引言
哎,你有没有过这种疑问——公司想要给员工添置意外险,到底该怎么操作?给员工买或者自己买这类意外险,一般能保障到多大年纪呀?别着急,今天咱们就来把这两个问题说清楚。
一. 意外保障能保到几岁?
目前市面上不同的意外险产品,保障到多少岁没有统一标准,得看具体产品的条款约定,不同投保场景、不同产品类型的年龄限制差别不小。
我接触过一位叫王哥的用户,今年52岁,之前在35岁的时候给自己买了一份个人意外险,当时没仔细看条款,以为能一直续保到七八十岁,结果今年续保的时候被保险公司告知,这款产品的最高保障年龄是55岁,再过三年就没办法继续投保了。王哥本来觉得自己年纪大了,走路不如年轻人灵便,更需要意外保障,一下子就慌了,赶紧找新的产品,最后找到一款最高保障到70岁的产品才安心。从王哥这个案例就能看出来,买意外险之前一定要先看清楚产品约定的保障截止年龄,别稀里糊涂买了,到年纪用不了的时候才发现。
如果是公司给员工买的团体意外险,年龄限制一般会宽松一些。通常来说,普通全职职场员工,16周岁到65周岁都能正常参保,部分公司如果有返聘的退休员工,不少团体意外险也能放宽到70周岁,只要是公司正常在岗的员工,基本都能符合投保年龄要求。比如我之前碰到一家创业公司,有两位68岁的技术顾问返聘回公司做技术指导,公司给全体员工买团险的时候,直接就把这两位顾问加进了投保名单,顺利参保,没有因为年龄被卡住。
如果是已经退休的人员,想给自己买意外险,也有不少适合的选择。现在不少专门针对中老年人的意外险,最高保障年龄可以到80周岁,还有部分产品能放宽到85周岁,只要身体健康能正常日常活动,符合健康告知要求,就能投保。60多岁的张阿姨之前找我咨询,她退休之后经常跟着老姐妹们一起跳广场舞、近郊出游,担心出门摔了碰了没人管,就找了一款保障到80周岁的中老年意外险,每年交的保费也不贵,日常的摔伤、交通意外都能保,现在出门玩也更踏实了。
给大家几个实际的选品建议:如果你是二三十岁的年轻职场人,选一年期意外险就可以,不用太纠结当前的年龄上限,因为大多一年期产品的年龄上限都覆盖了你的年龄,后续换工作或者调整保障的时候,也能灵活换产品;如果你是45岁以上的朋友,打算长期持有意外险,最好选保障年龄上限更高的产品,避免过几年因为年龄超标没法参保;如果是公司给员工买团险,最好提前和保险公司确认好返聘员工、超龄员工的参保规则,避免出现漏保的情况,让所有在岗员工都能享受到保障。

图片来源:unsplash
二. 公司团险如何入手配置
先算清楚需要投保的总人数,大部分保险公司对团意意外险有最低人数要求,只要是公司全职在岗、身体健康能正常上班的员工都能参保,有职业病或者长期卧床的员工不符合投保要求,别乱填信息,不然会影响后续理赔。
咱们先拿做电商运营的张老板举例子,他公司有28个员工,大部分是坐办公室的美工、运营,还有4个是天天跑仓库打包发货的仓储员,不同岗位的意外风险不一样,投保的时候一定要把岗位分清楚填对。他一开始图省事,所有员工都按办公室岗位填,后来有个仓储员搬货摔下来骨折,保险公司核赔的时候发现岗位填错,差点没法正常理赔,最后补了岗位信息和保费才顺利拿到赔款。所以岗位信息一定要如实填,高风险岗位多花一点保费,换的是出事之后的踏实。
确定好人员和岗位之后,选保额就看公司预算来。如果是小微企业预算有限,可以给基层员工选10万到30万的保额,中高层可以选50万左右的保额;如果公司预算充足,可以给所有员工都往上提一提保额,毕竟保额越高,意外身故伤残能拿到的赔款越多,意外医疗的报销限额也会更高。张老板的公司预算不算多,最后给办公室员工选了30万保额,仓储员工选了40万保额,意外医疗都选了5万的报销额度,整体保费算下来一年才几千块,平均每个员工一年一百多块,成本不高还覆盖了全公司的风险。
选保障责任的时候,优先带意外医疗责任,而且要选不限社保目录报销的,意外医疗免赔额越低越好,报销比例越高越好。比如员工上班崴了脚、骑车摔了破了皮,去医院看门诊拍片子拿药,这些小意外花费都能走意外医疗报销,能帮员工省不少钱,也不用公司掏腰包出医药费。要是员工经常需要出差,可以额外加上交通意外额外责任,出差坐交通工具出意外能多赔一笔,保障更实在。
