漳州市推行基本医疗保险“七统一”方案

　　【摘要】漳州市昨日出台《漳州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案》，将实行从10月起统一基本医保缴费标准、统一医保待遇水平等“七统一”方案。

　　10月起统一缴费标准
　　城乡居民基本医保政策一体化，就是实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策一体化，鼓励有条件的地区统一经办机构。根据该方案，从今年10月1日起，漳州全市将实行“七统一”，即统一参保登记、统一筹资方式和缴费标准、统一待遇水平、统一结算方式、统一基金管理、统一信息管理和统一服务监管，同步建立市级统筹、政策统一的城乡居民大病保险制度。
　　其中，实行统一参保登记。城乡居民参保登记原则上实行属地管理，按个人进行参保登记。参保对象包括本市户籍人口的非职工医保范围内的城乡居民，以及在当地就读的大中专院校学生、中小学生等。目前仍按城镇居民医保和新农合原有渠道登记参保（合），做到应保尽保，经办机构之间要实现数据共享、即时比对。
　　而从今年下半年起，在下一年度个人缴费时，城乡居民执行统一的筹资方式和缴费标准。具体筹资标准，根据漳州市经济发展水平、财政负担能力和基本医疗消费需求确定。其中，财政补助应当不低于国家确定的标准，个人（含学生）缴费标准原则上应一致。同时，探索建立城乡居民基本医保筹资长效增长机制，其中个人缴费部分原则上不低于总筹资水平的25%。

　　统一医保待遇水平
　　另外，城乡居民基本医保统一待遇水平，统一执行城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施标准。统一支付政策，实行差别化的报销补偿政策，拉开不同级别定点医疗机构间的起付线、报销比例差距，进一步向基层倾斜，引导建立合理就医流向，不断提高县域内就诊率；实行统一的以总额控制为基础的按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式。
　　统一结算方式，城乡居民在市内定点医疗机构、省内异地联网定点医疗机构就医实行县域内免报备、县域外报备，逐步建立社会保障卡即时结算制度；在省内统筹区外其它医疗机构就诊，应建立市外就医报备制度，经报备可在省内异地联网定点医疗机构就医，逐步实现社会保障卡即时刷卡结算。

　　慧择提示：漳州市实行基本医疗保险“七统一”有利于统筹城乡居民的发展，实现基本医保的公平待遇，促进社会的和谐稳定，推进漳州市建立政策统一的城乡居民大病保险制度。