【摘要】日前,《重庆市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施试点方案》已开始实施。两险合并前后,有哪些需要注意的事项?重庆社保局进行了政策解读。
首先,新参保的单位职工享受两类待遇有这些需要注意:
两种保险的享受待遇时限不变,分别计算:新参保单位缴费次月起,享受职工医保规定的有关待遇;连续缴费满6个月的次月起,享受生育保险规定的有关待遇。
可用个人账户支付超过限额部分:职工生育或终止妊娠,在我市生育保险定点机构住院期间,发生的符合规定的生育医疗费超过限额部分,可以使用职工医保个人账户结算。
其次,有欠费情况的参保单位及其职工需要注意以下规定。
合并前欠费的:
参保单位职工医保费或生育保险费欠费的,合并实施后继续停止享受对应的职工医保或生育保险待遇。
合并后欠费的:
从欠费次月起,停止两项保险的待遇;欠费3个月内的,足额补缴后,按规定支付两险待遇;欠费3个月以上不足6个月的,足额补缴后,按规定支付生育保险待遇,职工医保不予支付,欠费期间职工医保待遇由单位支付;欠费超过6个月的,欠缴期间其职工两险待遇由单位支付。
欠费单位及其职工一定要及时完清欠费,职工才能享受待遇。
此外,只参加了两险中一项的单位,需及时到社保经办机构完善手续 ,“两险”参保单位费率为8.5%。“两险”缴费基数为职工医保的缴费基数。
据了解,“两险”合并实施,目前在随单位参加两险的在职职工中执行。
慧择提示:重庆市是全国生育保险和职工医保合并实施首批12个试点城市之一,按照国家部署,统一参保登记、统一基金征缴、统一定点医疗机构管理、统一经办和信息系统、统一基金管理、职工生育期间的生育保险待遇不变。
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