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2025民享福终身护理保险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-12-27 15:00


目前的市场,要论哪类储蓄险有优势,税优健康险一定占有半壁江山。


税优健康险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力,人保寿险也带着它的王牌民享福终身护理保险回归了!


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民享福终身护理保险哪些能报销?哪些不能?


入手民享福终身护理保险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?


1.责任免除


因下列情形之一导致被保险人发生保险合同约定的特定疾病的,保险公司不承担给付特定疾病护理保险金的责任:


(1)您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人故意自伤,或自保险合同成立或者保险合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人故意自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(6)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(7)被保险人在酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶期间,或在驾驶无合法有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害;

(8)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(9)核爆炸、核辐射或核污染。 


发生上述第(1)项情形导致被保险人发生特定疾病的,保险合同终止,保险公司向被保险人退还保险合同的现金价值;


发生上述其他情形导致被保险人发生特定疾病的,保险合同终止,保险公司向您退还保险合同的现金价值。


因下列情形之一导致被保险人确定1-3级伤残的,保险公司不承担给付意外伤残护理保险金的责任:


(1)您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀或故意自伤(被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外);

(3)被保险人斗殴、酗酒、猝死,服用、吸食或注射毒品;

(4)被保险人在酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶期间,或在驾驶无合法有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害;

(5)被保险人妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、节育;

(6)被保险人因精神疾病而导致的意外伤害;

(7)被保险人在接受整容手术、其他内外科手术或医疗检查过程中发生医疗事故;

(8)被保险人因受国家管制药物的影响或未遵医嘱使用药物而导致的意外伤害;

(9)被保险人进行潜水、竞速冰雪运动、空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术、彩弹射击、特技表演、赛马、各种车辆表演、赛车、驾驶卡丁车;

(10)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(11)核爆炸、核辐射或核污染。


发生上述第(1)项情形导致被保险人确定1-3级伤残的,保险合同终止,保险公司向被保险人退还保险合同的现金价值;


发生上述其他情形导致被保险人确定1-3级伤残的,保险合同终止,保险公司向您退还保险合同的现金价值。


因下列情形之一导致被保险人身故的,保险公司不承担给付疾病身故保险金的责任:


(1)您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人故意自伤,或自保险合同成立或者保险合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人故意自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(5)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(6)核爆炸、核辐射或核污染。 


发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,保险合同终止,保险公司向投保人之外的其他权利人退还保险合同的现金价值;


发生上述其他情形导致被保险人身故的,保险合同终止,保险公司向您退还保险合同的现金价值。


2.不在保障范围内


民享福终身护理保险可报销的范围如下——



基础责任


  • 特定疾病护理保险金

保障10种特定疾病。


给付条件:等待期后,经认可医院确诊初次患有特定疾病(一种或多种)。


给付金额(取较大者):年满18周岁前:已交保费或现金价值。


18-60周岁:已交保费的160%或现金价值。


61周岁及以上:已交保费的120%、现金价值的120%或基本保险金额。



  • 意外伤残护理保险金

因意外伤害导致1-3级伤残。


给付条件:1-3级伤残。


给付金额(取较大者):年满18周岁前:已交保费或现金价值。


18-60周岁:已交保费的160%或现金价值。


61周岁及以上:已交保费的120%、现金价值的120%或基本保险金额。



  • 疾病身故保险金

因疾病导致身故。


给付条件:等待期后,因意外伤害以外的原因身故。


给付金额:身故时已交保费或现金价值的较大者。






民享福终身护理保险理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系人保寿险报案,可拨打保司全国服务电话95545报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


小马老师碎碎念


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