引言
经常刷到大学生朋友问,平时出门上课、打球、出行都少不了磕磕碰碰,买意外险到底该怎么挑?真出事了看病能报销多少钱?今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 意外医疗报销有哪些规定
首先要搞清楚免赔额和报销比例,这两个是直接影响你最后能拿到多少钱的核心,别拿到理赔款才反应过来怎么比自己预期少这么多。大部分大学生能买到的意外险,意外医疗的免赔额都在0到100块之间,免赔额就是需要你自己掏的那部分钱,超过免赔额的部分才会按比例给你报。
拿具体例子说,上个月大二学生小明下课骑车回宿舍,为了躲路边窜出来的猫摔了,胳膊缝了五针加拍片子,前前后后一共花了三千块医药费。他买的意外险意外医疗免赔额是100块,报销比例是80%,那能报销的金额就是(3000-100)×80%=2320块,自己只需要掏剩下的680块。如果是免赔额0块的产品,那就是3000×80%=2400块,比100块免赔额多报80块,差的不多但蚊子腿也是肉。
其次要注意报销范围,分限社保范围内用药和不限社保用药两种。很多只给报社保目录内的费用,如果你用了社保目录外的进口药、特殊耗材,这部分钱是不给报的。小明摔骨折之后,医生说有国产和进口两种钢板可以选,国产的在社保目录里,进口的不在。如果他买的意外险只报社保范围内,选进口钢板的钱就得自己全出;要是买的不限社保报销,那进口钢板的钱也能按约定比例报,自己能少掏不少。
还有报销额度的上限,每份意外险的意外医疗都有封顶线,就是一年内你最多能报这么多钱,超过部分自己承担。大学生的意外险常见的意外医疗额度从一万到五万不等,日常的摔摔碰碰、猫抓狗咬打疫苗,一万额度基本够用,如果经常参加户外骑行、登山这类运动,可以选额度高一点的,万一出点小意外能覆盖大部分开销。
最后还要记住就医机构要求,意外险都要求去二级及以上的公立医院普通部就诊,去私立医院或者没有资质的小诊所看,哪怕花再多钱也不给报。如果半夜出意外,先去就近的急诊抢救,后续稳定了一定要转到符合要求的医院,不然后续的费用报不了,平白亏一笔。
二. 经济困难如何挑选好保障
咱们大学生很多还没经济独立,每个月生活费就那么多,除了吃饭交杂费,剩下的闲钱真不多,挑意外险肯定得把钱花在刀刃上,不能乱花冤枉钱。首先直接给建议,别碰长期返还型的意外险,这类产品每年交的钱比一年期贵出好多倍,对你来说负担太重,而且你现阶段只需要基础保障,没必要花这个钱。你手头紧就直接选一年期的意外险,每年只需要交一次钱,保费大多几十块,就算你每个月生活费一千多,挤挤也能拿出来,完全不会造成额外负担。
其次,你得优先把意外医疗的额度放在第一位,别光盯着身故伤残的高额度。很多产品会把身故伤残额度做的很高,吸引大家买,但是意外医疗额度却压的很低,保费反而不便宜,对你来说没用。你日常生活里遇到的大多是小意外,比如崴脚、擦伤、运动拉伤、骑车磕碰这些,很少会遇到极端情况,用到身故伤残理赔的概率很低,反而是意外医疗是你大概率会用到的保障。所以挑的时候,先看意外医疗额度,尽量挑意外医疗额度在两万以上的,就算保费多十块八块,也比额度不够用,最后还是自己掏钱强。
第三,要挑报销范围包含社保外用药的产品。很多便宜的意外险,意外医疗只报销社保范围内的用药,如果你真的受伤了,医生开了社保外的消炎药或者固定用的材料,这部分钱就报不了,还是得自己掏。有些只贵个几块钱的产品,就能覆盖社保外用药,你稍微多花几块钱,就能多覆盖这部分保障,性价比高很多,对你来说更划算。别为了省这几块钱,最后真出事了自己花大几百,反而亏了。
