引言
很多朋友碰到意外受伤要报销的时候,都会忍不住想问,花100块买的人生意外险,到底能不能给报销?今天咱们就好好说说这个问题,把大家疑惑的地方讲明白。
一零零 元保多少风险
日常磕磕碰碰、小意外产生的门诊、小额住院费用,这类保障大多能覆盖一部分,能帮咱们省下几百块零碎开销。
小区楼下张阿姨,退休后每天早上绕着小区走路锻炼,上个月踩了路边松动的地砖滑了一跤,胳膊擦出了一大块血口子,膝盖也肿了,去社区医院清创、换药、拍片子,前前后后花了不到五百块。她年初随手买了这款百元价位的意外保障,整理发票的时候想起这回事,提交申请之后没几天,就报了四百一十多,算下来自己只掏了不到一百块,张阿姨说这钱花得值,本来以为一百块买的保障没用上,没想到刚好帮她覆盖了这次小意外的开销。
这类百元价位的意外保障,保额不会太高,一般意外身故伤残的保额在几万到十几万不等,意外医疗的报销额度大多在几千到几万之间。只能覆盖日常高频发生的小意外,应对不了比较严重的意外情况。比如上班族小李,刚毕业手头不宽余,暂时只买了百元价位的意外保障,上个月骑电动车被剐蹭,小腿骨折做了手术,前前后后花了三万多医药费,这份保障的意外医疗额度只有一万,剩下的两万多就得自己想办法承担。
对于刚入职场,每个月除去房租饭钱剩不下多少积蓄的年轻人来说,花一百块先配齐基础意外保障,比一直不配置保障裸奔好。平时上下班挤地铁容易被门夹手,骑共享单车容易剐蹭摔倒,这些小意外产生的医药费,大多都能报一部分,花一百块换个基础保障,性价比还是不错的。
对于已经配置了足额高保额意外险的朋友来说,也可以花一百块买一份做补充,比如有些高保额意外险意外医疗免赔额比较高,一百块的小额意外医疗可以覆盖免赔额部分的花费,进一步减少自己的支出。不管是什么配置思路,都要记住,一百块的保障只能补缺口,不能把它当成唯一的意外保障,经济条件允许之后,一定要及时加保,把保额做足。
赔付比例有哪些门道
先给你说第一个关键点:免赔额。免赔额就是保险公司不用赔、需要你自己掏的钱,这个数直接影响最后能报多少钱。同样是一百元左右的产品,有的设置零免赔,花一块钱都能按比例报;有的设置一百免赔,两百免赔,甚至更高。比如你摔破皮去诊所花了三百八,遇到一百免赔的产品,要先扣掉一百块,剩下二百八再按比例算,比零免赔的少报一百,差距可不小。买的时候一定要先看清楚免赔额,能选低免赔的就别选高免赔的。
再来说报销范围的门道。很多一百元价位的产品,只报销社保范围内的用药和诊疗项目,社保外的自费药、进口器材都不报。之前我身边有个朋友小张,骑电动车躲避行人摔倒,胳膊缝了五针,医生说他疤痕体质,用了点去疤痕的自费药,总共花了一千二百多,其中自费药就花了四百多。他买的这款百元意外险,只报社保内,最后算下来,扣完免赔,只报了六百出头,自费药那四百全得自己掏。如果你平时看病,医生偶尔会开自费项目,挑产品的时候,尽量选能覆盖部分社保外费用的,哪怕报销比例低一点,也能帮你省不少钱。
然后要看有没有分医院等级算比例。不少产品会约定,只有在二级及二级以上公立医院就诊,才能按约定比例报销;要是去了一级医院或者私立诊所,赔付比例会降十几个点,甚至直接不给报。我邻居张阿姨,去年下楼倒垃圾摔了膝盖,图家附近方便,去了小区门口的一级医院看,花了五百多医药费,找保险公司理赔的时候才发现,条款里写了一级医院赔付比例降20%,本来能报四百多,最后只报了三百多,平白少拿了钱。买之前一定要确认医院要求,看看日常去的就诊医院符不符合约定,别等理赔的时候才踩坑。
还有,有没有社保也会影响赔付比例。绝大多数产品,有社保的话报销比例比没社保高十个到二十个百分点。比如有社保,扣除免赔后能报90%,没社保就只能报70%。如果你本身已经交了居民医保或者职工医保,买的时候选对应有社保版本就行,价格更便宜,赔付比例也更高;要是你没交社保,那就得老老实实选无社保版本,别图便宜选错,真出事了比例降一大截,亏的还是自己。
最后给你说个容易忽略的点:不同责任的赔付比例不一样。一百元价位的意外险,一般包含意外医疗、意外身残留责任,有的还带小额意外住院津贴,每一项的赔付规则都分开算。比如意外医疗是按比例报医药费,意外身残是按伤残等级按比例给钱,一级伤残给百分之百,十级就只给百分之十,不是全残才给赔。买的时候别只看宣传页写的总保额,要把每个责任对应的比例都看明白,知道哪些钱按什么规则赔,心里有数,才不会理赔的时候觉得不对,闹误会。
各年龄段怎么选搭配
未成年人活泼好动,跑跳玩耍的时候容易磕碰擦伤、被宠物抓伤或者骑车摔倒,日常去医院处理伤口、打疫苗都是常见的小额意外支出,所以选百元左右的这类产品,重点盯意外医疗的额度,尽量挑免赔额低、报销比例高的产品。比如上小学的浩浩,前两年放学骑车摔倒蹭破膝盖,缝针打破伤风一共花了六百多,家长之前花九十八块买了一份,去掉五十块免赔额后报了五百四十多,相当于自己只花了一百出头,性价比还是不错的。未成年人不用追求太高的身故保额,把意外医疗做扎实就够,刚好百元保费就能覆盖基础需求,对于普通家庭来说没有缴费压力,也能补上日常意外的保障缺口。
