引言
你是不是也在纠结,买了两家的意外险,出事真的能拿双份钱吗?意外险放在手里一年,出事好几次真的都能赔吗?今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 医疗报销不可超额,身故残疾可叠加
我先给你说直白的结论:你哪怕同时买了两家的意外险,意外医疗的报销部分,肯定不能拿超过你实际花出去的钱,没法重复赚这个钱。
给你举个真实的生活例子,刚参加工作的小周,怕自己摔撞出事,分别在两家公司都买了意外险。上个月下雨天赶地铁,他踩滑摔了一跤,手肘缝针加换药拍片,前前后后总共花了8600块。他一开始以为,两家都买了保险,就能拿回来一万七千多,相当于还能赚几千块误工费,结果去申请理赔才知道,规则根本不是这样。
第一家保险公司先给报了医保报销后剩下的5200块,剩下的1300块再找第二家报,加起来总共就是6500块,刚好覆盖医保报完之后自己掏的所有钱,不可能再多给一分钱。哪怕你买个三四家意外险,只要是意外医疗报销型的责任,所有公司加起来赔的钱,都不会超过你看病实际花的数额,这点你一定要记牢,别白花钱买好几份浪费。
但是身故和残疾的责任不一样,这个是可以叠加赔付的,买了两家就两家一起赔。还是举个例子,还是刚才说的小周,如果他摔这一跤,最后留下了伤残,符合合同约定的伤残等级,那么买第一家赔他对应保额的钱,买第二家也要赔对应保额的钱,两份的钱你都能拿到手里,一分不会少。
这里给你提针对性的建议,普通人买意外险,不用买三五份重复的意外医疗责任,只买一份保额够、报销范围宽的意外医疗就够了。如果你经常出门跑业务、坐交通工具,可以多买一两份带高额身故伤残责任的意外险,出事之后能多拿补偿,给家人或者自己后续生活多留一份保障,这样买既不浪费钱,保障也够扎实。

图片来源:unsplash
二. 一年赔几次没上限,看条款约定范围
大部分国内在售的意外险,都不会限制一年内理赔的次数,只要单次出险的赔付金额不超过合同约定的对应保额,保障有效期内每次出险都能按规则申请理赔。哪怕你一年出两三次意外,只要符合条款约定的保障责任,都能正常申请赔付,不用担心理赔一次之后就不能再赔了。
给你说个真实的例子,住在杭州的李阿姨今年57岁,平时喜欢早上起来去社区公园打太极。上半年她打太极转身的时候脚滑摔了一跤,导致右手手腕骨折,去医院做了固定治疗,一共花了8200多块钱。她之前买过一份综合意外险,申请理赔之后,除去免赔额,保险公司给她报销了7600多块,理赔完成之后保单也依旧有效。没想到过了四个月,她下楼倒垃圾的时候,被路边随意停放的自行车绊倒,又扭到了之前骨折的部位,还引发了软组织挫伤,又花了3100多块治疗费。这次她再次申请理赔,保险公司依旧按条款给她报销了2900多块,两次理赔都顺利到账,保单也一直有效到保障期满。
当然,也有少数特殊的意外险产品会在条款里约定一年内的赔付次数限制,比如部分针对特定职业人群的团体意外险,或者价格极低的短期意外险,会约定一年内最多赔付两到三次,或者约定一年内医疗报销的累计上限。这种产品一般价格比较便宜,如果你只是短期出门需要临时保障,其实也可以选,但一定要提前看清楚条款里的约定,别到出险了才发现有次数限制。
这里给你一个实用的建议,买意外险的时候,直接翻条款里的「保险责任」和「理赔处理」部分,找有没有关于「全年累计赔付次数」的约定,如果没写次数限制,那就是一年内不限次数,只要保额够,每次都能赔。另外也要注意,哪怕不限次数,意外医疗部分的报销,依旧遵循不能超过实际花费的规则,不能重复报销医疗费用,只有意外身故或者残疾的责任,才可以按约定叠加赔付。
如果已经买了意外险,也记得定期翻一下手里的保单条款确认一下,要是发现手里的意外险有次数限制,而且你平时出行多、意外风险相对高,可以再补充一份没有次数限制的综合意外险,保费一年也就一百多到几百块,不会有太大的经济压力,能给自己更充足的保障。每次出险之后,记得及时拨打保险公司的官方电话报案,整理好所有的医疗单据、诊断证明,这样能加快理赔的审核速度,更快拿到赔款。
三. 年轻人重意外津贴,长辈重医疗实用
年轻人日常在外通勤、跑业务,偶尔还会约朋友爬山、骑行,发生意外后大概率需要住院休息,没办法正常上班赚钱,这个时候意外住院津贴就能派上大用场,直接按住院天数给你补收入,相当于给你的工资上个小保险。
就拿刚工作两年的小周来说,他平时经常赶地铁跑客户,上个月下雨天路滑摔了一跤,骨折住院住了12天。他买意外险的时候特意附加了每天150元的住院津贴,最后拿到了1800块的津贴赔偿,刚好覆盖了他请假被扣的全勤奖和绩效,没因为意外打乱原本的生活费计划。所以年轻人选意外险,优先把意外身故伤残的保额做足,预算够的话一定要加上意外住院津贴,挑选的时候注意看看,有没有免赔天数,一般免赔3天以内的就可以选,津贴额度不用追求太高,每天100到200元就够覆盖大部分人的日常损失了。
