引言
手里攥着意外险保单,你会不会偷偷犯嘀咕:真出事走了,到底能拿到多少钱?平时出点意外看病,怎么才能顺利报销?是不是怕踩坑白花钱?别着急,今天咱们就把这俩问题说清楚。
一.身故赔多少?保额是核心
买意外险身故能赔多少钱,直接跟你买的保额挂钩,你买了多少保额,符合赔付条件就赔多少钱。
给你说个真实例子,我邻居老陈今年45岁,在工地做杂工,儿子刚上大学,老婆在家帮忙带孙子,就他一个人赚钱养家。他去年听老乡说意外险便宜,就随手买了一份,只挑了最便宜的,保额才10万。今年年初他出门干活的时候出了意外,走了,最后保险公司就只赔了10万。这10万块看起来不少,可儿子还有两年大学要交学费,老婆年纪大了有高血压要长期吃药,这点钱撑不到两年,家里现在还在靠亲戚接济过日子。
那到底买多少保额合适?得结合你的家庭情况来算。如果你是家里主要赚钱的,上有老下要养,还有房贷没还完,建议保额选至少覆盖未来5到10年的家庭开支加上未还清的贷款。比如你一家每年开支要8万,还有30万房贷没还,那保额选个七八十万就差不多,真出了事,家人未来五六年的生活能稳住,不会一下子掉进苦日子。
如果你已经退休了,不承担家庭主要开支,只是出门遛弯、买菜怕摔了碰了出意外,身故保额选二三十万就够了,这笔钱足够办后事,也能给子女留一点贴补,不用买太高浪费钱。
如果你刚工作没几年,还没结婚生子,也没房贷压力,收入不高的话,可以先买二三十万保额过渡,等以后收入涨了,家庭责任变重了,再追加保额就行。意外险本身不贵,一两百块就能买几十万保额,就算每年加保也花不了多少钱,不用一下子硬扛高保费。
别贪图便宜买太低保额,真出事了保额不够,买了意外险也起不到该有的作用,白瞎了这份保障。也没必要盲目买超高保额,超出自己需求浪费钱,把钱留着买其他需要的保障更实在。
二.免责不看吃大亏,条款必读
之前有个28岁的小王,平时喜欢骑车通勤,还时不时跟朋友去户外跑个山,觉得自己日常意外风险不低,就在网上买了一份意外险,挑的时候只看了身故保额,价格也合适,就直接下单付款了,根本没翻后面的免责条款。
上个月小王跟着几个朋友去玩高海拔徒步,下山的时候脚滑摔了,伤到了脊椎,住了半个月院,花了快四万医药费。出院之后小王拿着单据找保险公司申请理赔,结果直接收到了拒赔通知书,他当时整个人都懵了,明明买的是意外险,摔伤人怎么就不赔呢?
