引言
不少朋友在打算配置补充医疗保险的时候,都会停下问一句:补充医疗保险税前能扣除吗?这个问题是不是也正好卡在了你心里?别着急,接下来咱们就把这个问题说清楚。
一. 这份投入划算吗
我先给你说实打实的观点:别揪着能不能扣那点不放,先看保障能不能覆盖你的缺口,能覆盖,投入就划算。
给你说身边的具体例子,去年小区的刘叔,单位给交了基本医保,自己又补买了一份补充医疗险,一年花了不到五百块。年初刘叔做了个小手术,总花费快三万,基本医保报了不到一万五,剩下的一万五里头,自费药和项目占了八千多,刚好这份补充医疗险能报这些自费部分,最后算下来,刘叔自己只掏了不到两千块。要是没买这份补充,一下要多掏小八千,对退休工资只有几千的刘叔来说,还是挺大一笔开支。你看,这几百块的投入,直接帮他把大风险拦在了门外,你说这投入划不划算?
要是你本身已经有基本医保,但是年纪大了,平时小毛病不少,经常要去医院开药做检查,基本医保报销后,总有不少自费项目要自己掏,一年下来累积下来也不少,这种情况一年花几百块买份补充医疗险,就能把这些零碎的自费支出也报一部分,算下来一年能省不少零花钱,这投入肯定划算。
要是你刚工作没几年,手里积蓄不多,只有公司交的职工医保,那也可以掏一两百块买一份入门款的补充医疗险,不用买太贵的,先把基础的缺口补上。比如你万一生个小病住院,基本医保报完剩下的几千块自费部分,补充医疗险能帮你报一大半,本来你积蓄就少,这就能避免一下子花掉你大半个月工资,这对刚入社会的你来说,投入不多,保障却实在,也很划算。
要是你本身经济条件不错,已经配齐了其他保障,就是想把医保没报的部分再补上,那可以根据自己平时看病的习惯选,比如你常去私立医院看特需门诊,那就选能覆盖特需的,一年多花点钱也没关系,毕竟能匹配你的就医需求,花的钱也能换来省心,这也划算。
只有一种情况不划算:你明明预算有限,还盲目买高保费的大保额产品,把大部分闲钱都砸进去,反而影响了日常开支,这种投入才不划算。所以你选的时候,先算清楚自己医保大概能报多少,剩下的缺口大概有多大,再照着缺口选对应的保障,别多花冤枉钱就行。
二. 不同阶段怎么选
刚毕业步入职场的年轻人,大多收入不高,还要负担房租、日常开销,能拿出来买保险的预算很有限,一般健康状况都不错,很少有既往症。建议你把每月购保预算控制在收入的5%以内,优先选缴费低、保障额度够的产品,先把基础保障兜住,不用追求一步到位配齐所有。比如刚工作两年的小周,每个月到手工资五千左右,他只拿出来每年三百多块配置补充医疗保险,刚好覆盖住院自费部分的缺口,不会给自己造成经济压力,日常生病住院的后顾之忧也解决了。
进入成家立业阶段的中年人,上有老下有小,是家庭的经济支柱,本身也可能因为长期加班、应酬,身体出现一些小毛病,这个阶段的购保预算可以适当放宽,控制在家庭年收入的10%以内就可以。除了给自己配置基础的补充医疗保险,还要给老人和孩子都配上。如果你有单位统一购买的团体补充医疗,可以再补一份个人的,覆盖团体医疗没报完的自费部分,比如做小手术花了三万,医保报一万八,团体补充医疗报六千,剩下的几千自费部分,个人补充医疗就能全额报掉,不会动家庭的存款。
临近退休的中老年人,大多已经退居二线或者正式退休,收入变少,而且身体多多少少会有一些基础问题,这个阶段挑补充医疗保险,别只顾着看价格,重点看健康告知宽松度、续保条件,还有医院范围。很多便宜的产品要求只能去二级及以上公立医院普通部,如果你想去特需部找专家看诊,就选能覆盖特需部的产品,当然价格会高一点,根据自己的经济条件选就行。比如56岁的老陈有高血压,一直吃药控制,他挑了健康告知不问高血压的产品,顺利通过核保,去年他做心脏支架手术,自费花了八万多,补充医疗保险报了六万多,大大减轻了负担。
已经退休的老人,年龄大多超过六十岁,很多产品对投保年龄有上限要求,能选的产品不多,这个时候优先挑能投保、健康要求宽松的,不要为了等所谓更划算的产品错过投保时机。很多老人舍不得花钱,觉得自己有职工医保不用再买补充医疗,其实很多进口药、靶向药医保报不了,一分不差用自己的积蓄,对退休收入不高的老人来说压力不小,子女可以帮父母买单,一年也就一千多块,真用到的时候能帮老人少受罪,也不用子女一次性拿出大笔钱。
已经有慢性病史的朋友,别觉得自己买不了补充医疗保险,现在很多产品对既往症要求很宽松,部分产品还能对已经控制住的慢性病开放投保,只是既往症相关的治疗可能不赔,其他新发的疾病依然能赔。哪怕你有糖尿病、高血压,只要控制得好,依然能买到合适的产品,不要因为身体有问题就直接放弃配置,能保一部分总比没有保障强。

