引言
是不是好多过了四十岁的朋友,最近都在琢磨买疾病险?是不是一边担心身体出状况没保障,一边又摸不着门路,不知道该怎么挑,也不清楚这类保险到底有没有不足?别慌,今天咱们就把这两个问题说清楚。
按需选险种不瞎买
先给身体有小异常的朋友划重点,40岁以上好多人体检都攒出不少小问题,比如结节、脂肪肝、高血压,别硬冲健康告知严的产品,直接找支持智能核保、人工核保的类型,碰了核保宽松的,大概率能正常投保或者加费承保,别等投保之后被拒赔才后悔。就拿42岁的张姐说,她每年都参加单位体检,查出来甲状腺3级结节,一开始不敢找代理人问,怕被直接拒保,后来听朋友建议选了支持结节分级核保的产品,线上填了结节大小分级,很快就通过智能核保正常承保了。去年她因为结节恶化做了手术,确诊之后很快拿到了赔付,刚好覆盖了手术费、术后康复费,还补上了她休养两个月没上班的收入缺口,要是当初选了健康告知严的,说不定连投保资格都没有。
预算有限的工薪家庭,每年拿不出大几千交保费,直接选消费型疾病险就行。这个类型不用捆绑身故责任,每年保费能便宜三分之一甚至一半,把钱都花在重疾保障上,刚好贴合咱们40+上有老下有小的情况,先把基础保障做足再说。比如44岁的老周,夫妻俩都是上班族,每月要还房贷还要供孩子上高中,一年拿出来五千块买保险就到顶了,他就选了消费型,只保高发的几十种重疾和常见轻症,每年交四千二,保额做了三十万,哪怕真出事,这笔钱足够覆盖治疗和几年的收入损失,不会把家里的存款掏空。
预算充足、想做长期规划的朋友,可以选带身故责任的返还型或者终身保障款。40岁之后咱们对风险的感知越来越强,终身保障能一辈子都有托底,不会因为年纪大了保障到期没地方买保险,带身故责任的还能给家人留一笔钱,不管发生啥都不会给孩子添负担。我认识一个46岁做建材生意的王哥,每年能拿出一万五左右做保险规划,他就选了终身型疾病险,保额做了五十万,既覆盖了高发重疾,百年之后还能给孩子留一笔钱,相当于把保障和传承都安排了,他自己说花这个钱踏实,不用怕哪天保障断了。
有家族病史的朋友,一定要针对性挑包含家族对应病种的产品。比如家里长辈有糖尿病或者乳腺癌这类高发遗传病,选的时候就多看看,确保你在意的这个病种在保障范围内,别等到买完才发现你怕的病不在保障里,那才是白花钱。我邻居陈姨今年41岁,她妈妈就是得肺癌走的,她自己平时也抽烟,就特别担心肺部出问题,买的时候特意挑了把肺癌列为额外赔付的产品,每年多花几百块,但是肺癌的赔付比例比普通重疾高,真出事能多拿一笔钱,对她来说这就是最实用的。
已经买过百万医疗险的朋友,买疾病险的时候要注意搭配,别重复花钱买没用的责任。百万医疗险报销治疗费用,疾病险是确诊一次性给赔钱,这笔钱你可以用来付营养费、还房贷、补收入,所以买的时候根据你的缺口做保额就行,比如你房贷每个月八千,想覆盖五年的房贷缺口,就把保额做到对应额度就够,不用盲目追求超高保额浪费钱。很多40+的朋友容易听销售忽悠,盲目加保额,其实算清楚自己的需求再买,才是最划算的。
读懂条款避理赔坑
第一,先把免责条款划重点读,别懒省事跳过这部分。47岁的王叔去年查出肺癌,提交理赔申请后被保险公司拒赔,翻出合同才看见,免责条款里明明白白写着“投保前已存在的恶性肿瘤相关病灶不予赔付”。原来王叔投保前一年体检就查出肺部结节,他当时没当回事,也没仔细看免责里关于既往症的约定,最后钱没拿到,还白花了四年保费。你就记住,拿到条款先翻最后几页的免责,但凡写在里面的情况,出事肯定赔不了,别存侥幸心理。
第二,一定要看清楚病种的赔付条件,不是所有病种都确诊就给钱。我身边43岁的刘姐就踩过这个坑,她买的时候以为只要得了条款里写的病就能赔,后来得了脑中风,出院之后申请理赔,才发现条款里要求“确诊180天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力三级以下的障碍”才赔,她恢复得不错,达不到标准就没拿到赔付。你读的时候别只数病种有多少,一定要一个个看赔付要求,有的是要求确诊,有的要求做手术,有的要求达到某种状态,不一样的要求对应不一样的理赔门槛,心里得有数。