投保之后,要及时把员工名单给到保险公司,如果有新员工入职或者老员工离职,随时可以申请更换被保险人,不用重新走整份投保流程,操作很灵活,适合人员流动比较大的公司。投保完成之后,记得把保单信息整理出来,给每个员工讲清楚保障内容和报案电话,真出了事,直接打保险公司电话报案,留好医院的病历、发票、检查报告这些材料,就能申请理赔了。
三. 不同预算怎么选方案
预算极低的小微企业,或者刚创业起步招了五六个员工的小团队,可以选基础款团体意外险。就拿广州开电商工作室的小吴来说,工作室刚起步,每个月能匀出来的保险预算才一千出头,一共8个员工,平均每个人一百多块钱的保费额度。这种情况不用追求太全的附加责任,优先把意外身故伤残的基础保额做足,每个员工保额选五十万就够应对日常通勤、搬货理货的意外风险,免赔额选一百元以内的,意外医疗报销能覆盖社保范围内用药就行,别贪附加的住院津贴、交通额外赔付这些责任,把有限预算都放在核心保障上,这样算下来人均保费才一百一十多,刚好卡在小吴的预算范围内,后来有个员工搬货砸到脚,骨折住院花了八千多,意外医疗报销了七千多,刚好帮工作室减轻了不小的负担,也给员工吃了定心丸。
如果是十几到几十人的中型公司,每年人均预算在三百到五百之间,可以选带附加责任的中端方案。比如杭州做设计的中型工作室,一共32个员工,老板每年给每个人留四百块的意外险预算,这种预算就可以在基础的意外身故伤残之外,加上意外医疗的社保外用药报销,再加一点小额住院津贴,意外身故保额提到八十万,意外医疗额度做到五万,不管是员工平时下楼买咖啡崴脚,还是通勤出了小意外需要用进口的缝合线、耗材,都能报销。去年有个设计师加班下楼梯摔成骨裂,用了进口的固定支架,总共花了一万两千多,社保报了四千多,剩下的八千多都走意外险报销了,自己只花了几百块,员工没怨言,公司也不用额外掏慰问金,双方都省心。
如果是百人以上规模的公司,人均预算能到五百以上,可以做定制化的高端方案。这种情况可以针对不同岗位的风险,给员工分等级配保额:比如经常要外出跑业务、跑工地的外勤岗位,意外身故保额直接做到一百万,意外医疗额度做到十万,附加紧急医疗转运、高风险运动保障这类责任;坐办公室的内勤岗位,保额八十万就够,加上门诊报销责任和住院津贴,这种差异化配置既不浪费预算,又能给高风险岗位足够的保障。之前深圳一家做户外拓展的公司,一共一百二十多员工,其中八十个是带团的教练,属于高风险岗位,公司人均预算七百,给教练配了一百万保额加十万意外医疗,还加了高空意外额外保障,内勤配了八十万保额,算下来刚好不超预算,有个教练带团的时候摔下来锁骨骨折,手术加康复花了十几万,全额报销之后,还拿到了伤残赔付,帮员工解决了大问题。
如果公司是给已经退休返聘的老员工买意外险,预算不用太高,选的时候优先看年龄限制,再看预算分配。很多返聘的老员工年龄超过六十岁,普通意外险要么买不了要么保费贵,这种情况下人均预算两百到三百就够,优先选支持高龄投保的产品,意外身故保额不用追求太高,二三十万足够,重点把意外医疗的额度做高,毕竟年纪大了摔倒骨折治疗费用不低,报销够实用就行。北京一家做咨询的公司,返聘了三个七十岁左右的行业专家,每个专家预算两百八,选了支持七十岁投保的意外险,意外医疗额度五万,覆盖社保外用药,后来有个专家下楼摔了骨折,花了四万多,报销了三万九,刚好符合需求,也没花太多冤枉钱。
如果公司里有新人流动性特别大的岗位,比如销售、客服这类,每个月都有人员进出,预算比较紧的话,可以选支持随时换人免额外收费的方案,不用按全年固定人数缴费,选按月缴费的灵活方案,每个月按实际在职人数算保费,新人入职随时加上,员工离职直接减掉,不会浪费保费,也不用一下子掏一大笔钱,对预算波动比较大的公司来说特别友好。
四. 出险理赔具体怎么赔
先给大家说个真实的例子,之前我朋友阿明在一家互联网公司做运营,公司统一买了团体意外险,上周他赶早班地铁去公司,出地铁站的时候踩滑摔了,膝盖磕破缝了五针,还拍了片检查,前前后后花了三千多块医药费。他找公司人事问了理赔流程,按照要求提交材料,不到一周理赔款就到账了,大部分医药费都报了,自己只花了几百块,这就是意外险理赔实打实的用处。
出险第一时间要做两件事,第一先去正规医院治疗,尽量选二级及以上的公立医院,大部分意外险条款都要求去这类医院就诊,私立小诊所的费用大概率不给赔。第二要尽快通知公司对接保险的人事,让人事帮忙报案,不用自己瞎找保险公司渠道,公司买的团险一般都有专门对接的经办人,他们走流程更顺。
