引言
你有没有听过合作医疗里只要五十块的意外险?这么便宜的价格,到底能给咱啥保障呀?今天咱就一起来聊聊这个问题,帮你弄明白它的门道。
一.五零 元保障范围到底包括啥
首先,这类搭配合作医疗的意外险,最基础的意外身故责任肯定包含在内。如果因为意外导致身故,会一次性赔付对应保额,这笔钱可以留给需要的家人,帮着分担一点急用钱的压力,比如填补家里未还清的日常欠款,或是承担老人孩子一段时间的生活开销,作用还是挺实在的。
然后是意外伤残责任,要是因为意外落下了不同等级的伤残,会按照对应等级比例赔钱。比如不小心被掉落的杂物砸伤截肢,或是发生意外导致行动受限留下残疾,这笔赔偿可以用来支付后续康复护理的费用,也能弥补因为伤残没法正常干活损失的收入,不用让一家子因为这点事拖垮经济。
接下来是大家用得最多的意外医疗责任,这也是大部分人平时最容易用到的保障。不管是日常走路崴了脚去拍片子,做饭被菜刀切伤缝针,骑车蹭伤擦伤去诊所处理伤口,这些符合要求的意外产生的门诊、住院费用,都能按规则报销。大部分情况下,经过合作医疗报销之后,剩余符合要求的部分,扣除免赔额就能按比例报,能帮咱们省不少实打实的医药费。
不少这份价格的意外险还会包含一些实用的附加责任,比如意外救护车费用,要是突发意外需要叫救护车送医,这笔车费也能报销,不用自己额外掏钱。还有部分会包含常见的意外住院津贴,要是因为意外需要住院,住几天就能按天数给对应的津贴,能用来补贴住院期间的伙食费、交通费这些额外开销。
大家投保前一定要自己翻一遍对应的条款,别光听介绍就下单。比如要注意,意外险只保外来的、突发的、非疾病的意外情况,自己因为身体疾病导致的意外不算,比如自己突发心脏病摔倒,这种就不在保障范围内。另外部分高危运动导致的意外,也不在这份保障的范围内,提前看好,别等到理赔的时候才发现不对。

图片来源:unsplash
二.老王摔伤后的理赔实录
老王今年62岁,退休之后就在家帮儿子带孙子,每天傍晚都要拎着菜篮子去家附近的菜市场买菜,顺道接放学的孙子回家。上周三傍晚下过小雨,菜场门口的石板路有点滑,老王走的时候没注意,脚一崴直接整个人摔在了地上,当时就疼得站不起来,还是旁边买菜的街坊帮忙打电话喊了他儿子,送进了附近的社区医院。
拍了片子之后查出来是右脚踝骨裂,需要打石膏固定,后续还要定期换药复查,前前后后算下来,门诊拍片、拿药、做固定,一共花了3200多。老王之前交合作医疗的时候,顺带买了这份50块的意外险,但是他自己都没记太清楚,只听村医说过交了合作医疗加几十块能多一份意外保障,出了事能报一点。
老王儿子收拾老王医保本的时候,翻到了当时买这份意外险的缴费记录,赶紧按着留的联系电话问了理赔人员,对方说这种摔伤属于意外保障范围,可以申请理赔,只需要把门诊缴费票据、诊断证明、检查报告这些材料整理好,线上上传就行,不用跑线下网点交材料。
整理材料的时候也没费多大功夫,都是医院直接打印出来的单据,上传之后三天就核完了,这份意外险有100块的免赔额,剩下符合要求的费用按80%报销,算下来一共赔了2480块,直接打到了老王的银行卡里。
本来老王还心疼这几千块的花费,想着儿子供房贷孙子交学费,到处都要花钱,这下赔完之后,自己只需要出几百块,压力一下子小了很多。老王还专门跟街坊念叨,说这50块花得太值了,不然这次真要多掏不少钱。从这个案例就能看出来,买了这份意外险之后,不小心发生日常意外,一定要及时申请理赔,记得保留好所有就医的票据和诊断材料,别嫌麻烦,该报的一定要报,能帮咱们省不少开支。
三.不同人群投保有哪些讲究
学生群体大多活泼好动,日常跑跳打闹、参加户外活动都容易磕磕碰碰,优先盯着意外医疗额度和报销范围选就行。学生日常摔伤擦伤、碰破手脚去社区门诊或者学校医务室处理,都属于意外医疗报销范围,这款50块的意外险额度不算高,但覆盖普通门诊处理和小伤口缝合的费用足够,家长给孩子买的时候,重点确认能不能报销自费的消毒、换药材料就可以,不用纠结其他附加责任,省下多余的钱留作其他用途更划算。
退休后的中老年朋友,腿脚不如年轻人灵便,出门买菜、下楼遛弯都容易摔滑磕碰,不少人还合并有基础问题,骨折之后恢复慢,需要调用的医疗资源也多。买这款意外险的时候,优先关注有没有包含急诊救护车费用,还有意外骨折相关的保障责任,不少中老年人摔了之后没法自己移动,需要叫救护车送医,这笔费用如果能报销,也能省不少钱,另外就是确认意外医疗的报销范围是否覆盖常用的骨折固定材料,这样万一出事,能少掏不少自己的钱。