后来找专业的人帮他看条款,才发现这份意外险的免责条款里写了,海拔超过三千米的户外活动,不在保障范围内。小王那次徒步的目的地海拔超过四千,刚好踩了免责的红线,所以一分钱都报不了。你说亏不亏?白花了保费不说,医药费全得自己掏。
给你说几个一定要重点核对的免责内容:首先,如果是因为自身疾病引发的意外,比如走路的时候突发心脏病摔倒身故,很多意外险是不赔的,这点一定要看清楚;其次,酒后驾驶、无合法证照驾驶机动车这类违规行为,百分百在免责里,不用存侥幸;还有,像攀岩、潜水、跳伞这类高风险运动,绝大多数普通意外险都免责,你要是喜欢玩这些,就得特意挑包含这类项目的意外险,别混着买。
我的直接建议:不管你在哪买意外险,买之前一定要翻一遍免责条款,不用逐字逐句抠,但重点项目一定要过一遍,把自己平时常做的事、可能遇到的情况对一对,确定不在免责里再掏钱。别嫌麻烦,现在多花十分钟看条款,比出事之后吃拒赔的亏强一万倍。
三.理赔手续繁琐吗?材料备好
其实一点都不繁琐,只要你材料提前备齐,找保险公司提交申请,大多都能顺顺利利拿到理赔金,别自己吓自己。
我给你说个小李的真实例子:小李下班骑电动车回家,被路边突然窜出来的电动车刮倒,摔破了膝盖,缝了六针,住了五天院,总共花了八千多医药费,他提前买了意外险,出院一周就拿到了理赔款。
如果是意外医疗报销,你需要备这几样材料:第一是个人的身份证件和保单信息,现在大多线上投保,直接存好电子保单就行,不用找纸质单;第二是医院开的完整材料,包括诊断证明、费用发票、费用清单、门诊病历或者出院小结,别缺页,发票一定要拿原件,如果已经走了其他渠道报销,要让对方给你开分割单,拿着分割单也能报剩下的部分;第三是意外事故的证明,如果是交通事故,找交警开事故认定书,如果是上班路上出的意外,可以找单位开事故说明,材料越完整,审核越快。
如果是意外身故理赔,需要受益人准备这些材料:受益人的身份证件、和被保险人的关系证明、死亡证明、销户证明,还有和事故相关的证明材料,把这些都交给保险公司,走完审核流程就能拿到赔款。
现在很多保险公司都开通了线上理赔通道,你不用往保险公司门店跑,直接在官方公众号或者APP上传照片就行,提交完等着审核就可以,一般小额医疗理赔三到五个工作日就能到账,数额大的也不会超过半个月。如果你怕自己弄不好,找当时卖你保险的经纪人或者业务员,他们都会帮你整理材料跟进进度,不用你自己瞎跑。你记住一点,只要是符合条款的理赔,材料齐了就没问题,别听外人瞎忽悠说理赔难,难大多都是材料不齐或者不符合免责才出的问题。

图片来源:unsplash
四.不同人群怎么买?按需挑选
先聊刚毕业工作没几年的年轻人,大多数这个阶段存款不多,日常通勤要么挤公交地铁要么骑电动车,经常跑外勤的还得天天在外奔波,意外风险不算低。建议直接选一年期的消费型意外险,一年缴费也就百八十块,就能买到几十万的身故伤残保额,性价比够高。不用去买那种保几十年的返还型,每年多花好几倍的钱,对本来存款就不多的年轻人来说压力太大,把钱留着当生活费或者攒下来买其他刚需保障更实在。我同事小张刚工作两年,每天骑四十分钟电动车上班,他就听建议买了一年期的,一百出头换五十万身故保额,还有几万的意外医疗额度,完全匹配他的需求。
再说说上有老下有小的中年家庭支柱,这个阶段你是家里主要的收入来源,万一出事走了,一家人的房贷、孩子学费、老人赡养费都没着落,所以保额一定要买够。建议身故保额至少覆盖5到10年的家庭开支,加上剩下没还完的外债,怎么也得买到一百万以上,一年缴费也就两三百块,负担不大但能给家人托底。之前小区里有个陈哥,四十出头,家里有两百万房贷,孩子上初中,他直接给自己买了一百五十万的意外险身故保额,一年也就三百多块,真出事了能帮家人把房贷还上大半,不会让老婆孩子跟着吃苦。
