才说的小宇那次摔伤,如果选对了符合要求的产品,基本自己花不了多少钱,就能把治疗费报销掉。关于赔付限额,记住不满十岁身故赔付最多二十万,十岁到十七岁最多五十万就够,不用多花钱买超额的身故责任,把预算留到更实用的医疗责任上就行。如果预算有限,可以挑一年期的产品,价格便宜,每年几百块以内就能搞定;如果想一次性安排好长期保障,也可以选长期款,根据自己的经济情况选就好,买的时候走正规保险平台或者保险公司渠道,认准符合需求的责任就不会错。
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