长春市大病医保已实现全覆盖

　　【摘要】在大病医保的实施道路上，长春市经历了从无到有，从试点到全覆盖的过程。对于长春市的大病医保之路可用十个字来描述：启动早、措施多、受益广。其实现全覆盖，为市民带来较大的益处。

　　本月初，国务院办公厅下发了《关于全面实施城乡居民大病医保的意见》，明确指出要继续建立完善大病保险制度，并在2015年年底前实现大病医保覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病医保支付比例应达到50％以上。

　　2012年10月，长春市出台了《长春市城镇居民大病医保办法》，大病医保的篇章从此在长春开启。

　　2013年1月1日，长春市在全省率先启动了城镇居民大病医保，将所有城镇居民基本医疗保险的参保人员纳入了覆盖范围，首批共推出急性淋巴细胞白血病、终末期肾病（尿毒症）等40个大病病种，参保居民患这些疾病超过城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，可享受平均不低于80%的报销比例。

　　为让城镇居民大病医保政策惠及更多人群，2014年1月1日，长春市取消了大病保险病种的限制，以发生高额医药费用作为“大病”的界定标准，采取分段报销的办法，也就是参保城镇居民发生的高额医药费用在基本医疗保险（年度最高支付限额为16万元，学生、儿童为20万元）报销后，还可以享受大病保险的“二次”报销。

　　为满足城镇居民大病患者的不同需求，在城镇居民大病医保政策之外，长春市还推出了四项措施：

　　2014年5月1日实行了医疗保险晚期癌症患者舒缓疗护制度，参加城镇居民医疗保险的晚期癌症患者，只需要花费600元，就可以实现治疗、护理和心理安慰等舒缓疗护服务，真正缓解了医疗保险晚期癌症患者“住院难、花费多、关怀少”三大难题；

　　同年，将血友病、肾移植、结核性脑膜炎等10种大病纳入职工医疗保险和居民医疗保险“低自付”治疗病种范围，使“低自付”治疗病种达到21个，参保居民患这些疾病，只需花费起付线1000元左右（学生儿童只需要100元），就可以实现全年的住院治疗；

　　2013年和2014年，长春市通过政府招标采购平台，成功实现了人工关节等骨科41大类人体植入材料和药物洗脱支架的医用高值耗材招标采购，招标采购后骨科41大类植入人体耗材价格最高降幅达90%，药物洗脱支架价格下降了29%，有效挤压了医用高值耗材价格虚高的水分；

　　2015年5月1日，长春市率先推出了失能人员医疗照护保险，成为了全国首个试点。将失能人员医疗护理和日常生活照料的费用纳入社会保险基金补偿范围，实现了生活照料护理与疾病治疗的无缝对接，参保城镇居民只需承担7200元左右，就能在定点服务机构享受全年的照护服务，一年内个人负担减少约30000元，有效解决了“一人失能，全家失衡”的家庭困境。

　　经过两年多的实践和发展，长春市已形成“普惠+特惠”全方位、多层次的城镇居民大病医保保障体系：“普惠”即城镇居民大病医疗保险制度，所有参保城镇居民发生超过规定额度的合规高额医药费用都可享受大病保险的“二次”报销，起到“兜底线”的保障作用；“特惠”即晚期癌症患者舒缓疗护+“低自付”病种治疗+高值医用耗材招标团购+失能人员医疗照护保险的多层次保障制度，为一些患重特大疾病的特殊群体提供精准保障。

　　截至2015年7月末，长春市共有4.3万人次享受了城镇居民大病医保待遇，统筹基金共支付2.5亿元；共4.2万人次享受了“低自付”病种治疗，统筹基金共支付1.5亿元；共有5.6万人次享受了医用高值耗材招标团购的优惠政策，统筹基金共支出1.2亿元；共有836名失能人员享受到了照护保险待遇，照护保险统筹金共支付299万元；共363名医疗保险晚期癌症患者享受了舒缓疗护服务，统筹基金共支付192万元。

　　慧择提示：长春市早在2013年就开始积极探索城镇居民大病医保制度，并在当年实现全覆盖，这意味着长春市已提前实现城镇居民大病医保全覆盖。大病医保的全覆盖能够切实解决看病难、因病致贫等问题，减少人们的就医负担。