珠江市召开“医保效能和安全”专题协商会

　　【摘要】珠江市的医保发展较快，现医保待遇水平已位居全省前列，但其仍需进一步完善。据了解，主珠江市昨日召开了“医保效能和安全”专题协商会，会议中对如何进一步做好珠江市医保相关工作进行了交流。

　　2013年市政府出台《佛山市职工基本医疗保险办法》和《佛山市居民住院基本医疗保险办法》后，全市所有职工、灵活就业人员、户籍居民、大中专学生、异地务工人员子女全部纳入了基本医疗保险保障范围。截至今年上半年，珠江市基本医疗保险参保481万人，其中居民医保参保208万人。

　　据了解，珠江市职工医保待遇一个社保年度内最高支付限额30万元，居民医保待遇一个社保年度内最高支付限额为20万元，待遇水平居全省前列。

　　此外，珠江市还建立并完善大病保险制度，委托商业保险公司对基本医保政策范围内个人自付部分累计超2万元以上部分的费用进行二次报销，且不限疾病，个人和企业不用缴费，年度最高支付限额为20万元。

　　“珠江市目前实行分级诊疗制度，一些社区医疗机构的质量是否能够保障？能否加大对其的管理？”会上，政协委员王晓宁建议。

　　对此，珠江市卫计局医政科科长关育青回应称：“目前珠江市已建立医疗质量控制中心，定期有专家对基层的医保质量进行指导，包括用药、手术、住院指标等方面。”

　　针对有政协委员提出的“希望推进医保法制化，加大执法及监管力度”的建议，市人社局副局长刘国斌表示，目前珠江市已在医保系统植入监管系统，监控用药不规范等现象。此外，还派出医管员巡视，可以及时发现医院弄虚作假等行为；不定时对参保人进行抽查，发现欺诈医保基金的将报送公安部门，追查医保基金。

　　针对如何进一步做好珠江市医保相关工作，柳玉斌指出，希望加大医保宣传力度，在珠江市“两会”上将预算如实反映出来，告知市民珠江市医保的保障能力。并且要在医保基金资源有限的情况下，严管医保基金，防止过度使用。此外，可利用珠江市已取得地方立法权的机遇，完善和修改现有的医保制度，实现制度创新。

　　慧择提示：为了进一步完善医保制度，珠江市实施了大病保险。大病保险作为医保的重要的补充，它能够为人们带来较大程度的保障。为了严格管理医保基金，防止医保基金的流失，珠江市加强了对医保基金使用的管理。