2025医保新规！明年社保要涨价了？

@所有人，医保要有大变化了！

在马上要到来的2025年，医保将迎来5大重要变革。

第一个90%的人都不知道：我们以后买医保，可能要多“掏钱”了，“五险”要变成“六险”了。

事关我们的钱袋子和看病报销，一定要提前了解清楚。

明年开始，买城乡居民医保的，要多交一个长期护理险。

这个长期护理险是跟医保绑定的，交医保时，一起就把护理险给交了。

不管是上班族、灵活就业人员、退休老人，还是买农村新农合的，都会受影响，明年可能要多交一笔钱。

具体交多少钱呢？

目前长期护理险还没全国推广，只在49个城市试点。以杭州为例，2025年1月1号开始执行。

（图源：青山湖科技城）

这个缴费是按年交的，一年一次（其他城市有按月交的）。

对职工来说，就是我们正常交了医保后，钱进到个人账户，再从个账里划钱买长护险。

相当于，不用个人直接多交钱，花钱痛感也拉到了最小。

那买这个长护险，有啥用呢？

很简单，给生活无法自理的失能人员，报销护理费用。以广州为例，评估为重度失能的，可以享受以下待遇：

（图源：星宸人才服务）

与医保不一样，长护险看病住院是不能用的，必须满足失能条件。

很多地方的职工医保都有个人账户，我们每月交医保，一部分钱就会存入个账，时间长了能攒下不少。

（图源：成都医保）

个账里的钱是取不出来的，只能看病、买药时用。

但年轻人身强力壮的，去医院也就是看个感冒发烧的。那怎么才能让这笔钱发挥作用呢？

现在可以把个账里的钱，给家人用了。不仅能给家人支付医药费，还能帮家里人交居民医保。

家人范围也扩大了，现在不止父母、子女能用，兄弟姐妹、祖父母、孙子女等也可以。

目前全国已有 26 个省份开通这项服务，包括北京、天津、河北等。未开通的地区年前也会陆续实现。

不过目前只能省内共济，也就是说，你和家人必须交同一个省的医保，才能把个账的钱给家人用。

绝大多数地方还不支持跨省，比如你在深圳交职工医保，父母在湖北交新农合，就无法共济给他们用。

但国家也说了，明年会加快推进跨省共济。我们可以期待一下~

医保共济具体怎么操作呢？

很简单，在当地医保局公众号上就能办理。以湖北为例：

其他省份的流程也差不多，大家可以尝试一下。不清楚的可以咨询当地社保局。

虽然这个功能很实用，但有朋友担心：医保共济给家人用，会不会影响买保险？

放心，开通这个功能只是共享账户里的钱，并不是把医保卡给家人去看病或买药。

也就是说看病时还是用患者本人的医保，医疗记录记在患者身上。这种情况是不会影响买保险的。

灵活就业和失业人员，也能领生育津贴了

国家鼓励大家生娃，铆足了劲提高生育待遇。

在之前，灵活就业人员，是不能直接参加生育保险的。

但今年开始，灵活就业和领取失业金的朋友，不仅能享受医保待遇，还能按照职工标准报销生育费用和领取生育津贴。

（来源：四川省人民政府）

以安徽为例，顺产和剖腹产分别能报销 3000 元、5000 元，还能领到 6730 元的生育补助金。

除此之外，还有个福利。

以往生育津贴一般是先发给员工单位，再由单位发放给员工。很多企业只按最低工资标准发放，员工们也只能无奈接受。

但在今后，生育津贴会直接发放给女职工，避免企业的暗箱操作。

这些政策目前只在少数地区实施，如北京、上海、广东等。但后续会逐步推广，大家可以持续关注。

有生娃打算，或者已经怀孕的宝妈们，一定记得去领钱！

试管婴儿费用高，很多人想生却不敢生。

（来源：人民网留言板）

但现在好消息来了，大部分诊疗项目都能医保报销了，职工医保和居民医保都可以。

截至目前，已有 28 个省份将试管婴儿纳入医保，部分项目价格最高降 60%。

以广东深圳为例，取卵术、人工授精、胚胎移植等8个辅助生殖项目均可刷医保报销，且无起付线，最高报销90%。

纳入医保后，大概能省多少钱呢？

广东省第二人民医院表示，第一代试管婴儿每个治疗周期能省 8500 元；第二代能省 11000 元左右。（具体还要看当地政策和个人情况）

预计明年年初，国家实现全省份辅助生殖纳入医保。

另外，新生儿出生后凭出生证明就能马上办理医保，出院直接报销医药费。

相比之前要先落户、垫付医疗费、等落户参保后才能报销，现在方便多了。

有试管计划的朋友，记得提前了解清楚报销范围~

医保和商业保险有区别，它对健康状况没要求，还能一直续保。

有些人就钻空子，健康时不买医保，等生病住院了，才想临时交医保，立刻用上。

以前医保资金充足时，管理不严格，但现在情况变了。国家最近明确：

2025 年起，未按时参保或中断居民医保的，有 3 个月等待期。每多断缴 1 年，增加 1 个月等待期。连续断缴 4 年以上的，等待期不少于 6 个月。

（来源：国务院办公厅指导意见）

等待期内生病，医保不报销，医疗费需自费。

以湖南医保为例，如果连续 6 年未交居民医保，重新参保后等待期长达 8 个月。

计算公式：3 个月固定等待期 +（断缴年数 - 1）=8 个月

也就是说，重新交医保后，接下来的 8 个月都不能用医保。即使补缴能缩短等待期，最少也要 6 个月，还是挺让人焦虑的……

而且断保后再参保的，大病保险的最高支付限额会降低。

相反，连续交居民医保满 4 年的，每多交 1 年，大病保险最高支付限额至少增加 1000 元。

写在最后

这一套动作下来，国家“软硬兼施”。

好好交医保的，会想办法给大家更多福利；想钻医保空子的，以后也要严格管理。

所以，不管怎么说，医保咱还是得好好买。即使断了，也要及时续上。

如果担心哪天失业后“保障中断”，趁着失业前，商保也可以提前跟上。

毕竟，在生病出险、急需用钱时，商业保险不会因为没有工作、医保断缴而不赔。

最后提醒大家，这些医保政策，每个地方实行方式和时间，都有很大的不同。大家也可以多关注下当地医保局通知。

如果对保险有任何疑问&想给自己配齐保障，但又不知道如何挑选，可以点这里，找大白>>免费给自己或家人领取一份专属的保险方案！