引言
家里有上学娃的宝爸宝妈们,肯定都听过幼儿学平险,不少人都会想问,幼儿自愿选择不交学平险的话,有哪些需要考虑的点呢?今天咱们就慢慢聊清楚这个问题。
自愿参保背后的真实情况
很多家长朋友刚接到学校的参保通知的时候,第一反应都是纠结,我家孩子已经买过不少保险了,能不能不买这份呀?可以明确说,按照要求,幼儿参保这份保障是完全自愿的,没有强制要求,学校不能捆绑收费,也不会因为家长不参保就区别对待孩子,这一点不用有顾虑。
我身边就有这样一个真实的例子:小区里张阿姨的孙子今年上中班,张阿姨平时帮儿子带娃,觉得自家孙子平时很少生病,出门也盯得紧,而且家里已经给孩子买了重疾险,就想着能省一点是一点,抱着这种想法就自愿选了不交,结果入园没俩月,孩子在和小朋友玩滑滑梯的时候,被跑过来的小朋友蹭了一下,后脑勺磕在了滑梯边缘,缝了四针,光门诊加换药就花了快两千,因为没有这份基础保障,最后只能自己全额掏了这部分钱,张阿姨那阵子说起这事都后悔,说一千多块钱的保费换报销大一半,怎么算都划算。
有不少家长会觉得,幼儿园里出了意外,园方肯定要负责,不用自己额外买保险兜底,这个想法其实不太对,幼儿园的责任划分需要根据实际情况判定,就算最终园方要承担部分责任,整个处理流程会拖比较久,而且很多时候意外的责任方是一起玩耍的小朋友,找对方家长索赔既伤邻里和气,流程也麻烦,如果自己这边有一份基础保障,就能直接走保险报销,不用扯这些琐碎的纠纷。
还有家长说,我家孩子有少儿医保,够用了,没必要再买这个,其实少儿医保是基础普惠型保障,报销额度和报销范围都有限,像意外导致的门诊费用,很多时候超过起付线才能报,剩下自付的部分还不少,这份幼儿学平险刚好能补上少儿医保没覆盖到的缺口,价格也不贵,一年缴费不高,大部分家庭都能承担得起。
如果你确实打算自愿不参保,一定要提前做好三件事:第一,查清楚你给孩子买过的其他商业保险,有没有覆盖幼儿日常的意外门诊、意外住院责任,别漏了保障;第二,算一下现有保障的额度够不够,万一孩子真出点小意外,报销能不能覆盖大部分支出;第三,把现有保险的条款拿出来翻一遍,看看免责条款里有没有排除幼儿园日常活动的意外,如果都确认没问题,你再选自愿不参保也不迟,千万别脑子一热就直接不买,最后真出事了才发现没保障兜底。

图片来源:unsplash
不买的风险与保障缺口
幼儿日常在园区跑动、玩游戏,磕磕碰碰太常见,小到擦伤缝针,大到骨折手术,都要花不少钱。如果不买这份保障,所有医疗费用都得家长自己掏,小支出可能不影响,但稍严重一点的伤情,就能给普通工薪家庭添一笔额外负担。去年楼下张阿姨家孙子,在幼儿园玩滑滑梯的时候没站稳摔下来,胳膊骨折打钢钉,前后花了快一万块,当时张阿姨觉得孩子小不会出事,自愿选了不买,最后所有费用都自己出,心疼了好久。
小朋友抵抗力弱,容易得一些常见的小病,比如肺炎、手足口这类,需要住院治疗的时候,社保报销之后往往还有不少自付部分。没有这份基础保障补缺口,自付部分就得全额自己扛,对于预算本来就紧的家庭来说,这笔支出不算轻松。同事小周去年就遇到过这种事,他女儿入园的时候,他觉得自己买过别的保险,就选了不买这份,结果女儿得肺炎住院,社保报完之后还剩四千多自付,他那时候刚好换工作手头紧,那段日子过得紧巴巴的。