第三,如实告知的要求也要核对清楚,别听业务员口头说“不用填小毛病”就信。刚才说的李哥,45岁,有十年原发性高血压病史,投保的时候业务员说血压控制得好不用写,他自己也没看条款里关于告知义务的约定,后来得脑溢血申请理赔,保险公司拿出条款说“未如实告知足以影响核保结果的既往症,有权解除合同拒绝赔付”,闹到最后也没拿到钱。条款里写清楚哪些情况需要告知,你就一条条如实说,别听别人瞎忽悠,业务员口头承诺不算数,只有写进条款的内容才算数。
第四,要看清等待期的约定,别刚买完就体检,出问题拿不到赔付。41岁的赵哥,刚买完疾病险,单位组织统一体检,查出来查出甲状腺癌,申请理赔的时候才发现条款里约定等待期内确诊重疾,保险公司只退现金价值,不赔保额,赵哥一下亏了好几万。一般来说,40岁以上买疾病险等待期大多是九十天,这九十天里除非身体已经不舒服必须检查,不然别主动去做全身体检,真要查出来问题,刚好撞在等待期枪口上,吃亏的是自己。
第五,缴费宽限期和续保条款也要提前看明白。40岁之后大多上有老下有小,偶尔可能忘了交保费,条款里一般都有六十天的宽限期,这六十天里保障依然有效,要是超过宽限期没交,合同就会中止,这时候出事也不赔。另外如果你买的是保到一定年龄的产品,要看清楚到期之后能不能续保,有没有核保要求,别等到保障快到期了,想续结果因为身体出了小毛病买不了,那时候就没保障了。

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分人群定制方案
先说说身体已经有小毛病的朋友,比如像42岁的王大哥,平常爱喝酒,体检查出脂肪肝、轻度高血脂,去买普通疾病险,很可能直接被加费或者拒保。这种情况你别慌,直接找核保宽松的产品,优先选支持智能核保或者人工预核保的类型,投之前先做预核保,就算结果不理想,也不会留下拒保记录,影响你买其他产品。要是智能核保里有符合你异常指标的选项,如实填进去,大概率能拿到正常承保或者不加费承保的结果,别因为自己有小毛病就直接放弃投保,挑对核保宽松的产品,照样能拿到合适的保障。
再说说普通工薪家庭的朋友,大多40岁上下,上有老下有小,每月房贷车贷一扣,手里能留给买保险的预算其实不多,很多人每年拿出来买疾病险的钱也就两三千块。这种情况你就优先选消费型疾病险,选最长缴费期,比如选30年缴费,每年的保费能摊得很低,还能享受保费豁免,如果缴费期间得了约定的轻症,后续保费不用交了,保障还继续有效。另外不用强求保一辈子,先把未来二三十年的保障做足,等之后预算宽松了,再补充其他保障就好,别硬咬着牙买长期返还型,每年交大几千,压力太大不说,万一中间交不起断缴,损失更大。
接下来是预算比较充足的朋友,手里闲钱比较多,希望保障能覆盖一辈子,不想年纪大了之后没保障。你就可以选保终身的产品,优先选带多次赔付责任的,毕竟40岁之后患过一次病,身体变差,后续再得其他病的概率也不低,多次赔付能给你更全的保障。另外可以附加额外赔付责任,比如前十年得重疾能多赔一部分比例,拿到的钱不仅能覆盖治疗,还能弥补你养病期间没工作的收入损失,给家庭添一份托底。
再说说有家族病史的朋友,比如家里直系亲属有糖尿病、肺癌这类高发重疾病史的,本身自己患病的风险比普通人高一些。你买的时候,就重点看产品的病种覆盖,挑明确涵盖你家族高发的特定疾病的款,部分产品对特定重疾还有额外赔付,要是真得了对应疾病,能拿到更多钱。投保的时候一定要如实告知家族病史,别隐瞒,不然之后理赔容易出问题。
最后说说已经过了50岁的40+人群,很多人这个时候再买疾病险,保费已经很高了,甚至会出现保费倒挂,就是交的总保费比赔付的保额还多。这种情况就别硬买重疾类疾病险了,可以退一步选防癌疾病险,防癌疾病险只保癌症,核保宽松很多,保费也比普通疾病险便宜不少,对于年纪偏大、健康状况一般的朋友来说,性价比更高,毕竟癌症是这个年龄段最高发的重疾,先把这个最高发的风险盖住,比强行买全责任交冤枉钱划算多了。
直面疾病险的短板
