引言
嗨,各位住在北京大兴区的宝爸宝妈们,平时带娃跑兴趣班、去公园撒欢,是不是总免不了担心孩子磕着碰着?那咱们大兴区给小朋友买的少儿意外险都有什么可以选呀?今天咱们就来好好唠唠这个问题,帮你理清楚思路~
一.意外发生如何获赔?
家住大兴黄村的张姐,上周接7岁的儿子放学,娃在学校操场跑着玩摔了一跤,膝盖蹭出好大一片伤口,还缝了两针,花了小一千块,之前张姐给娃买过少儿意外险,顺利拿到了理赔,今天咱们就拿这个案例说清楚,到底意外发生之后怎么获赔。
第一步先记着,意外发生之后第一时间去正规医院治疗,别随便找小诊所处理,咱们买的少儿意外险,大多要求二级及以上公立医院的普通部,像大兴区人民医院、大兴区中医医院这类符合要求,要是去不符合资质的诊所,最后可能报不了,张姐当时就是直接带娃去了离家最近的大兴区人民医院,符合要求,这第一步就走对了。
第二,治疗结束之后,先整理好所有的纸质资料,不管是挂号的小票、门诊的病历本、医生开的诊断书,还是缴费之后拿到的医疗费发票、费用清单,一样都别丢,张姐当时把缝针换药所有的发票都夹在儿子的病历本里,一张都没缺,要是你弄丢了发票,可以去医院收费窗口补打发票存根联,记得要让医院盖章,不然没法用。
第三,走理赔申请,现在大部分都能线上提交,直接打开你买保险的平台,找到理赔入口,按照提示上传整理好的资料照片就可以,也有部分产品支持线下找代理人提交,张姐是在线上买的,花了十来分钟就上传完所有资料,不用跑线下网点,省了不少时间。
第四,等着保险公司审核,拿到理赔款,审核没问题的话,一般几天就能到账,这里提醒你,一定要说清楚意外发生的时间地点和具体原因,别含糊,张姐当时在申请的时候写清楚了,是孩子上学期间在操场跑动意外摔倒,信息明确,审核三天就完成了,扣除掉免赔额之后,剩下符合要求的医疗费都按比例报了下来,张姐说本来没抱太大期望,没想到理赔这么顺畅,这笔钱刚好覆盖了孩子后续换药和买祛疤膏的开销,确实帮家里减轻了一点小负担。
还有一点要提醒你,如果是涉及到需要门诊或者住院的意外,别私自转院,要是确实需要转院,一定要让原来的医院开转院证明,不然可能会影响报销;另外如果是小朋友不小心被宠物抓伤咬伤,打狂犬疫苗的费用,大多少儿意外险都能报,记得保留好所有的收费单据,按流程申请就可以。
二.不同预算怎么选?
很多生活在北京大兴区的普通工薪家庭,每月需要偿还房贷、支付孩子日常学费和生活开销,可支配收入并不宽裕,能用来给孩子买意外险的预算往往有限,一般每个月只能挤出几十块钱分配在意外险上。针对这类家庭,建议优先选择保障覆盖常见意外风险的基础款产品,重点关注意外医疗的报销范围,优先选包含社保外用药报销的产品,这样孩子如果不小心摔碰骨折用到进口钢板、或者被猫抓狗挠需要打进口疫苗,都能获得相应报销,不会给家庭带来额外的经济压力。
家住大兴旧宫的张女士,夫妻二人都是普通上班族,每个月除去房贷和一家人的生活费,剩下的可支配收入不算多,给刚上小学一年级的孩子配置意外险的时候,她一开始想挑便宜的买,后来听了朋友的建议,选择了一年保费一百多块的基础款,刚好在她的预算范围内,这款产品不仅包含意外身故伤残保障,意外医疗还覆盖社保外用药。去年冬天孩子在小区滑滑梯不小心摔骨折,用到了进口固定材料,总共花费八千多,社保报销之后,剩下的四千多都通过意外险报销了,张女士说这笔保费花得很值,没有给家庭造成额外负担。
如果你的家庭经济条件不错,每年能拿出几百块给孩子配置意外险,那可以在基础保障之外,选择增加一些针对性的特色保障。比如大兴区不少家长会给孩子报课外的兴趣班、运动班,像滑冰、攀岩这类运动存在一定风险,就可以选择包含这类高风险运动意外保障的产品;如果孩子经常跟着家长外出游玩,还可以附加公共交通意外额外保障,这样坐公交、打车遇到意外也能多一层保障。
对于学龄前儿童,很多家长可能还会关注孩子烫伤、误食这类幼儿常见意外,如果预算充足,也可以选择包含意外住院津贴保障的产品,孩子因为意外住院的话,每天能领到一笔津贴,可以用来补贴住院期间的食宿、陪护开销,减轻家长的经济压力。
还有一种情况,很多家庭已经给孩子配置了少儿医保,还买了重疾险,只是想要补充一份意外险作为兜底保障,这种时候不管预算多少,都不用盲目追求高保费产品,只需要根据自己的预算,对应选择匹配需求的就好,预算少就选基础保障全的,预算充足就加适合孩子日常活动的特色保障,不用为了所谓的“全面保障”超出自己的承受范围,适合自己家庭预算的才是最好的选择。
