社会医疗保险报销流程介绍

　　【摘要】社会医疗保险是由国家通过立法强制实施的，对参保人因患病而产生的医疗费用予以补偿的社会保险制度。社会医疗保险通过建立个人医疗保险账户，用于医疗消费、费用报销。参保社会医疗保险的居民，在发生医疗费用后该如何进行报销？报销流程有哪些？下文为您详细介绍社会医疗保险报销流程。

　　一、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。

　　二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

　　三、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

　　四、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

　　慧择提示：投保社会医疗保险的参保人，只有在定点医疗机构就医发生的费用才能得到报销。发生医疗费用后，参保人需保留相关发票，前往当地社会保险经办机构进行报销流程结算。对于病情严重需要转院治疗的参保人，需填写申请表，经社保机构同意后办理转院手续后，再进行报销。