经济基础不同的年轻人,也可以调整投保方向。刚毕业没多少存款的年轻人,不用追求太多额外责任,选基础的意外身故伤残加意外医疗就行,价格一年也就一百多块,不会给生活添负担。工作几年收入稳定,经常出差的年轻人,可以再加上交通意外额外赔付责任,预算留个两三百块,就能把保额做的比较充足,出行也更安心。健康条件方面,大部分意外险都不需要健康告知,哪怕有小毛病也能直接买,年轻人不用太担心承保问题,只需要看好责任免除条款就可以。
再来聊聊长辈选意外险,核心一定要盯着意外医疗责任走。长辈年纪大了,骨质变松,一不小心摔倒、碰闪腰、骨折都是常事,大部分时候都需要门诊或者住院治疗,实用的意外医疗比高额的身故伤残更有用。
就说62岁的陈阿姨,上个月在家擦窗户的时候踩滑摔了,导致桡骨骨折,医生建议用进口的固定材料,能减少后续排异反应,整体下来花了快一万三。陈阿姨之前买意外险的时候,特意选了不限社保用药的意外医疗,最后社保报销之后,剩下的八千多块,除去100块免赔额,保险公司全给报了,子女只花了几百块,没给家庭造成额外的经济压力。所以长辈买意外险,首先要看意外医疗的报销范围,尽量选不限社保目录的,报销比例越高越好,免赔额越低越好。
很多长辈超过60岁,买保险容易被卡年龄,现在不少意外险都支持到70甚至80岁投保,不用担心买不到。预算方面,一年也就两三百块,哪怕长辈自己攒零花钱也能买得起,缴费直接选年交就可以,不用选长期缴费,每年交一次就够。如果长辈有高血压、糖尿病这些常见慢性病,也不用担心,大部分意外险都不会限制这些,直接就能买。不用给长辈买带很多乱七八糟责任的产品,把意外医疗做扎实就够,多余的责任都是多花钱,不一定用得上。
四. 投保时看清免赔,保留单据好理赔
很多人买意外险的时候,只会盯着保额看,翻两行条款就直接下单,完全忽略了免赔额的约定,等到理赔的时候才发现,本来以为能全报的医药费,最后只报了一点点,白白跑一趟不说,还闹一肚子气。
拿真实的例子说,去年刘大哥下楼扔垃圾摔了一跤,擦破小腿缝了六针,总共花了一千八百多块医药费。他买的两份意外险,一份免赔额是一百元,一份免赔额是五百元。当时刘大哥没注意免赔额,以为两份加起来能全报,结果走医保报销后剩下九百多块,先走免赔一百元那份报销,扣完一百免赔,报了八百多,剩下的几十块走第二份报,但是第二份免赔五百,剩下的钱还不够扣免赔,一分都没报出来。要是刘大哥当初反过来走,反而能多报几十块,其实也差不了多少,但这件事就能说明,免赔额直接影响你能拿到多少理赔款,不提前看清楚,真的会踩坑。
一般来说,意外险的意外医疗责任,免赔额越低越划算。如果你的预算够,尽量选免赔额低或者零免赔的产品;要是预算有限,优先选免赔额一百元以内的,比五百元免赔的实用性高很多,平时一两千的小意外治疗费,基本都能覆盖到,不会出现花了钱还报不了的情况。
除了看清免赔,你还要记得把所有就医单据都留好,不管是门诊挂号单、缴费发票、病历本、费用明细,还是出院小结、检查报告,一样都别丢。有个客户之前骑车擦伤去社区医院处理,看完病把发票随手塞包里,后来洗包的时候给洗烂了,去医院补开又赶上系统升级,折腾了半个多月才补好材料,耽误了大半个月的理赔时间。还有人嫌麻烦,把费用明细扔了,保险公司没办法确认你的费用是不是都在保障范围内,也会延迟理赔,甚至有可能给你拒赔,这些小细节真的不能大意。
还有一点要提醒你,一定要如实填写投保信息,别抱着侥幸心理隐瞒情况。之前赵先生骑车摔了胳膊,休养了半个月刚好,转头买意外险的时候,怕被限制投保,就没说这次受伤的事。结果买完没俩月,旧伤没养好又摔了同一个位置,去理赔的时候,保险公司查到他投保前的就医记录,直接拒赔了,保费也白交了。投保的时候问你啥就说啥,有旧伤就如实说,大部分意外险都不会随便拒保,别因为隐瞒把自己的保障弄没了。
最后再提一句,缴费的时候看清楚,年交一般比按月交总费用省一点,要是你打算长期买,选年交更划算。另外一定要填清楚受益人,别空着,真出事了,也能少点纠纷,理赔也能更快下来。
结语
现在我们再回到开头的两个问题,答案就很清楚啦:买了两家意外险,医疗报销不能重复拿超额赔偿,但是身故和残疾保障是可以叠加理赔的;而意外险一年能理赔几次,只要保单一直有效,没有超出合同约定的范围,出几次意外就能申请几次理赔,没有固定次数限制。大家买意外险的时候,可以根据自己的年龄和需求来选,年轻人侧重意外津贴和高保额,长辈侧重骨折保障和报销范围,投保时如实告知健康情况,看清免赔额约定,出险后保留好所有医疗单据及时报案,就能顺顺利利拿到理赔啦。
达尔文12号重疾险
中英福满佳C款卓越版,收益超3.0%分红保险,新品即将上线
慧择小马老师|504 浏览
定海柱8号来了!猝死最高赔180%,全网涨价但它卷低价!
慧择小马老师|389 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|562浏览


