引言
大家有没有过这样的疑问?军队补充医疗保险到底能不能给自己家里人用呀?是不是不少朋友都在心里打了个问号却没找到清楚的回答?今天咱们就专门把这个问题说清楚,帮你搞明白到底怎么用、该怎么选。
一. 军人医保到底保谁?
核心是绑定本人身份,只能覆盖参保军人自身,不能直接把保障给到家人用哦。我给大家说个真实发生的事儿,去年有个姓刘的战友,儿子得肺炎住院,花了小两万。刘战友整理完票据就直接拿着自己的军队补充医疗保险去申请报销,结果被工作人员退回来了,说这份保障只认参保人本人的医疗费用,家属看病不能走这份险报销,刘战友白跑了一趟,还耽误了好几天时间整理票据。
不管你是现役还是其他身份参保,基本规则都是一样的,这份险的报销范围,只针对参保军人本人符合规定的住院、门诊还有药品等医疗支出,哪怕你的账户里还有剩余额度,也没法挪给家人用,规则上就是这样要求的,这点大家一定要提前记清楚,别到时候像刘战友一样白忙活。
有人可能会问,那我能不能给家人也买上这份呀?答案是不行,这份险有明确的购买条件,只有符合身份要求的军人才能参保,家属不符合参保条件,没法直接加入这份保障体系。再举个例子,有个王班长,父母都在老家农村,年纪大了身体不好,王班长想着能不能给父母也买一份自己的补充医保,特意去问了负责经办的工作人员,得到的答复就是不行,这份险不对家属开放参保资格。
也有朋友会想,那我自费多交点钱,能不能给家人加个保?目前也没有这样的政策可以操作,所以大家不用白费功夫去打听这个路子,规则不允许,走不通的。
那这是不是说,咱们参保军人就没法给家人做医疗保障规划了?当然不是,咱们先搞清楚这份险的保障范围,知道它只能保自己,接下来咱们再给家人规划合适的保障就好,不用在给家人用这份险这件事上纠结,换个路径就能给家人配上合适的保障,心里一样能踏实。

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二. 家属参保有哪些路径?
先给大家说第一个落地的路径:参保地方城乡居民基本医疗保险。这个是所有家属都能买的,不管你是随军家属,还是留在家乡的父母孩子,只要有户籍就能参保,缴费不高,每年缴一次,就能享受基础住院、门诊报销待遇,属于必须先配齐的基础保障。我给你说个真实例子,住在河南县城的王阿姨,儿子在部队,她留在老家带孙子,每年都按时缴居民医保,去年她因为支气管炎住院,总花费八千多,居民医保报了四千八,自己只出了三千多,实打实减轻了家里的负担。哪怕之后再买其他商业保险,这个基础医保也得先安排上,没有基础医保的话,买不少商业保险还会贵一些,报销比例也可能受影响。
第二个路径:符合条件的随军未就业家属,可以走随军家属医疗保障渠道。这个路径是专门给符合随军条件、还没就业的军属准备的,只要按要求办理了随军手续,就能享受对应的医疗补助待遇,不用自己太折腾缴费,具体按当地要求办理就行,能给家里多添一层基础保障。之前认识一位李嫂子,随军之后暂时没找到合适工作,按要求办理了随军未就业的医疗保障,去年她做了一个小手术,除了基础报销之外,还领到了对应的医疗补助,自己花的钱比预想少了三分之一,缓解了当时家里只有爱人一份收入的经济压力。
第三个路径:搭配购买商业补充医疗保险,填补基础医保报不了的缺口。基础医保只能报医保范围内的费用,很多自费药、进口器材、住院的自费项目报不了,这时候买一份合适的商业补充医疗,就能把这部分缺口填上。还是说刚才王阿姨的例子,她儿子后来给她加买了一份普通的商业百万医疗险,这次住院剩下的三千多自费费用,去掉免赔额之后,又报了两千二,最后自己只花了不到一千块,相当于大部分费用都解决了,不用动给孙子攒的教育钱,也不用让儿子从部队寄额外的钱回来,一家人都踏实。
不同情况的家属,选路径也不一样。如果你是年轻的随军配偶,已经找到了稳定工作,那单位给缴的职工医保就是基础,在此基础上再补一份商业医疗险就行。如果你是留在老家的老人,年纪超过六十岁,只要身体还符合健康告知,就选能保高龄的百万医疗,要是健康告知过不了,就选能支持智能核保、或者专为老人设计的普惠型商业医疗险,不用过于严格的健康要求,也能有不错的保障。如果是未成年孩子,先上户籍地的居民医保,再补一份少儿医疗险就行,价格便宜,保障也够用。
最后给大家提个实操提醒:不管选哪个路径,都要先把基础保障落定,再考虑补充商业险,别反过来先买贵的商业险,却忘了上基础医保,那样反而捡了芝麻丢了西瓜。办理参保的时候,带好户口本、身份相关证明去户籍地的社区事务大厅就能办,线上也可以在当地社保平台直接缴费,操作起来都不难,抽半天时间就能办好,给全家人把保障都配齐。
三. 商保选购看哪些点?