举个实际的情况,比如你每个月生活费只有一千五,除去吃饭水电网费,每个月剩下也就两三百块,那你完全可以挑一款保费五十块左右的一年期意外险,意外医疗额度两万,包含社保外用药,免赔额一百块,扣除免赔之后报销比例八十以上,这个配置对于你来说完全够用,五十块也就相当于你少喝两杯奶茶,完全不会影响你的日常开销。
最后还有一个小建议,你要是和同学一起凑单买也能省点钱,有些平台会给团购一点优惠,哪怕只省几块钱,也是划算的。另外别买附加了很多乱七八糟保障的产品,比如附加什么重疾保障、住院津贴,这些附加保障都会加保费,你现阶段只需要意外保障,这些附加的对你没用,没必要多花钱。挑的时候直接选只包含意外身故伤残加意外医疗的基础款就行,性价比最高,最适合经济不宽裕的学生。
三. 真实案例看懂理赔流程
大二学生小周平时爱泡篮球场,下课之后总约着同班同学打半场。上周他抢篮板落地的时候,不小心踩到了对手的脚,当场崴了脚还磕破了膝盖,去医院检查之后发现韧带有轻度损伤,清理伤口加上拍片子、开外敷药,总共花了1860块。
小周大一下就买了一年期的大学生意外险,他当时记下来了投保渠道的客服电话,当天从医院出来就打了电话报案,接线人员直接告诉他需要留存哪些单据,告诉他不用专门跑线下网点,线上就能上传材料。这里给大家提个醒,不管什么情况,出事之后越早报案越好,别拖个十天半个月再找保险公司,容易耽误审核进度。
需要留存的材料其实很好整理,医院开出的收费票据一定要留好原件,门诊病历、检查报告单、开药的处方也都整理好,要是像小周这样意外受伤需要学校开证明,直接找辅导员开一份意外发生经过说明就可以,不用准备复杂的材料。小周按照要求把所有材料扫描之后,上传到了投保平台的理赔入口,全程不到二十分钟就弄完了。
小周买的这份意外险意外医疗免赔额是100元,报销比例是九成,算下来就是(1860-100)×90%=1584元,所有材料都审核通过之后,第五天理赔款就打到了他预留的银行卡里。剩下的不到三百块,本身金额也不高,对学生来说完全没压力。如果小周没有买这份意外险,小周是来自小镇的普通家庭,每个月生活费只有一千五,这小一千多的支出就得从他半个月的伙食费里挤出来,这笔理赔款直接帮他减轻了经济负担。
给大家划实操重点:拿到理赔款之后,也要核对一下到账金额和计算的金额对不对,要是有不清楚的地方,直接找客服问清楚明细就可以,不用觉得不好意思。另外如果你是住校学生,不管是打球受伤、出门摔碰还是交通小意外,只要符合合同约定的意外范围,都可以按这个流程申请理赔,不用怕流程麻烦,现在线上理赔都很简便。

图片来源:unsplash
四. 投保时注意事项要牢记
健康告知如实填写就好,别自己瞎折腾。咱们大学生大多身体没啥大问题,只需要按照页面提问,有啥说啥就行,不用主动说没问到的情况。比如有的产品只问你最近两年有没有住过院,你三年前摔骨折住过院,没问到就不用讲。要是故意隐瞒你之前的旧伤,后续理赔的时候很容易出纠纷,本来该赔的钱拿不到,亏的是自己。
一定要看清楚哪些情况不在保障范围里。大多数意外险不赔猝死,也不赔酒后驾驶、无证驾驶导致的意外,还有高风险运动比如攀岩、潜水、探险,很多普通意外险也把这些列出去了。你要是平时爱泡健身房举铁,或者周末常跟同学去爬山,普通意外险都能覆盖,不用额外找特殊的;但如果你报名了学校的攀岩社,定期要去野外攀岩,就得找把这类运动纳入保障的产品,别等出事了才发现不在赔付范围,追悔莫及。
