引言
嗨,家里有长辈的朋友,是不是都在心里打了个问号:老人意外险到底包含哪些保障?给家里老人买这个保险真的有用吗?今天咱们就把这俩问题掰扯清楚,看完你就知道该怎么选啦。
一. 意外医疗费能报多少钱?
小区楼下卖菜的李大爷今年62岁,上周赶早市抢新鲜菜,踩了湿滑的青苔摔了一跤,去医院一查桡骨骨折,前前后后一共花了八千多。社保报销完四千多,剩下三千多还得自己掏,幸好李大爷闺女提前给他买了老人意外险,这三千多里两千多的自费药都给报了,最后自己只花了几百块。
现在大部分老人意外险,都包含意外医疗责任,但是能报多少钱,主要看两个点:报销范围和免赔额。给大家一个直接建议,尽量挑能报销社保外自费药的产品。很多老人意外摔伤骨折,可能会用到固定钢板、进口止痛药这些,这些大多不在社保报销范围内,动辄几千块,如果意外险能报,能省一大笔钱。
再说说免赔额,免赔额就是保险公司不赔、需要你自己出的钱。现在市面上老人意外险的意外医疗免赔额,大多是0到100块不等,给大家明确建议:预算够的话直接选0免赔的,花一块钱符合要求也能报,更划算。如果预算有限,选100块免赔的也可以,差别不大,不用太纠结。
还要分清门诊和住院的报销区别。老人摔跤扭了、割伤手这些小意外,去门诊处理就能好,好的老人意外险,门诊和住院的意外医疗都能报。有的产品只报住院的意外医疗,不报门诊,这点买的时候一定要看清楚。比如前面说的陈叔切菜切到手,去门诊缝针花了几百,如果产品只报住院,那这笔钱就报不了,等于白买了这个责任。
给不同情况的朋友直接说建议:如果家里老人平时身体好,经常出门遛弯买菜跳广场舞,预算每月能拿出二三十块,就挑意外医疗额度在2万以上、能报自费药、0免赔的,够用还不浪费钱。如果预算比较紧张,每月只想花十几块,那就挑意外医疗额度1万左右,100块免赔的,基础保障也能覆盖日常的小意外。如果老人本身容易磕碰,比如有关节炎走路不稳,那就把意外医疗额度往上提一提,尽量买到3万以上,真出事了不用愁额度不够报不完。

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二. 七十岁以上还能买吗?
当然能买,市面上不少老人意外险都放开了七十岁以上的投保年龄限制,不用太担心年龄卡门槛。我邻居王奶奶今年七十八,前阵子刚帮七十六岁的老伴买到合适的老人意外险,之前她以为老伴超龄肯定买不了,跑了好几家咨询,才知道现在很多产品都把最高投保年龄放宽到八十甚至八十五,七十多岁完全在投保范围内。
不同产品对年龄的划分不一样,一般七十岁到七十九岁是一个投保区间,八十岁以上可能会单独划分另一个区间,不同区间的价格也不一样。整体来看,年龄越高,价格会略微上涨,但涨幅不会特别大,七十岁老人买,一年也就一百多到三百多块,大部分家庭都能承受,不会给日常开支添太大负担。
七十岁以上的老人,不建议找那种价格特别高的长期意外险,这个年龄段买一年期的意外险就足够,每年续保就行,不用一次性掏大几千块占用资金。另外要注意,别盯着高保额瞎买,七十岁以上老人意外骨折比较多,不用追求一两百万的身故伤残保额,一般十万到二十万的身故伤残保额就够用,把预算多留给意外医疗的额度更实在。
要是你家老人已经七十八九,接近市面上大部分产品的最高投保年龄,优先选没有年龄歧视、核保宽松的产品,不用纠结品牌大小,先拿到保障再说。很多人会担心超龄之后续保会不会被拒,其实一年期的老人意外险,只要产品没停售,一般都能正常续保,就算今年身体出点小毛病,明年也能接着买。
给大家提个实际的小建议:提前给家里七十岁以上的老人找好符合年龄要求的产品,别等出事了才想起买,那时候肯定来不及。买的时候先看产品的投保年龄说明,对照老人的身份证号核对,确认年龄符合要求再填信息,避免白忙活一场。另外如果老人已经八十多,也可以多找几款对比,依然有符合年龄要求的产品可以选。
三. 以前有病会影响投保吗?