每天奔波在外的打工人,日常通勤骑电动车、赶公交挤地铁,遭遇意外磕碰的概率不低,不少人还是家里的主要收入来源,买这款50元的意外险的时候,可以重点关注意外身故和伤残的赔付额度,搭配自己已经有的其他保障,做补充提升,哪怕额度不算特别高,也能帮家里分担一部分突发压力,另外如果你经常需要跑外勤,额外确认一下交通相关的意外责任是否包含就可以,这款保费低,就算是刚工作收入不高的年轻人,也能轻松负担,不会造成经济压力。
居家为主的全职宝妈,日常在家打扫卫生、擦玻璃、搬东西也可能出现划伤、摔倒的情况,买的时候要重点看意外医疗的免赔额,这款产品本身价格低,免赔额一般都不高,尽量选免赔额更低的选项,这样平时几十块几百块的门诊费用也能申请报销,不至于因为免赔额碰不上报销门槛,白买这份保障,另外宝妈偶尔会骑车接送孩子上下学,顺带确认一下骑行意外是否在保障范围内就可以,不用额外附加没用的责任。
自由职业者日常出入各种不同场所谈合作,偶尔也会有户外作业类的活计,买这款意外险的时候,要提前看清楚免责条款里,把你常做的工作内容排除在外没有,确认你的日常工作场景在保障范围内之后,再根据你常接触的场景侧重选:如果常跑线下就关注交通相关,如果常做手工活就侧重意外医疗,这款价格便宜,就算后续调整工作内容,第二年换符合要求的就行,不会有太大的经济负担。
四.买的时候别踩这些坑
第一个坑就是不看健康告知就瞎买。很多人觉得这是合作医疗附加的意外险,几十块钱的东西,不用看健康要求,直接点确认投保。之前碰到过一个阿姨,本身有严重的运动神经疾病,走路都不太稳,投保的时候没仔细看健康告知,没填自己的病史,后来出门摔了一跤去申请理赔,保险公司查到之前的病史,直接拒赔了,钱白花不说,还耽误了自己的理赔节奏。买的时候哪怕只花五十块,也要逐行看健康告知,符合要求再投,不符合就别乱填,如实说清楚,避免最后赔不了。
第二个坑是不弄清楚免赔额和报销比例。很多人只知道这个险能报意外医疗,就以为花多少报多少,结果报销的时候才发现,自己花的钱还没达到免赔额,一分钱都报不了;还有的人没注意只能报社保范围内的费用,自己选了进口钢板、进口药,最后这部分一分报不了,白期待一场。比如之前有个小伙子骑车蹭伤了腿,打破伤风选了进口的,花了三百多,免赔额是一百,报销比例是百分之八十,而且只报社保内,国产破伤风只要八十,进口的不在报销范围内,最后只报了(100-100)×80%=0,一分钱没拿到。所以买之前一定要看清,免赔额是多少,哪些能报,报销比例是多少,心里有数才不会踩坑。
第三个坑是把疾病引发的意外当成能赔的情况。很多人搞不清意外的定义,觉得只要出事了就能赔,其实不是。比如本身有高血压,逛街的时候突然血压升高晕倒摔了,这种情况能不能赔?要看具体情况,核心诱因是疾病,这种情况一般意外险是不赔的。再比如本身有心脏病,走路的时候心脏病发绊倒受伤,也没办法赔,只有完全是外来的、突发的非疾病意外才能赔。买之前一定要搞懂这个边界,别买了之后发现不符合赔付要求,说保险骗人,其实是自己没搞清楚保的是什么。
第四个坑是不注意投保的地域和身份要求。这款意外险大多是和当地合作医疗绑定的,只有参加了当地合作医疗的人才能买,如果你没参保,哪怕掏了五十块,保单也可能无效。还有部分地区对常住地有要求,不在当地常住的话,投保之后也可能影响理赔。买之前先确认自己有没有参保当地合作医疗,符不符合身份要求,别白花钱。
第五个坑是投保之后不留凭证,出事找不到保单。很多人都是线上随手买的,买完就退出页面,啥记录都没存,真出事了想申请理赔,找不到保单号,也忘了在哪里投的,折腾好几天才能查到信息,耽误理赔的时间。买完之后截个屏存好,或者把保单下载到手机里,记好报案的电话,真出事了直接找,省得浪费时间。
结语
这下你清楚了吧,这50块的意外险,主要保意外导致的身故、伤残,还有意外看门诊、住院的费用,不少还包含救护车费用,覆盖了日常大部分常见的意外场景。不管你是学生、退休老人还是上班打工人,花几十块就能多添一层基础保障,买之前对照自己的需求核对条款,记好刚才说的注意事项,选适合自己的就好。
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