要注意意外医疗报销的用药范围。有的意外险只报销社保范围内的用药,有的可以报销社保外的自费药。比如你摔骨折之后,要用进口的钢板或者固定材料,社保不报的话,只保社保内的意外险也就不给报,社保外能报的产品就可以帮你省不少钱。如果预算够,优先选能报社保外用药的,要是预算有限,至少也要留意识别这一条,心里有数。
别重复买多份,也别白花钱。很多同学可能会问,我买两三份意外险,是不是就能多报几份钱?其实不是的,意外医疗是报销型的,你花了多少钱就报多少钱,买好几份也不能重复报销,最多就是一家报完剩下没报完的部分,另一家接着报,不会让你赚差价,反而平白多交了好几年保费。除非是你买的不同产品,一份额度不够,那可以补充,但没必要盲目多买。
买之前看看你的学校有没有统一买过意外险。很多高校入学的时候,会给全体学生统一购买校园意外险,已经包含了基础的意外保障,你要是觉得学校买的额度够,尤其是意外医疗的额度已经满足日常需求,那就不用再额外买。要是觉得额度不够,或者学校买的不包含你需要的保障,再补买一份合适的就行,不用重复购置,浪费生活费。
五. 线上渠道购买方便灵活
你平时上课赶早八、泡图书馆刷习题,抽不出时间跑线下网点找代理人聊投保,线上渠道刚好适配大学生的时间节奏,随时随地掏出手机就能操作,蹲食堂等饭、坐校车往返校区的零碎时间就能搞定投保,完全不用专门抽时间跑线下。
线上买可以自己慢慢对比不同产品的保障内容、报销比例和价格,不用被代理人的推销话术赶着做决定,看到哪条条款拿不准,可以退出去问问已经买过的学长学姐,或者停下来自己慢慢琢磨,觉得不合适直接关掉换另一个看,不用觉得尴尬抹不开面子,主动权完全在你自己手里。
给你说个真实的小例子,同寝室的小周去年打算买意外险,一开始约了线下代理人,对方时间和他的专业课撞了三次,改了三次时间都没对上,后来他换了线上渠道投保,晚上洗完澡躺床上花了十分钟,填完个人信息、确认完保障内容就付完费了,当天就拿到了电子保单,存在手机相册里随时能调出来看,比线下等实体保单方便太多。
线上投保也有要注意的细节,个人身份信息一定要填对,尤其是你的姓名、身份证号,别因为赶时间输错数字,万一后续需要理赔,信息对不上会耽误流程。付款的时候走平台官方的支付通道,别点陌生人发的陌生链接,也别私下给个人转钱,避免碰到不法分子诈骗,保住自己的生活费不说,还能顺利买到靠谱的保障。
如果买完之后有疑问,或者需要调整信息,线上渠道也能随时处理,大部分官方平台都有在线客服,工作时段发消息基本很快就能得到回复,要是需要申请理赔,不少产品也支持线上上传理赔材料,不用抱着一堆纸质单据跑保险公司,在学校就能把理赔申请提交完,对不方便出门的大学生来说,确实省心不少。
结语
总结下来,大学生买意外险,报销多少其实要看你选的保障:一般扣除免赔额后,大部分符合规定的意外医疗费用都能按比例报销,医疗额度越高,能报的范围也就越大。不管你手头松紧,都能找到适合自己的:生活费紧张选一年期短险就够,每年几十块就能拿到够用的意外医疗额度;如果日常爱出门运动、经常跑校外实习,选额度稍高的也多花不了多少钱。记住选的时候如实填健康情况,留好所有就医单据,走线上买方便又省心,选对适合自己的,平时碰上个小磕碰小意外都能省不少钱啦。
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