【摘要】由于成都儿童医疗保险可以给孩子提供多重医疗保障,因而备受广大家长青睐。如果您有意愿给孩子办理,一定要清楚其报销比例,以维护孩子的切身利益。据悉,该险种的报销比例在50%至90%之间,具体您可通过下文知晓。
门诊医疗
1、普通门诊:参保中小学生、儿童在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度累计最多可报销200元。
2、意外伤害门诊:儿童因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上的部分按90%报销,一个保险有效期内,医疗保险基金为一个大学生支付的外伤门诊医疗费用最高不超过800元。
3、门诊特殊疾病:参保大学生发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。
4、犬伤门诊:在犬伤处置机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份报销不超过200元。
住院医疗
起付标准:乡镇卫生院50元,社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,市外转诊1000元。
在成都市基本医疗保险定点机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费(含门诊特殊疾病医疗费),其数额在基本医疗保险金起付标准以上的部分,个人先支付应由个人自付的费用后,由基本医疗保险基金根据医疗机构级别和比例支付:乡镇卫生院和社区卫生服务中心90%,一级医院80%,二级医院65%,三级医院50%。
慧择提示:成都儿童医疗保险的报销比例一直是广大家长关注的焦点。一般来说,如果是普通门诊医疗,可报销60%,而意外伤害门诊医疗有50元的免赔率,超过免赔率的部分按照90%报销;如果是住院医疗,则乡镇卫生院报销90%,二级医院报销65%。
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