引言
你是不是也在纠结,意外险和疾病险到底该挑哪一个?公司给上的意外险,真出事儿了到底怎么赔钱?是不是越想越乱?别慌,今天咱们就把这俩问题说清楚。
一. 公司保障够用吗
我先说结论:绝大多数公司给员工配置的团体意外险,都只能覆盖基础风险,没法满足普通人的完整保障需求,别光靠公司给的这份就高枕无忧。
上个月我帮邻居张哥整理过他的理赔单据,张哥是做行政外勤的,天天要跑各个合作网点送材料,上个月雨天骑电动车避让行人,摔成了骨折,打了钢板,手术加住院一共花了快五万。公司给买的团体意外险,报销额度只有两万,剩下三万多里,还有八千多是进口钢板的自费部分,公司这份险根本不报,最后全是张哥自己掏的腰包。后来才知道,张哥公司给买的这份团意险,不光医疗报销额度低,伤残赔付额度也只有十万,真要是伤情重一点,这点钱连术后康复和休养期间的收入损失都覆盖不住。
为啥公司给的保障额度都不高呢?其实很好理解,公司给全员买意外险是走团体批量投保,为了控制整体成本,肯定不会给每个人买太高额度,大多都是按最低标准配的,只能帮你挡点小磕小碰的小风险,遇上稍大一点的意外,缺口马上就露出来了。
而且还有个很多人都没注意到的点:公司买的意外险,保障只覆盖你上班期间、上班路上的因公意外吗?不对,很多公司团险其实是全天保,但有个关键问题——你一旦离职,这份保障马上就失效了。我之前有个朋友换工作,新旧公司的保险衔接空了半个月,那段时间刚好下楼取快递摔了,一分钱都报不了,全自己扛。要是你自己额外买了一份个人意外险,不管你换不换工作、上不上班,保障都不会断,这点比公司给的稳多了。
那具体该怎么补呢?给大家分情况说建议,刚毕业参加工作的年轻人,手头预算不多,就先补一份一年期的意外医疗,选能报自费药的,额度不用太高,三五万就行,每年也就百八十块,能补上公司险不报自费药的缺口。要是你是家里的经济支柱,上有老下有小,建议把意外伤残的额度也补上,额外加个几十万的额度,每年也就两三百块,真遇上大事,能给家里留够生活费。已经退休的朋友,要是公司的险早就停了,直接自己买一份适合中老年人的意外险,重点关注意外骨折保障,大多价格也不贵,应对日常摔倒滑倒的风险足够用。
还有一点提醒大家,不管你有没有自己补保险,进公司之后都要问清楚人事,公司给买的意外险到底保哪些、额度多少、免责有哪些,别稀里糊涂不知道自己有啥保障,真出事了才发现不够用,那时候再补就晚了。
二. 意外还是重疾先
先直接说观点:二者不能说谁完全替代谁,得看你的具体情况来选顺序,优先给家庭责任更重的人配刚需的保障。
我给你说个身边真实案例,咱们小区张姐,32岁,家里上有退休爸妈,下有刚上小学的儿子,爱人是自由职业,收入不稳定。张姐本身只有公司给的基础社保,之前一直纠结先买意外险还是先买疾病险,拖了大半年没买成。后来一次体检查出需要住院治疗,前后花了十几万,社保只报了不到一半,剩下的钱全拿家里的存款填,本来打算给孩子报兴趣班的钱都挪出来用了,那段时间连买菜市场买菜都要挑最便宜的。后来张姐康复之后,先给自己配了足额的疾病险,再加了意外险,她说要是早明白顺序,也不至于把家里家底耗这么多。
针对不同人群给你直接说建议,刚毕业参加工作的年轻人,本身积蓄不多,还没成家,家里长辈也还没到需要长期照顾的年纪,家庭负担轻,可以先买意外险,再攒钱买疾病险。意外险一年缴费不高,一百多到几百块就能买到不错的保额,出门通勤、出差、日常运动都能覆盖,年轻人出门多,遇到意外的概率不低,先配好这个,就算出点状况也不会给家里添负担。
如果是已经成家,是家里主要收入来源的中年人,不管你年纪多大,一定要先配足额疾病险,再补意外险。中年人是家里赚钱的主力,要是突发疾病,不仅要花一大笔治疗费,还可能三五个月没法上班,断了收入来源,一家人的房贷、车贷、孩子学费都没着落,疾病险一次性给付的保额,刚好能补上这个窟窿,剩下的预算再买意外险就可以。
要是你本身健康条件已经不太好,买疾病险可能会被加费或者除外承保,那你可以先买能买到的意外险,再试试投宽松一点的疾病险,能买多少算多少,别纠结非要一步到位,有保障总比没保障强。比如有位四十多岁的大哥,之前有过基础病史,好几家都不让买足额疾病险,他就先买了意外险覆盖日常意外风险,再买了能买的轻症疾病责任,每年缴费不多,也能有基础保障,比空着风险强太多。
最后再给你说个可操作的小技巧,不管你先买哪一个,都要先算清楚你目前的负债和未来三五年家庭必要开支,买疾病险的保额尽量覆盖这个数字,意外险的保额尽量覆盖两到三年的收入,预算不够就先买一年期的产品过渡,等后面收入涨了再慢慢加保障,别硬撑买太贵的长期产品,交不起保费断了更亏。