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三. 条款细节咋避坑
先讲第一个坑,就是等待期条款。我身边有个真实例子:陈阿姨赶在公司体检前三天匆忙买了补充医疗险,体检发现肺结节立马申请理赔,结果保险公司直接拒赔,还解除了合同,就是因为没熬过条款约定的等待期。
给你直接提建议:买完补充医疗险后,哪怕已经缴费承保,也要等过了条款约定的等待期再去做针对性体检,或者申请相关治疗,不要刚买完就去查问题,不然真的拿不到赔付。如果是已经连续买了很多年,第二年续保的时候,一般不会重新计算等待期,这点可以放心,但第一次买或者断缴之后重新投保,都要重新算等待期,一定要记清楚。
第二个要盯的细节是免责条款里的既往症约定。之前有个网友找我咨询,他说自己之前有慢性胃炎,买补充医疗险的时候忘了说,后来急性胃炎住院申请理赔,被保险公司拒了,翻条款才看到,约定了投保前已经存在的、没治愈的既往症不在保障范围内。
给你直接提建议:投保的时候一定要对着自己的体检报告、过往病历一条一条核对健康告知,不要隐瞒病史;要是投保的时候已经知道自己有旧病,一定要看清楚条款里对既往症的约定是啥,有的产品可以承保部分控制稳定的既往症,有的直接把所有既往症都排除在外,选之前一定要看清楚。
第三个坑是医院范围限制。我朋友小周去年在一家私立专科医院做了微创手术,买的补充医疗险条款只保二级及以上公立医院普通部,私立医院的费用一分都报不了,白亏了好几万。
给你直接提建议:挑产品的时候,先看自己常去的医院在不在条款约定的范围内,如果平时偏爱去私立医院或者公立医院特需部,就选医院范围包含这些的产品;如果只去公立医院普通部看病,选基础范围的就够,还能省点保费,不用花冤枉钱买用不上的扩展范围。
第四个要留意的是报销比例和免赔额的约定。很多人只看总保额,不看免赔额和报销比例,比如有的产品看着保额很高,但是有上万的免赔额,而且社保外用药只报一半,真到出险的时候,能报下来的钱比你预想的少很多。
给你直接提建议:免赔额越低,能拿到理赔的门槛就越低,预算够可以选免赔额低的产品;要是预算有限,选稍高一点免赔额的产品能省保费,也能覆盖大的风险。报销比例要重点看社保外费用的报销比例,这才是补充医疗险真正能帮你减负的地方,不要只看社保内的报销比例。
最后提一句,所有销售口头跟你说的“什么都能报”“这个病没问题”,都不要信,一定要让他把对应的承诺标注在合同里,或者给你出具书面的说明,白纸黑字写清楚的才作数,不要光听口头介绍就签字交钱。
四. 理赔流程顺不顺
先给你说个实打实的例子,我楼下的邻居阿姨今年春天住了一次院,出院整理好单据之后才想起买过补充医疗保险,完全忘了要提前报案这回事,折腾了快半个月才补完所有手续,差点耽误了理赔进度。
给你第一个直接的建议:出险之后第一时间报案。不管是打官方客服电话,还是在你买保险的平台线上提报案申请,都要在出事之后的规定时间里说清楚情况,别等所有治疗都结束了才想起这件事,提前报案能让保险公司提前理清楚你的情况,省去后面很多不必要的核对麻烦。
第二个必须说清楚:所有的单据和材料一定要留好,缺一样都可能耽误理赔。不管是住院的发票原件、门诊的收费单据、医生开的诊断书、住院的出院小结,甚至是做检查的报告单,都要整理好收好,要是需要复印留底的,你自己提前多印几份,别等保险公司要的时候找不到原件,到时候再去医院补打,来回跑不说,还得多花好多时间。
第三个建议:现在很多补充医疗保险都支持线上理赔申请,不用跑线下网点交材料,你只要按照页面提示,把所有材料的清晰照片或者扫描件上传上去就行,要是材料传错了或者拍得不清楚,审核人员会通知你重新传,这时候你一定要按照要求尽快修改,别拖着,拖得越久理赔到账就越晚。
要是遇到理赔进度卡住了,别自己憋着猜,直接找负责你保单的对接人员或者官方客服问清楚,到底是哪一步出了问题,是材料缺了,还是需要补充什么信息,问清楚之后赶紧配合处理就行。
最后再提醒你一句:理赔到账的时间会根据案件的复杂程度不一样,小的理赔案件一般几天就能到账,要是涉及的治疗费用比较高,情况稍微复杂一点,核对的时间也会久一点,你只要如实提供所有信息,配合保险公司的核对工作,流程走顺了,理赔款很快就能到你的账户里。
结语
回到最开头的问题,不用纠结税前扣除这件事,先把保障选对才是核心。要是预算有限,就挑性价比高的基础款,先把缺口补上;要是已经有了基础保障,想升级就医体验,再根据经济情况选适合自己的。挑的时候多看看条款细节,填健康告知老老实实说清楚身体情况,留好所有理赔单据,真出险的时候就能顺顺利利拿到赔款,帮咱们减轻负担啦。
星相守2号百万医疗险