三.健康告知别忽略
很多大兴家长挑意外险的时候,光顾着看保额和报销比例,直接跳过健康告知部分,其实这步真不能随便划走。咱们少儿意外险大多对健康要求不高,但这不代表没要求,不问就随便说自己全健康,后续理赔很容易出问题。
就说大兴区旧宫镇的一位宝妈吧,她家孩子之前查出来有先天性的足部发育问题,之前已经做过一次矫正手术,买意外险的时候她看健康告知只问了有没有严重慢性病,她觉得这不严重,就没填这个病史。结果过了半年,孩子在小区跑着玩的时候崴了脚,刚好崴到原来矫正的位置,去同仁医院亦庄院区看完,花了小三千块治疗费,找保险公司申请报销的时候,保险公司核查病历发现了之前的病史,因为投保的时候没如实告知,最后没法给报销,这位宝妈后悔了好久。
别抱着侥幸心理觉得保险公司查不到,北京的医院之间病历信息是互通的,只要孩子之前在正规医疗机构看过相关问题,都能查到记录,隐瞒肯定会出问题。如果健康告知里问到了相关问题,你家孩子刚好有对应情况,一定要如实填上去,别想着蒙混过关。
如果健康告知没问到具体的小问题,比如孩子只是普通过敏、偶尔感冒发烧住过几天院,这些不用主动说,按照问题问到的内容如实回答就行,不用过度告知,很多家长怕不通过,把所有小毛病都写上,反而给自己添不必要的麻烦。
如果是孩子有长期需要管控的身体问题,买的时候可以挑对健康要求更宽松的产品,不用硬买健康要求严格的,如实告知之后就算不通过也只是换一款选,总比买了之后赔不了好。最后再提一句,给孩子买意外险,健康告知这一步一定要一条一条读清楚,问到就答,不问不主动说,如实配合就好,别给自己挖坑。

图片来源:unsplash
四.理赔资料备齐全
先给大家说个大兴本地家长的真实事儿,去年有位住在大兴黄村的妈妈,带5岁儿子去小区楼下的亲子乐园玩,孩子跑的时候摔破了膝盖,去大兴区人民医院缝了三针,走意外险申请理赔的时候,一开始把缴费的支付截图当成发票交上去了,结果没办法顺利审核,来回跑了两趟医院补打发票,耽误了快半个月才拿到赔款,特别折腾。
所以第一个要提醒大家,就医结束之后,一定要把医院开的原始医疗费发票保管好,不管是门诊还是急诊的发票,都要留好纸质原件,不要随便乱扔,也不要涂改褶皱,如果不小心弄丢了,要尽快去医院收费窗口申请补打加盖医院公章的存根联复印件,有些保险公司认可这份复印件,能避免因为缺材料赔不了。
其次,对应的完整病历也要留存好。不管是急诊的病历本,还是门诊的检查报告单、诊断书,都要和发票放在一起,别看完病就随手塞在书包或者抽屉角落找不到了。还是刚才那户大兴的家庭,当时孩子缝完针,医生开了清创缝合的诊断书,还有后续换药的病历,妈妈一开始只交了第一次就诊的病历,漏了后续三次换药的记录,导致换药的几百块钱医药费没办法核赔,最后又翻了好久找出来补上,才顺利拿到全额赔款。
如果是因为意外导致骨折之类需要做影像学检查,那拍片的报告单、缴费明细也要一并留好。有些家长觉得只给发票就够了,但保险公司需要核对这些费用是不是因为这次意外产生的,有没有和本次意外无关的治疗项目,缺了这些材料,审核就得停下来等你补,拉长理赔的时间。
还有,如果是给孩子走监护人账号收款,要提前准备好孩子和家长的关系证明,比如户口本本人和孩子那页的复印件,还有家长的银行卡信息,卡号和开户支行要核对清楚,别填错了,不然赔款打不进来,又得折腾修改。
最后给大家提个可操作的小建议,你可以在家里专门找一个文件袋,把孩子所有就医的材料都整理进去,提交理赔之前先对着保单的要求核对一遍,把所有材料按顺序整理好,不管是线上拍照上传还是线下提交,都能一次搞定,不用来回跑折腾,能快点拿到赔款。
结语
总结一下呀,在北京大兴区给孩子挑少儿意外险,其实就分几类不同选择,可以选只覆盖意外身故伤残的高保额消费型,也可以选带意外医疗门诊、住院报销的综合款,还有专门贴合大兴本地孩子校园出行需求的专属意外险。听完咱们刚才说的内容,大家可以照着自家娃的情况来选:预算有限的普通家庭选基础款综合意外险就够用,经常带娃参加户外运动的,可以把意外保额适当提一提,之前有个家住大兴黄村的妈妈,听完建议调整了配置,后来孩子跑跳摔骨折报销了八千多治疗费,实实在在帮家里减轻了负担。记住咱们说的,如实填健康告知、收好医疗单据,选符合你预算和孩子需求的就没错哦。
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