引言
身为华东交大的同学,你是不是刚入学就被一堆保险选项绕晕啦?学校给安排了啥保险?自己还需要补充吗?接下来就给你说个明明白白。
一. 学校基础保障全解析
学校给咱们所有在读大学生统一办理的普惠型医保,只要你是正常注册的在读生,入学的时候统一缴费就能参保,不用额外做健康告知,哪怕你入学前有小毛病,也能直接参保,这一点对很多同学来说都很友好。
这个基础医保的价格不高,每年缴费一次,费用走统一扣费,不用自己单独跑手续,从入学到毕业正常就读期间,只要正常缴费就能一直享受保障,不会中途断保。它的报销范围覆盖了在校医院和校外指定定点医院,平常感冒发烧去校医院拿药,报销比例很高,自己掏不了几块钱;要是需要去校外医院看门诊、住院,也能按比例报销一部分费用。
它也有明确的不保范围,比如你去非定点医院就医,没有提前按要求办转诊手续,大部分不报;美容项目、正畸类的保健项目,还有一些特殊的自费耗材、自费药,也不在报销范围内,这点你一定要记清楚,别白跑一趟。
给你举个实际的场景,你就懂了:去年我同寝室一个同学,早上起来突发急性阑尾炎,疼得站不起来,直接送了校外定点医院做手术,住院加手术一共花了八千多,这个基础医保报销了四千二百多,自己只出了四千不到,一下子就减轻了不少负担,要是没有这个基础医保,一下子掏出小一万对学生来说压力还是不小的。
给不同情况的同学直接说建议:不管你有没有其他保险,这个学校统一的基础医保一定要买,这是最基础的兜底保障,价格不高,保障够用,哪怕你家境不错,买了这个医保再补其他保障也更稳妥;如果你家庭条件一般,没办法承担额外商业险的费用,至少要把这个基础医保留住,日常看病住院能帮你省不少钱;要是你入学前就有既往的身体小问题,没办法买商业保险,这个基础医保更是必须参保,它不用健康告知,能给你稳定的保障;如果你平时经常需要跑医院拿药,更别断这个医保,校医院买药报销后真的很便宜。

图片来源:unsplash
二. 商业险选购避坑指南
如果你本身经济条件比较紧,一个月生活费只有一千出头,就直接选一年几十到一百多的百万医疗险就行。只需要挑免赔额一万、报销比例不低于百分之八十的就行,不用追求五花八门的附加责任,先把大病兜底做好,一年花一杯奶茶钱就能稳住基本保障,够应付平时突发的大病风险。
要是生活费在两千以上,手头稍微宽松一点,可以加一份几百块一年的意外险。学生平时跑操赶课、骑车往返校区,偶尔还要出门校外调研,磕磕碰碰、摔摔蹭蹭很常见,意外险刚好能报门诊和急诊的医药费,花不了多少钱,还能补上基础医保报不完的门诊缺口。
健康条件这块要注意,如果本身有既往症,买商业险的时候一定要如实填写健康告知,别想着隐瞒。去年我身边有个同学,入学体检就发现有结节,买的时候没说,后来出险理赔被查到,直接拒赔了,白交了好几年保费。要是有明确的既往症,可以选健康告知宽松、允许特定既往症投保的产品,虽然保费稍微贵一点,但至少能顺利理赔。
如果是大三大四准备实习、找工作的同学,除了基础的百万医疗和意外,手头允许可以加一份小额医疗险,也就是专门报门诊的产品。基础医保门诊报销额度低,百万医疗有一万免赔额,平时得个感冒发烧、急性肠胃炎去门诊拿药,小额医疗险刚好能报剩下的部分,一年也就一两百,对于经常跑医院的同学来说很实用。
最后提醒大家别踩几个坑:第一个坑,别买捆绑了理财责任的产品,这种产品每年保费大几千,保障额度还很低,性价比特别差,学生本来就没多少钱,没必要花冤枉钱。第二个坑,别买那种按次赔付、限制报销次数的产品,尽量选全年不限报销次数的,一年里出险多少次都能报,保障更实在。第三个坑,一定要看清楚免责条款,知道哪些情况不赔,比如高原反应、蹦迪跳伞这些高危活动,大部分意外险都不赔,你平时爱参加极限运动,就得挑专门包含这类责任的产品。
三. 真实案例里的理赔单
去年秋天,咱们校南区宿舍的一个大三姑娘,晚上赶竞赛PPT的时候淋了雨,回宿舍发了高烧没当回事,拖了两天转成肺炎,直接送进了就近的省人民医院住院。住了12天院,前后做检查、开药、输液加床位费,总共花了八千三百多块。
姑娘入学的时候正常缴了学校的普惠医保,出院结算的时候直接在医院窗口走了医保结算,刨开免赔的部分,统筹报了四千七百多,自己掏了三千五出头。要是没买学校这个基础医保,这三千五也得全自己出,对每个月生活费只有一千五的学生来说,这笔钱得啃半个月泡面。