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三. 理赔资料咋准备
先给大家说一个真实的例子:前阵子我邻居小吴下班骑电动车被别了一下,磕断半颗门牙,当时疼得只顾着去医院处理,连现场照片都没拍,交警那边也没报备。公司给买的意外险申请理赔的时候,保险公司要意外事故证明,小吴折腾了快一周才补到材料,原本两周能到账的赔款拖了两个多月,还差点因为材料不全赔不下来,白跑了好几趟保险公司。
如果是意外医疗报销,不管是门诊还是住院,第一要留好发票原件。要是发票已经拿去给社保或者其他保险报过,记得让收走原件的单位盖章,出具分割单,别自己揣着复印件就过来申请,九成九都要打回去补。除了发票,门诊的病历本、检查报告单、药费明细清单,住院的出院小结、费用汇总清单,每一样都要整理好,缺一不可。
要是涉及到意外伤残理赔,除了基础的医疗材料,还得准备伤残鉴定报告。要记得找保险公司认可的、有资质的鉴定机构去做,别随便找个机构就出报告,不被认可的话,还要重新做,既浪费钱又耽误时间。事故相关的证明也不能少:交通事故要交警开的责任认定书,上班路上出的意外要单位开出差或者通勤的证明,在家或者公共场所出的意外,要是报过警,就要留好警方的出警记录。
如果是给自己申请理赔,带上自己的身份证和银行卡复印件就可以,银行卡要确认是本人一类卡,不然打赔款会转不出去。如果是给家人代办,还要准备代办人的身份证,还有亲属关系证明,户口本或者关系证明文件都可以。现在很多保险公司都支持线上上传材料,你可以先在官方平台上传电子版,提前预审有没有缺材料,不用来回跑线下网点折腾。
最后给大家提个醒:所有材料你自己都留一份复印件或者电子备份,万一原件寄出去弄丢了,你还有备份能补。申请理赔别拖着,大部分意外险都要求出事之后10天内报案,晚了不说理赔难,找材料也容易忘细节丢东西,提前整理好,理赔速度能快好多。
四. 每月几十元怎么买
先给大家说个真实例子,我身边刚毕业的小周,刚在杭州找了份朝九晚五的工作,每个月扣完房租饭钱,剩下可支配的钱也就一千出头,本来觉得买保险肯定要大几百上千,根本不敢碰,后来找到合适的方案,意外险加疾病险加起来每个月才花不到六十块,完全没影响日常开销,现在出门骑共享单车都踏实多了。
不同预算不同年龄的朋友,选法完全不一样。如果是刚毕业没多少存款的学生或者职场新人,直接选一年期的消费型产品就对了,不用选长期缴费的返还型,返还型每个月要扣的钱比消费型贵好几倍,对预算有限的朋友来说压力太大,一年期的到期可以重新选,价格也一直很亲民,每年续上就行,意外险一年也就两三百,分摊到每个月才二十多,疾病险选基础版的一年期,每个月也才二三十,加起来完全控制在几十块的范围内。
要是你已经三四十,上有老下有小,每个月能拿出来的预算也只有几十块,那就优先补缺口。如果你公司已经给你买了团体意外险,那就只用补一份最便宜的基础疾病险就行,几十块刚好够买一年的基础保障,覆盖常见的需求,要是公司只给你买了疾病相关的基础保障,那就优先补意外险,把缺口填上就行,不用硬着头皮买两份,先把最需要的保障拿到手再说。
买的时候一定要注意两个细节,第一个是健康告知,不问不说,问了如实答就好,别乱填健康情况,不然以后理赔容易出问题,几十块的产品健康告知一般都很宽松,只要不是已经查出大问题,基本都能过。第二个一定要仔细看免责条款,比如有的意外险不赔你日常骑超标电动车的意外,有的疾病险不赔既往症,这些提前看清楚,别等出事了才发现不赔,白白花了钱。
缴费方式也选对,预算有限就选按月缴费,每个月自动扣,不用一下子拿出大几百,压力小很多,要是你刚好有闲钱,也可以选按年缴费,一般还能省个十几二十块,看你自己的现金流来选就行,不用勉强。买的渠道也很简单,正规的保险平台就能选,选的时候盯着保障额度够日常用就行,不用追求太高的额度,先有保障比啥都强。
结语
其实意外险和疾病险不能简单说谁比谁好,它们是互补的两种保障。意外险管意外导致的受伤、身故伤残,疾病险管疾病风险带来的损失,根据你的年龄、经济条件和保障缺口搭配买就对了。公司给上的意外险,出事后先联系公司行政报备,整理好医院票据、意外事故相关证明,提交后保险公司会按照合同约定的范围审核赔付,记得一定要保存好所有单据和相关材料,别因为资料不全耽误赔付进度。按照自己的实际需求补足保障,心里踏实不少。
小蜜蜂6号意外险