先核对健康告知,这是买保险的第一道门槛,千万别偷懒瞒报。就拿住过部队干休所的王叔叔来说,他跟着儿子一起选商保,之前查出来过血脂偏高,想着几十年都稳着,不说也没人知道,结果后来住院申请理赔,保险公司查到了之前的体检记录,直接拒赔了,之前交的保费虽然退了一部分,但该享的保障没拿到,白折腾一趟。不管是小毛病还是旧毛病,只要写在告知问卷里,都如实说,符合要求再买,不符合就换合适的产品,别给自己留隐患。
再看保障范围,优先挑覆盖住院医疗费用、自费药、靶向药的产品。之前小区里的刘阿姨,女儿给她挑了一款只保社保内费用的便宜商保,后来阿姨查出来病,用了好几万进口靶向药,这款商保一分都报不了,等于白买。如果是给家里老人买,重点盯自费项目和特殊门诊的报销额度,如果是给孩子买,别忘了加上住院前后的门诊费用保障,成年人的话,要把住院津贴这类可选责任按需加上就行,不用为用不上的责任多花钱。
然后看免责条款,一定要一条一条读明白,哪些不赔提前记清楚。比如不少商保都不保正畸、美容类的项目,还有一些既往症约定,投保前已经有的病,后续治疗不赔,这些都要提前看。比如刚结婚的小周,之前膝盖有旧伤,买保险的时候没注意免责条款,后来旧伤复发做手术,申请理赔才看到条款里明确写了既往症不赔,只能自己掏腰包。买之前把免责条款扫一遍,没发现自己常用的保障在免责里,再交钱投保。
再匹配你的保费预算,别为了高额度硬扛高保费,给家人买更要分散预算。如果是刚参加工作的年轻军属,家庭预算不多,那就先买报销型的百万医疗,每年保费也就几百块,就能拿到几百万的报销额度,够用。如果是中年军属,家里有一定积蓄,可以在百万医疗之外,再加点定额给付型的医疗补贴,不用多,每年保费控制在家庭年收入的百分之十以内就行,别超过这个数,不然每个月交完保费,生活费都受影响,反而没必要。
最后看理赔流程,挑理赔申请简便、到账快的产品。现在不少产品都支持线上申请理赔,上传病历和费用单据就能审核,不用来回跑保险公司递材料。就说李战友的爱人小吴,去年得肺炎住院,出院当天就在线上提交了理赔申请,三天不到报销的钱就到账了,没耽误给孩子交学费,也不用到处借钱垫费。挑的时候可以多问问身边已经买过的人,问问实际理赔顺不顺利,再做决定,别只看宣传,要听实际用过的人的经验。
四. 家庭配置预算怎么分?
先给大家划死线:全家保费总支出,别超过家庭年收入的一成,超了就会给日常开支添负担,这个比例刚好,既能配齐保障,也不会影响还房贷、供孩子上学这些刚需开支。
咱们拿具体案例说,驻地在二线城市的刘班长,爱人全职带娃,家里一年总收入大概二十万,按照这个比例算,全家保费一年最多花两万,多一分都别掏。刘班长一开始想给刚上小学的孩子先买最贵的全面保障,算下来一年就要一万三,剩下七千要覆盖夫妻两个还有老家父母,根本不够,后来调整了分配顺序,就顺了。
优先给家庭经济支柱配,也就是赚钱最多的那个人先买。还是刘班长家,他是主要收入来源,先给他配齐基础保障,花了大概八千,给他爱人配基础保障花了六千,剩下六千再分给孩子和老人,这样就算赚钱的人遇上问题,也能拿到理赔金覆盖开支,不会拖垮全家。反过来,如果先给孩子买最贵的,大人没配够,大人出事没钱赔,孩子的保费都交不起,完全搞反了顺序。
不同年龄阶段分配不一样。三十岁左右的年轻军人家庭,大人身体好,保费便宜,可以多匀点预算给大人做足保额,孩子年纪小,保费本身便宜,留够基础预算就行;四十岁以上的军人家庭,父母年纪大了,孩子也大了,可以调整一下,给老人分配专门的预算买针对性的保障,孩子如果已经参加工作,就让孩子自己配置,不用一直帮着掏钱。
健康状况不同,预算倾斜方向也不一样。如果家里老人身体已经有一些常见的慢性病,买不了普通的商业医疗险,可以把预算转到普惠型的医疗险上,不用健康告知就能买,保费便宜,也能帮着分担住院费用;如果家里孩子身体素质比较弱,经常住医院,可以多匀点预算给孩子买门诊能报销的险种,不用硬凑高保额的终身寿险,把钱花在常用的保障上才对。
最后再补一句,别盲目追求大而全,先把最基础的报销保障买齐,手里有富余预算了,再慢慢加其他保障。比如先把全家的医保都办好,再补商业医疗险,最后再加其他保障,一步步来,不会乱花钱,也能保证每个家庭成员都有对应的保障兜着。
结语
总结一下哦,军队补充医疗保险本身只能保障参保军人本人,没办法直接给家人用,但这不代表军属就没有合适的保障方案,大家可以给家人先配置好地方居民医保做基础保障,再根据全家不同年龄、健康状况、经济条件搭配合适的商业医疗险补充缺口,先给家里挣钱的顶梁柱配齐保障,再根据需求给老人孩子配置对应产品,就能给全家都筑牢保障网啦。
星相守2号百万医疗险