首先第一个短板,就是年龄越大,保费越高,40岁以上买疾病险,这个问题格外明显。我身边有个46岁的王大哥,年收入十万出头,想给自己买一份保额五十万的疾病险,算下来每年交保费要一万三,缴费二十年总保费要二十六万,保额才五十万,总保费差不多摸到保额一半了,要是年轻人买同类型同保额,总保费也就二十万上下,差出来好几万。对于大部分40+的工薪族来说,这个保费压力真不小,很多人攒着养娃养老的钱,每年掏大几千上万交保费,很容易影响日常的生活开支,甚至有些人交个三五年就撑不下去退保,最后只能拿回很少一部分钱,得不偿失。给大家一个建议,如果觉得保费太高超出预算,别硬扛着买高保额长期款,可以先选保障期限短一些的,或者把保额调低一点,先覆盖基础风险就行,别让保费变成生活负担。
第二个短板,核保门槛普遍更高,对40岁以上有小毛病的人群不够友好。人到四十,身体多少都有点小问题,高血压、脂肪肝、甲状腺结节、肠胃息肉都是体检报告上的常客,很多普通疾病险碰到这些异常,要么要求加费,增加每年的保费成本,要么直接除外相关责任,就是说因为这个病引发的重疾轻症都不赔,更严重的直接拒保,连投保的机会都不给。就说我认识的43岁刘哥,体检出中度脂肪肝,去投常规疾病险,结果被要求每年多交八百多的保费,本来预算就卡得紧,多出来的费用直接超出了他的承受范围。如果你也有类似的小毛病,别盲目瞎投,直接找支持智能核保的产品,先自己在线上做个预核保,预核保不通过也不会留下记录,不会影响你投其他产品,也可以找核保宽松的产品尝试人工核保,说不定能拿到不错的核保结论。
第三个短板,不少疾病险对40岁以上投保设置了很多隐形限制。比如说很多产品的最长缴费年限,对40岁以上人群会缩短,年轻人能选三十年缴费,40岁以上可能最多只能选二十年或者十五年缴费,缴费期缩短之后,每年要交的保费就会变高,杠杆率直接下来了,本来疾病险就是靠长期缴费拉低每年压力放大保障杠杆,这下限制缴费年限,对预算不多的朋友太不友好。还有的产品会把部分高发轻症的赔付次数或者比例压低,原本年轻人投保能拿到保额百分之三四十的轻症赔付,40岁以上投保的版本,轻症赔付比例可能降到百分之二三十,万一真得了轻症,拿到的钱不够付治疗费和康复费,起不到该有的作用。大家投保的时候一定要问清楚,或者自己看条款,确认最长能选的缴费年限,还有高发轻症的赔付比例,别只看总的保额,忽略这些细节。
第四个短板,就是等待期一般都不短,等待期内出险不赔付。大部分疾病险的等待期都在九十天到一百八十天,有些更长,你刚买完保险,要是在等待期查出来相关疾病,不仅拿不到赔付,还有可能被保险公司解除合同,退了你交的保费,保障就没了。40岁以上很多人都是体检发现身体有异常才想着买保险,要是刚买完没几个月就确诊,刚好卡在等待期里,真的叫天天不应叫地地不灵。给大家提个醒,要是近期安排了体检或者有手术计划,先把保险买完,过了等待期再去做检查手术,别反过来操作,反过来操作大概率会被拒赔。
最后一个常见的短板,就是很多疾病险理赔的时候,会严格对照疾病定义,达不到定义标准不给赔。比如说有些重疾要求必须达到某种病症状态,或者必须做了指定的手术才赔,不是你确诊了这个病就能拿到钱。比如很多人以为脑中风确诊就能赔,实际上大部分产品要求确诊一百八十天后,还留下了特定的后遗症才赔,要是恢复得好达不到标准,就拿不到赔付。这个点一定要提前搞清楚,别听别人说确诊就赔就盲目买,自己翻一下条款里的高发疾病定义,心里有数再下手。
结语
总结一下哦,40岁以上买疾病险,先看自己的预算和身体情况,身体有小异常就优先挑核保宽松的,预算有限选消费型拉长缴费年限能减轻压力,预算充足再考虑长期保障的类型,投保之前一定要如实告知,把免责和赔付条件看明白。至于疾病险的缺点咱们也说透了,年纪大保费偏高、核保容易卡、部分产品赔付比例有限,只要挑的时候避开这些坑,选到适合自己的,真遇上事也能帮你兜底,不用太纠结,早规划早拿到保障就好。
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