刚步入社会的年轻人,手头积蓄不多,日常通勤赶车、户外骑行都有意外风险,还有不少人经常熬夜加班,这个阶段可以选百元价位的产品,优先选包含猝死责任的,刚好能覆盖基础的意外风险,也不会给刚工作的年轻人增添经济负担。年轻人通勤大多骑电动车或者坐公共交通,可以额外留意一下包含交通意外额外赔付责任的百元产品,不用多花太多钱,就能多一层保障。如果年轻人已经有了基础的百万医疗险,用百元意外险补缺口就刚刚好,没必要花大价钱买责任重复的产品,把钱省下来攒起来或者加购其他保障更合适。
上有老下有小的中年家庭支柱,不能只靠百元意外险当全部保障,但可以用百元产品做额外补充。家庭支柱一般都已经配置了高保额的长期意外险,日常出行、出差的风险已经覆盖,不妨多花一百块,买一份针对日常小额意外的补充产品,平时碰个瓷、崴个脚、切菜割伤手,去医院处理的小额医药费,都能报销一部分,不用动自己的大额度保障,也能减少日常小额支出的压力。如果是经常开车上下班的中年人,也可以选带交通意外额外责任的百元产品,相当于多添一层保障,保费不贵,实用性不低。
退休后的中老年群体,腿脚不像年轻人灵便,容易发生滑倒、骨折这类意外,很多中老年人不想给子女添负担,也不想花太多钱买保险,百元意外险刚好符合他们的预算需求。选的时候重点看意外医疗的报销范围,如果能包含部分社保外的常用药更好,比如骨折后用的固定材料,很多时候社保报不全,要是意外险能报一部分,能省不少钱。很多中老年会买各种价格偏高的养老类保险,不妨先花一百块配好这份基础意外保障,先把日常最容易碰到的风险兜住,再考虑其他类型的产品更稳妥。要是健康条件不太好,买不了其他贵的保险,这款百元意外险对健康要求一般不高,只要能正常行走活动,大多都能买,很适合身体条件一般的中老年人。
要是全家都还没有配齐基础意外保障,又暂时预算有限,可以按照优先级给家人配,先给经常出门的大人配上百元款,再给孩子和老人补,哪怕先每人配一份一百块的基础款,也比全家都没有保障强。等后续收入涨了,再根据需求加购更高额度的产品就行,不用硬撑着买超出预算的产品,适合当前经济情况的搭配,才是最实用的。

图片来源:unsplash
投保前要注意哪些点
第一,一定要如实做健康告知,别抱侥幸心理。不少人觉得,不就是一百元的意外险,身体有点小毛病不说也没人查。之前就有张阿姨,之前摔过一次腿留下旧伤,投保的时候没写清楚,后来又不小心摔倒旧伤复发去治疗,申请报销的时候,保险公司查到之前的旧伤记录,直接就拒赔了,一百块保费打了水漂不说,该拿的报销也没拿到。不管保费多便宜,健康告知里问到的内容,都要老老实实说清楚,没问到的可以不用主动说,别给自己挖坑。
第二,要弄清楚哪些情况不在报销范围内。不是只要出意外就能报,很多一百元的意外险,都会把一些高风险活动排除在外,比如攀岩、潜水、私自去野山徒步这类,要是你平时喜欢玩这些,买之前一定要看清楚免责条款,要是刚好你常玩的项目在免责里,买了也白买。还有一些职业也会被排除,比如高空作业、重型机械操作这类特殊职业,买普通的一百元意外险也没法理赔,投保前先核对自己的职业是不是在承保范围内,别选错了。
第三,一定要核对发票和医院要求。大部分意外险都要求去二级及以上的公立医院看病才能报销,有些朋友图方便去了私立诊所或者私立医院,看完才发现不符合要求,一分钱都报不了。还有,看完病一定要收好所有的单据,门诊病历、缴费发票、检查报告单、处方都要留好,缺一样都可能耽误理赔。别看完病就随手丢了,等到申请报销的时候找不到,再去补开特别麻烦。
第四,记住等待期的要求,别刚买完就放松警惕。大部分一百元的意外险都有几天的等待期,等待期里就算出意外,也没法报销。所以要是你之前的意外险快到期了,提前个三五天买好新的,别等过期了再买,中间留出空白期,刚好出事就没法赔。
第五,选正规渠道购买。别随便点陌生链接买,也别找没资质的个人代购,要找保险公司官方平台、正规的保险经纪平台买,买完之后一定要拿到电子或者纸质保单,核对清楚保单上的承保公司、保障内容、保费对不对,要是有不对的地方,及时联系客服改,别等出事了才发现买错了保障。
结语
看到这里,你肯定明白啦:人生意外险100元能不能报销,主要看你买的产品条款对不对,你遭遇的情况符不符合合同约定,你提前没把该注意的细节踩坑。像走路崴脚、骑车擦破碰伤这类日常小意外,走对流程、留好凭证肯定是能报销的,但100元保费的保障额度有限,只能覆盖小额的意外损失,如果你想抵御严重的意外风险,还得搭配更高额度的产品。选的时候记得结合自己的年龄、收入和实际保障需求挑,别光盯着价格走就不会错。
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