姑娘之前攒了点零花钱,给自己加买了一份商业补充医疗险,每年缴费也就几十块。她把医院开好的出院小结、费用发票、结算单这些材料整理好,线上提交给保险公司,不到一周,就又报了一千九百多,最后自己只掏了一千五左右。
这个案例能看出来,学校的普惠医保是必须买的,属于学生的基础兜底,生病住院能帮你扛走一半左右的开销,哪怕你身体不好,也不会卡你投保门槛,只要正常在校注册都能买,价格也很低,一年一两百块,从扣费到理赔都不用你操太多心。
但也要看清楚,学校的普惠医保报销有上限,很多自费药、进口耗材报不了,就像这次姑娘用的一款辅助清肺的自费药,普惠医保一分没报,全靠补充商业险报了八成。如果你平时体质弱,经常跑医院,或者要经常参加户外实习、运动,建议你在买完学校普惠医保之后,再掏几十块买一份商业补充医疗险,花费不多,能把缺口填上。要是你本身有既往的小毛病,买商业险的时候要仔细看健康告知,别隐瞒病史,不然理赔的时候会出问题。
四. 理赔缴费实操手册
学校统一办理的普惠医保,缴费直接跟着学校流程走就行,每年新生开学,统一在学费收缴页面代扣,你只要确认学费缴纳成功,医保就自动参保成功,不用自己额外跑线下办理。如果是开学之后才入学的交换生、转专业补录的同学,直接带学生证去学校后勤负责医保的办公室登记,现场扫码缴费就行,当天就能录入信息,不会耽误保障。
如果你是自己选校外商业医疗险,缴费方式看你选的产品设定就行,大部分都支持一年一缴,直接在投保的平台扣,你可以选到期自动扣费,也可以手动每年缴费。这里建议你选手动缴费,因为每年产品可能会调整内容,你可以每年重新对比调整,别一直自动扣费忘了看保障内容,稀里糊涂买了没用的。如果预算有限,尽量别选长期缴费的产品,一年期的就够,每年保费也只有一两百到几百,不会给你生活费造成负担。
理赔流程分两种情况,走学校普惠医保,还有走商业保险的,咱们分开说。如果是在校医院看病,走普惠医保直接刷校园卡就能实时结算,你只需要付报销之后自己要出的部分就行,不用自己再跑申请理赔。要是去校外定点医院看病,你要留好所有单据,包括门诊病历、缴费发票、检查报告单,带好这些东西回学校医保负责的办公室填申请,一般十个工作日左右,理赔款就能打到你校园卡或者银行卡里。
我给你说一个我身边的例子,咱们学校去年有个大二的男生,周末出去打球崴了脚,要去校外医院做石膏固定,前前后后花了快一千五。他当时走学校的普惠医保,把所有单据整理好交上去,最后报了快七百,自己只出了八百不到。后来他自己还买了一份商业医疗险,剩下没报的八百,走商业保险又报了五百多,最后自己只花了两百多,对生活费没什么影响。这个同学当时就是按要求准备好所有材料,没漏任何单据,所以理赔流程走的特别顺,一周多就拿到了两笔理赔款。
理赔的时候,有几个细节一定要注意,别漏了影响你拿钱。第一,所有发票一定要留原件,不能只拿复印件,不管是哪一方报完之后,要让收走原件的机构给你盖公章开分割单,拿着分割单才能去另一方报剩下的部分。第二,要是生病住院,一定要提前确认医院是不是在保险的保障范围内,大部分保险只认二级及以上的公立医院,私立医院一般不给报,别随便去私立医院看病,最后报不了吃亏。第三,申报理赔一定要在规定时间内,一般是出院或者看完病三个月以内,超过时间可能就没法申报了,看完病整理好材料赶紧交,别拖着忘了。
最后说一个小提醒,不管是学校医保还是你自己买的商业保险,一定要记清楚自己的参保信息,别连自己在哪投保的都记不清。学校医保的参保信息,可以在学校后勤的网站查到,自己买的商业保险,把投保的保单截图存到手机相册里,理赔的时候翻出来就能用,省得到处找耽误时间。
结语
总结下来,华东交大学生的医疗保障,基础兜底是学校统一参保的普惠型居民医保,这是所有人都能买、必买的第一道保障,价格便宜,购买没门槛,能覆盖住院、普通门诊的基础报销。要是你平时有户外运动、经常赶实验熬夜,或者本身有小毛病担心大病开销,可以根据自己的零花钱结余,再添一份商业医疗险补充缺口。学生党预算有限,优先选一年期的产品就行,每年缴费压力小,保障也够用。记住哦,先拿好学校给的基础保障,再根据自身情况补缺口,这样花小钱也能给自己搭好够用的医疗保障,不用怕突发状况给家里添负担啦。
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