职工医疗保险门诊报销比例是多少？

本文导读：超过1800元的门诊费用减去起始付款线（1800元）、不报销项目、个人自付药品、自付药品不报销部分，按医疗保险报销的相应比例报销。首先，我们应该找出以下专业术语：自付是指患者可以纳入医疗保险报销范围的医疗费用中需要支付的金额。

职工医疗保险门诊报销比例是多少？医疗报销并不意味着所有的报销，有些仍然需要自己支付，所以今天我们将看看两者之间的比例。

1.在职员工到医院门诊急诊就诊后，可报销1800元以上的医疗费用。报销比例为社区医院90%，其他定点医院70%，最高限额为2万元。

2.70岁以下的退休人员可报销1300元以上的费用，报销比例为85%(非社区医院)和90%(社区医院)。

3.70岁以上的退休人员，1300元以上的医院，可报销90%。

无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费用最高限额为2万元。

举个例子：

张先生第一次在三级医院住院，出院时总共花了1万元。他按70%的报销比例计算的报销金额为7000元。他的实际报销金额要少得多。

张先生不解地问:“你不是按70%报的吗？你报错了吗？”医保窗口工作人员解释说:“取消1800元起付线和部分自费药品不报销项目、自付金额后的70%。其实有这样问题的人并不少，我们来说说医疗费用要多少钱(起付线)才能参与报销。

“起付线”是医疗保险的起付标准，当医疗费用可以报销部分费用累计达到一定金额时，此时一定金额为“起付线”

门诊起付线为1800元。我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围内，只能自行支付。部分可报销费用累计达到1800元后方可报销。

当城镇职工门诊报销费用超过1800元时，如何报销？

超过1800元的门诊费用减去起始支付线（1800元）、不报销项目、个人自付药品、自付药品，按医疗保险报销的相应比例报销。

首先要搞清楚以下几个专业术语:

自付一

指能够纳入医疗保险报销范围的医疗费用中需要患者支付的金额。包括:起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二

指标为“部分自付”药品，检查中患者需支付的总费用。假设一瓶价格100元的药品属于自付药品，如果自付比例为10%，则应承担10元。这属于自付二。

自费

指标为“全额自付”的药品检验费用总额，由患者自行支付。