【理赔实录】不合理金额，到底是什么？

不知道大家发现没有，郑先生这次理赔，扣除了一个298元的不合理金额。

这个不合理金额，是给孩子去疤痕的药。

为什么这个药不属于理赔范围呢？

原因有两个。

第一个，它触及到了免责条款。

基本上所有的保险，都有免责条款。

而免责条款里列出的项目，保险是不赔的。

去疤痕的药触及到了美容相关的免责条款。

因此不属于保险的理赔范围。

第二个原因，是它并不是由二级及以上公立医院开的药。

是不是很奇怪？

如果医院范围不符合，郑先生所有的费用都应该被拒赔，为什么只有这个药不赔呢？

问题出在发票上。

一般由医院开的发票，抬头都会写明是医疗门诊收费票据，并在下方盖上医院的公章。

而郑先生买去疤药的发票，却是长这个样子的。

抬头是“增值税”电子普通发票，并且销售方，以及公章的名字都是有限公司。

咱们都知道，保险的医院要求范围为二级及以上公立医院，“有限公司”是不符合医院规定的。

而这个原因，咱们理赔小鲸老师在郑先生提交资料前，提醒过他。

因此郑先生心里也早有了准备。

所以理赔是个非常细节的东西，稍不注意就会产生一些问题。

不过，在我们这里投保的朋友，就不用担心。

如果出险了，你要做的就是第一时间联系我们，我们有专业的理赔老师，来协助咱们理赔。

理赔的小细节，都会给你提醒到位。

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