需要准备的材料其实不难攒,门诊治疗要带好门诊病历、缴费发票、检查报告单;如果是住院,还要加上出院小结、费用清单这些。如果是发生了意外伤残,需要等治疗结束后,找专门的机构做伤残鉴定,把鉴定报告一起交上去。如果是其他情况,跟着保险公司要求补材料就行,别漏了关键票据,原件尽量留好,有些公司需要收原件,自己可以先复印一份备用。
有几个容易踩坑的点要提醒你,如果你是因为免责条款里约定的情况出险,是拿不到理赔款的,比如故意酒驾、个人违规参加高风险运动没提前告知的,这些都不赔。另外,理赔的时候别谎报伤情、伪造票据,一旦查出来不仅拿不到钱,还会影响后续买其他保险,一定要如实提交材料。
提交材料之后,就耐心等审核就行,一般简单的门诊理赔,三到七个工作日就能出结果,复杂点的涉及伤残的,最多半个月也会给回复。审核通过之后,理赔款会直接打到你留的银行卡账户里,公司买的团险,理赔款一般是直接给到员工个人,不会经过公司截留,这点大家可以放心。像刚才说的阿明,就是所有材料交齐之后,五天就收到了理赔款,整个流程没花多少额外精力,都是人事帮忙对接的,自己只需要攒材料就行。
五. 缴费方式有哪些选择
第一种就是按年一次性缴费,这是公司买团体意外险最常见的方式。像30人左右的小型初创电商公司,一年流水稳定,年底手里有富余预算,选按年缴费就很合适。一次性缴清之后,一整年都不用再惦记保费的事儿,也不会出现忘了按月存钱扣费失败导致保障断档的情况,而且不少保险公司对按年缴费的团单,还会给到一定的保费优惠,整体算下来比分期付更省钱。
第二种是按月缴费,这种方式适合人员流动大的行业,比如外卖站点、装修施工队这类企业。就拿城郊的一家装修施工队来说,工人流动性大,每个月在职工人数都不一样,有时候十来个,有时候二十多个,要是按年买固定人数的团单,走了的工人占着额度,新来的工人又没保障,反而白花钱。按月缴费就可以每个月根据实际在职人数调整投保人数,这个月多了几个工人就多交几个人的钱,下个月有人走了就减掉,不仅保费压力分摊到每个月,手里现金流不会一下子紧张,也能保证每个在职工人都有对应的保障,不会浪费保费。
第三种是按项目周期缴费,这种专门给接工程的公司准备的。比如做户外安装的工程公司,接了一个三个月的设备安装项目,就可以直接按照这三个月的项目周期来缴费,项目开工的时候投保,项目完工就结束保障,不用按整年来买浪费保费,刚好匹配项目的用工时长。我之前接触过一个做设备安装的小包工头,之前不懂,为了项目工人买了一整年的意外险,项目结束工人都散了,剩下大半年保费白白花了,后来换了按项目周期缴费,花的钱直接少了三分之二,还照样给项目上的工人做足了保障。
第四种是按季度缴费,这种适合经营状况有淡旺季的公司,比如做夏季户外团建拓展的公司,旺季主要在春夏,秋冬几乎没什么业务,工人也大多安排轮休。按季度缴费的话,可以只在业务旺季的几个季度缴费,给出工的工人买保障,淡季停工的时候就停缴,不用白白承担保费成本;而且相比按月缴费,按季度缴费操作更少,不用每个月都核对人数调整,比按年灵活,比按月省心,刚好卡在中间适配淡旺季明显的公司。
不同规模、不同行业的公司,可以直接根据自己的实际现金流和用工情况选就行。现金流充足、人员稳定就选按年,划算又省心;人员流动大就选按月,灵活不浪费;做项目工程就选按项目周期,刚好匹配需求;有淡旺季就选按季度,平衡成本和操作难度。
结语
总结来说,公司买意外险大多走团体投保渠道,直接找保险公司对接就能办,不同规模的团队可以根据自身预算调整方案:小团队预算有限就选侧重基础意外身故伤残、高保额低保费的方案;规模大、预算充足,可以给不同岗位的员工搭配附加意外医疗的方案。至于意外险保障到多少岁,不同产品设置不一样,买之前一定要看清楚投保页面或者合同里的年龄限制,别像小王那样临近续保才发现不符合要求,耽误保障。要是公司给员工买,选支持一定范围内替换人员的方案,人员流动的时候也不用反复重新投保,省事很多。最后提醒大家,出险第一时间收好就医材料,按要求提交就能顺利拿到赔付啦。
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