我直接说干货:老人大多带点基础病,不少人都怕因为老毛病买不了意外险,其实真不用太慌。
咱先拿张阿姨的实际例子说,张阿姨今年62岁,患原发性高血压五六年了,平时一直吃降压药控制,血压稳定在正常范围,之前听小区老姐妹说有基础病买不了保险,一直不敢入手。直到上个月下楼倒垃圾滑了一跤,崴了脚花了两千多,全自己掏腰包,这才着急找我问怎么买。
大多数老人意外险的健康告知都很宽松,大部分常见慢病都不影响投保。像高血压、糖尿病、冠心病这些常见老人慢性病,只要平时控制稳定,一般都能正常买,不会拦着你参保。张阿姨最后找了一款健康告知宽松的产品投保,顺利承保了,上个月她买菜摔了擦伤,花了八百多的门诊费,其中三百多是社保外的药,最后也按条款赔了,没因为高血压的事儿卡理赔。
但这里必须提醒你:一定要如实填写健康告知,别觉得有病偷偷瞒过去就行。意外险保的是外来的突发意外,不是保你原来的老毛病,只要你如实说了,你原来的病不影响意外的理赔——比如你有高血压,摔了跤去看病,该赔还是赔,不会因为你有高血压就少赔或者不赔。但如果你故意隐瞒,到理赔的时候保险公司查到了,就可能拒绝赔付,吃亏的还是自己。
那如果是比较严重的病,比如术后恢复期、长期卧床的老人呢?这种情况可以找专门针对高龄慢病群体开放的产品,这类产品一般健康要求更宽松,只要老人还能自主走动、生活能自理,大多都能投。
最后给你说针对性建议:60到70岁、身体还算不错、只有轻微慢病的,选常规老人意外险就行,性价比更高;70岁以上、有长期控制稳定的慢病,选健康告知更宽松的产品就行,不用特意挑贵的,符合健康要求、保额满足需求就可以;如果生活不能完全自理,一定要提前看清楚投保要求,别买完才发现不符合投保条件,白花钱。
四. 出事之后怎么快速理赔?
先给你说个真事儿,陈叔今年62岁,在家切菜的时候没注意,一刀划在了大拇指上,伤口挺深,去社区医院缝了五针,前前后后换药、打破伤风,一共花了1200多,其中有300多是社保报不了的自费破伤风免疫球蛋白。陈叔女儿之前给陈叔买了老人意外险,出了事当天就给保险公司打了电话报案,之后按照客服说的,把材料都整理好上传到了保险公司的线上小程序,第三天就收到了理赔款,除了100块免赔额,剩下的自费部分全都报了,一分没拖沓。
第一时间先报案,别拖。一般要求出事之后10天内报案,越早报案越好,时间拖得太久,材料容易丢,保险公司核对事故原因也麻烦,反而耽误你拿钱。现在报案有好几种方式,直接打保险公司客服电话,或者找帮你买保险的业务员,也可以直接在官方公众号、小程序上点报案,哪种方便选哪种就行。报案的时候说清楚谁出事、在哪出的事、伤成啥样,别乱说错信息就行。
材料提前整理好,别缺东少西来回补。如果是门诊治疗,你要留好门诊病历、发票、费用清单、检查报告,要是不小心把发票弄丢了,赶紧去医院补打加盖公章的存根联,照样能用。如果是住院治疗,除了上面这些,还要加上出院小结、诊断书。要是涉及骨折、残疾的情况,后续要做伤残鉴定,得找保险公司认可的鉴定机构做,别自己随便找,不然鉴定结果不认可,又要浪费时间重新做。
优先走线上理赔,能省好多跑腿的功夫。现在绝大多数保险公司都支持线上申请理赔,你把所有材料拍成清晰的照片,或者扫描成电子版,直接上传到官方平台就行,不用跑线下网点排队等着交材料。如果是金额比较小的意外门诊理赔,最快几天就能到账,比线下方便太多。要是理赔金额比较大,或者你实在不会操作线上流程,再去线下网点交材料也行,去之前提前打电话问清楚需要带啥,别白跑一趟。
最后提醒你一句,所有的材料自己都留好复印件或者电子版备份,万一上传的时候出问题,你手里还有备份。要是超过一周还没收到理赔回复,主动打电话问保险公司进度,别傻等着。一般只要你如实报案、材料齐全,符合条款约定的责任,理赔都挺快,不用太担心。要是真的碰到理赔纠纷,也可以找监管部门协助协调,维护自己的权益。
结语
说到这你肯定明白啦,老人意外险一般包意外门诊、意外住院的医疗报销,还有意外身残、身故的给付,部分产品还涵盖意外住院津贴、骨折保障这类实用责任。老人年纪大了腿脚不灵便,磕碰摔崴的概率比年轻人高不少,买一份老人意外险肯定有用。给大家划个实用的购买方案:如果是五十多岁、身体没大问题,预算充足的话,可以选意外医疗保额高、覆盖社保外用药的,报销范围更广;如果是八十岁以内的高龄老人,找放宽年龄限制、健康告知宽松的产品就行,不用追求过高保额,选符合预算的就可以;如果老人本身有高血压、糖尿病这类常见慢病,选核保要求宽松、不需要复杂体检的产品,一定要如实填健康告知,别给自己后续理赔埋坑。总的来说,几百块就能换一整年的安心,适合大部分有老人的家庭配置。
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