不少家长觉得,幼儿在园区出了事,学校肯定要负责,所以不用自己买保障。其实不是这样,大部分时候,如果不是园区的责任导致孩子受伤,园区不会承担全额医疗费用,最终还是得家长自己出钱解决。朋友阿琳之前就遇到过,她儿子是下课休息的时候和小朋友追着玩,自己不小心撞到桌角磕破了额头,责任不在园区,所以园区只出了几百块慰问金,剩下几千块缝合加祛疤的费用,全是阿琳自己出的,那时候她没买这份保障,只能自己扛下这笔费用。
还有一些家长,觉得自己已经给孩子买过其他商业保险了,不用再买这份,就自愿选了不买。但很多长期商业保险不覆盖小额的意外医疗门诊费用,大多只保大病或者大意外,平时磕磕碰碰看门诊的几千块花费,根本达不到报销门槛,还是得自己掏钱,这就留出了不小的保障缺口。我表姐之前就是这样,给儿子买了重疾险和百万医疗险,觉得保障够了,就没买这份,结果儿子跑着玩摔掉了半颗门牙,补门牙花了三千多,她买的重疾和医疗都不赔,最后还是自己付了钱。
如果自愿选择不买,对于健康条件不太好的幼儿来说,缺口会更大。不少幼儿天生或者从小有一些小的健康问题,想买其他商业医疗险的时候,很容易被除外承保或者直接拒保,这份幼儿学平险一般投保的时候不会严格核保,对健康条件的要求很低,刚好能补上这个保障缺口,如果主动放弃,就等于失去了一个低成本获得基础保障的机会,之后孩子万一出点小意外小毛病,所有花费都只能自己承担。
如何挑选合适的保障方案
先看家庭经济条件挑方案,普通工薪家庭,预算不算多的话,不用选太复杂的长险,就优先给幼儿选基础的意外保障加上小额住院医疗就行,把保费控制在每年两三百以内就行。就拿楼下张阿姨家来说,家里小孙子刚上幼儿园,夫妻俩上班,老人帮忙带娃,家庭每个月要还房贷还要供老人养老,预算不多,最后选了保额不高但覆盖日常磕碰、发烧住院报销的方案,保费一年两百多,压力不大,日常小风险也能兜住。家里经济条件宽松一点的,可以在基础保障之外,加一点轻症相关的保障,不用追求太高保额,补充基础保障缺口就可以,保费控制在每年一千以内就刚好。
再看幼儿的健康条件挑,如果幼儿平时身体就比较弱,经常感冒发烧住医院,那就优先挑住院报销免赔额低,甚至零免赔的方案,报销比例尽量选高一些的,像有的产品免赔额只有几十块,报销比例能到八成以上,这种对经常生病的小朋友来说实用性很强。之前小区里陈姐家孩子就是这样,从小体质弱,春秋换季总住院,之前选了免赔额一百块,社保报销后能报八成的方案,上次孩子肺炎住院,总共花了三千多,社保报了一千八,剩下的一千五大部分都报了,自己只花了不到两百,帮家里省了不少钱。如果幼儿平时身体特别好,几乎不生病,那就可以把重点往意外保障倾斜,提高意外门诊和意外伤残的额度,毕竟小朋友活泼好动,跑跳玩耍难免磕伤碰伤,意外保障额度高一点更踏实。
然后看家长的购保需求挑,有的家长就是怕孩子在幼儿园出点小意外,不想自己掏钱付医药费,那只要选覆盖校园内意外的方案就行,不用额外加很多不需要的责任,保费低保障精准,完全能满足需求。有的家长已经给孩子买了别的商业险,只是怕原来的保障额度不够,想补一份,那就看原来保险缺什么补什么,原来意外额度不够就补意外额度,原来住院报销比例低就补报销额度,不用重复买全责任,浪费保费。
还要看购买条件和条款细节挑,很多人买的时候只看价格不看条款,最后理赔的时候出问题。要注意看条款里的医院要求,大部分都要求二级及以上公立医院,别买那种只报私立医院的,平时孩子看病大多都去公立,不符合要求报不了就白买。还要看有没有除外责任,比如有的不报销猫抓狗咬的疫苗费用,小朋友很容易被小区猫猫狗狗挠一下,这种责任一定要选包含的,别等出事了才发现不在保障范围内。