接着说给家里老人买,很多朋友会问,五六十甚至七十多的老人还能买吗?当然能,现在不少意外险放宽了投保年龄,七十多八十岁都能投。老人年纪大了容易摔倒磕碰,意外医疗比身故其实更实用,不用一味追求太高的身故保额。建议选意外医疗报销额度高、免赔额低、能报销自费药的产品,身故保额买个十万二十万就够了。我邻居张阿姨今年六十八,去年下楼买菜摔了骨折,花了一万多,其中三千多是自费的钢板钱,她女儿给买的意外险就能报,最后除去一百块免赔额,剩下的报了九成多,自己只花了几百块,比高身故保额实用多了。
然后说经常出差跑业务的朋友,你天天坐车跑外地,意外风险比坐办公室的人高不少,除了公司给买的团体意外险,自己最好再补充一份个人意外险。如果公司买的保额不高,你就把个人保额提上去,额外加几十万身故额度,另外注意选能保公共交通意外额外赔付的就好,不用加太多花里胡哨的附加责任,加了反而多花钱,实用就够。
最后说身体有点小毛病的朋友,比如有高血压、糖尿病的老人,或者身体有旧疾的年轻人,意外险健康告知一般都很宽松,多数情况都能正常买,不用因为身体问题不敢投。只是要注意,别去买那种捆绑了很多其他责任的意外险,就挑单纯的意外险就行,既便宜又好投保,不会因为健康问题被卡,也能拿到足够的保障。
五.投保禁忌有哪些?如实告知
咱先直接说观点:意外险投保的时候,一定要如实填健康和职业信息,不能瞒,瞒了大概率赔不了,最后吃亏的还是自己。
我给你说个真事儿,去年有个做装修的赵哥,今年42岁,干的是户外高空贴瓷砖的活儿,打算给自己买份意外险防身。当时投保的时候,系统问职业类别,他听说高危职业保费贵,就随手填了“办公室行政”,保费比高危职业便宜了快三百块,他还挺开心,觉得自己捡了便宜。
结果买完不到半年,赵哥在外作业的时候出了意外,他家人拿着保单去申请理赔,保险公司一调查,发现赵哥实际干的是高空作业,和投保时填的职业完全不一样,直接拒赔了。赵哥家人一开始还闹,说买都买了凭啥不赔,后来翻了条款才看见,意外险对职业类别要求很明确,职业变更或者投保时隐瞒职业,符合免责条件,确实没法赔。最后不仅没拿到身故理赔,连之前交的保费都只退了现金价值,没多少,一家人后悔得不行。
还有一种情况,很多人觉得意外险不查健康,有小毛病也没必要说,其实不对。不少意外险都有健康告知要求,比如有的要求你不能患有特定疾病,不能有肢体残疾影响日常行动。之前有个刘姨,56岁,早年因为中风落下了腿脚不利索的毛病,走路需要拄拐,她买意外险的时候,健康问到有没有残疾,她想着反正都买了,不说也没人知道,就填了无。后来刘姨出门买菜摔了身故,申请理赔的时候,保险公司查到她早年的中风住院记录,发现她投保时隐瞒了健康情况,也给拒赔了。
给大家说可操作的建议,第一,不管健康告知问不问得细,问啥答啥,没问到不用主动说,但是问到的必须实话实说,别抱着侥幸心理瞎填。第二,职业一定要填对,你现在干的啥活儿就填啥,哪怕换了工作,之后也要及时给保险公司说,变更职业信息,该补保费就补点,别省小钱吃大亏。第三,如果不确定自己的职业算哪一类,直接找投保的业务员问清楚,留好沟通记录,别自己瞎猜乱填。只要你如实说了,符合投保要求,真出事了肯定能正常赔,千万不要因为一点小钱隐瞒信息,最后把整个保障都坑没了。
结语
看到这儿你肯定明白啦:买了意外险之后身故赔多少钱,核心看你选的保额,选多少保额,符合约定条件就赔对应额度;想要顺利报销,先看好条款里的免责内容,别踩坑,出事之后把病历、缴费票据、意外事故证明这些材料都整理好,按保险公司要求提交就行。不同人群买的时候按需挑就好:刚工作的年轻人预算有限,可以先选高保额的消费型意外险,每年花几十上百元就能拿到不错的保障;上有老下有小的中年人,可以搭配意外医疗额度稍高的产品,应对日常磕碰也够用;给老人买优先选意外医疗报销宽松、不限社保用药的,不用过分追求高身故保额;要是身体健康状况有点小问题,只要不是意外险免责里列的情况,如实告知就能买,千万别隐瞒信息,不然最后可能拿不到赔偿。只要选对适合自己的,买对条款,就能踏踏实实享受保障啦。
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