最后说缴费和购买方式,给幼儿买这种保障都是一年一交,不用选长期缴费的,一年一交可以每年根据孩子的情况调整保障,不合适第二年换就行,更灵活。购买的时候可以找正规保险公司的经纪人咨询,也可以在正规的保险平台自己选,别找不正规的渠道买,容易买到不合规的产品,理赔没保障。买之前可以多问几个经纪人,说清楚自己孩子的情况和预算,让对方给你列几个方案对比,选最贴合你需求的那个就可以。
投保细节与理赔注意事项
第一,认真核对投保人信息和被保险人信息。去年小区张阿姨帮孙子投保的时候,不小心把孩子的出生日期填错了,孩子后来手骨折去申请理赔,保险公司核对身份的时候卡了一周多,才把信息改好,折腾了好久才拿到理赔款。大家投保的时候,把孩子的身份证或者户口本拿出来对照着填,名字一个字不能错,出生日期一定要和证件上的一致,别嫌麻烦,提前核对清楚,省得后面出问题。
第二,确认就医医院符合投保要求。大部分这类保险,都要求去二级及以上公立医院就诊,楼下小区的私人诊所或者私立专科医院,很多都不在报销范围里。之前同事带孩子下楼玩摔了膝盖,图近去了家附近的私立诊所处理,花了小两千,最后申请理赔被拒了,就是因为医院不符合要求。要是孩子受伤生病,先问清楚医院资质,除非情况特别紧急需要先处理,后续也要及时转到符合要求的医院,别花了冤枉钱没法报销。
第三,收集整理好所有理赔需要的材料。理赔的时候,一般需要病历本、门诊发票、费用清单、检查报告单、孩子的身份材料这些,有人容易把发票弄丢,或者只拿了发票忘了拿费用清单,又得重新跑医院补材料,耽误时间。就像楼上陈叔叔家孩子,去年得肺炎住院,出院的时候只拿了总发票,忘了打每日费用清单,最后只能托人找医院重新打印,来回跑了三趟才凑齐材料。拿到材料之后,先复印一份留底,原件按照顺序整理好,交给保险公司的时候也要问清楚收条,避免材料弄丢说不清楚。
第四,出险之后及时报案,别拖太久。很多产品都要求出险之后十天半个月内报案,拖的时间太久,保险公司没法核对事故细节,可能会影响理赔结果。楼下水果店老板家孩子,下课的时候和同学打闹摔掉半颗牙,老板当时忙着进货忘了报案,过了一个多月才想起来,最后核对事故经过花了好多时间,理赔流程拖了快两个月才走完。孩子出事之后,不管要不要马上理赔,先给保险公司打个电话说一声,登记好信息,后面再慢慢补材料都没关系。
第五,问清楚理赔的到账时间和赔付范围,别漏看免责条款。有的家长投保的时候只看能保什么,不看什么情况不保,比如有的条款里,孩子私自参加高风险运动受伤不赔,有先天性疾病引发的治疗不赔,这些都要提前看明白。之前有家长带孩子去学轮滑,孩子摔了胳膊,买的保险里把轮滑这类运动列为免责,最后也没法理赔。买的时候花十分钟把免责条款过一遍,哪些能赔哪些不能赔心里有数,真出事了也不会觉得失望,也能提前准备好其他应对办法。
结语
说白了,幼儿不交学平险这件事,本身就是家长自主选择的权利,但不交背后,藏着的都是需要自己扛的意外风险缺口。如果你家孩子已经有了配置得当的商业少儿意外险和医疗险,那就可以放心选择不交;要是还没找到合适的替代保障,可别盲目停保,不然孩子磕了碰了生小病,全靠自己掏钱,反而会多出不少不必要的开支哦。
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